Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия по темам / ЦИРРОЗ-2008.doc
Скачиваний:
22
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
220.16 Кб
Скачать
  1. Эхография печени

Увеличение печени, возможна атрофия печени

неровность контура вентральной поверхности печени

закругление нижнего края печени, появление узловатых выступов

уплотнение капсулы

Грубое нарушение эхоструктуры органа

Между правой и ле-вой долями печени

широкая полоса высокой эхогенности

в паренхиме плотные лентовидные структуры

сливающиеся с капсулой печени

Грубые нарушения сосудистой структуры печени

↓ кровенапол-нение сосудов

плотность сосудов = окружающим тканям

мелкие сосуды не определяются

деформируется архитектони-ка сосудистого русла печени

Признаки портальной гипертензии

диаметра портальных вен более 15 мм

увеличение диаметра селезеночных вен более 10 мм

реканализация пупочных вен

спонтанные сосудистые шунты

увеличение селезенки

Появление асцити-ческой жидкости

сначала вокруг печени

затем в боковых отделах живота

в малом тазу

2. Радионуклидное исследование

Время полупериода клиренса крови удлиняется до 10 мин

Время достижения максимума концентрации в паренхиме печени до 44 мин

Полупериод экскреции фармпрепарата из печени удлиняется до 200 мин

Выраженная деформация сцинтиграфического изображения

распределение коллоида в печени неравномерное

крупноочаговая неравномер-ность распределения по всему контуру печени

Уменьшение размеров печени

вследствие резкого снижения накопления фармпрепарата

интенсивность изображения селезенки большей, чем печени

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

1. Метаболические и коферментные препараты

3. Глюкокортикоидная терапия

2. Дезинтоксикационная терапия

4. Иммунодепрессанты

5. Лечение отечно-асцитического синдрома

Верошпирон (альдактон)

по 150-200 мг в сутки

Фуросемид (лазикс)

утром по 40-80 мг 2-3 раза в неделю

6. Устранение кожного зуда

Урсодезоксихолевая кислота

по 12-15 мг/кг в сутки в течение 6 месяцев.

Холестирамин

по 1 чайной ложке на стакан воды 3 раза в день

Зиксорин

100 мг утром и 2-3 капсулы за 30 минут до ужина

Билигнин

по 5-10 г 3 раза в день за 40 минут до еды

7. Лечение кровотечений из жкт

7. 1. Устранение гиповолемии

строгий постельный режим

холод на эпигастральную область

Полиглюкин 1-1,5 л

Инфузии кровезаменителей в/в для увеличения ОЦК

Нативная плазма 200-400 мл

Инфузионная терапия проводится под конттолем ЦВД, ЧСС, АД

Альбумин 20% 100 мл

Глюкоза 5%, р-р Рингера

Ориентировочный объем - 1-2,5 л в сутки

Р-р натрия хлорида изотонич.

7.2. Снижение портального давления

Вазопрессин (питрессин)

суживает капилляры органов брюшной полости

↓ давление в портальной системе

20 ЕД в 100мл 5% глюкозы каждые 4 часа

Глипрессин

синтетический аналог вазопрессина

по 2 мг 6 раз в день

Соседние файлы в папке Терапия по темам