12.7. Особливості роботи військового польового пересувного госпіталю при масовому надходженні уражених отруйними речовинами та бактеріальними засобами

На організацію роботи ВППГ при надходженні уражених із осередків використання противником хімічної зброї будуть впливати наступні фактори:

більшість тих, хто надходить, будуть складати уражені терапевтичного профілю i потребуватимуть екстреної медичної допомоги – до 70%;

кількість уражених, яким необхідні хірургічні втручання, значно зменшиться;

тi, хто надходить iз осередків хімічного ураження, будуть небезпечними для оточуючих, для яких можливі вторинні ураження, як при безпосередньому контакті з крапельно-рiдинними ОР, так i в результаті вдихання ОР, що випаровуються;

заражені крапельно-рiдинним ОР потребують повної санітарної обробки, а тi з них, якi були піддані впливові парів ОР - в замінні одягу та взуття;

значна частина уражених ОР будуть нетранспортабельними i потребувати госпiталiзацiї на термін вiд 1 до 3 дiб та надання кваліфікованої терапевтичної допомоги у повному обсязі.

Схема розгортання ВППГ при надходженні уражених iз осередкiв використання противником хiмiчної зброї буде мати наступнi особливостi:

збiльшення місткості сортувально-евакуацiйного вiддiлення i пiдсилення вiддiлення спецiальної обробки силами i засобами з інших функціональних підрозділів;

збiльшення місткості госпiтального вiддiлення за рахунок деяких наметiв операцiйно-перев'язочного вiддiлення, а також сортувально-евакуацiйного вiддiлення;

вiдповiдний перерозподiл особового складу;

розгортання у складi госпiтального вiддiлення манiпуляцiйної (реанiмацiйної), а також розгортання психоізолятора, що зумовлюється значною питомою вагою уражених з порушенням нервово-психiчної дiяльностi серед загальної кiлькостi санiтарних втрат вiд хiмiчної зброї.

Робота ВППГ при надходженнi уражених iз осередкiв застосування противником хiмiчної зброї буде мати відповідні особливості, зокрема, особовий склад сортувально-евакуацiйного вiддiлення та вiддiлення спецiальної обробки повинен працювати в індивідуальних засобах захисту органів дихання та шкіри.

На сортувальному посту iз загальної кількості тих, хто надійшов, виділяють уражених, якi потребують спеціальної обробки, їх направляють у ВСО, а уражених, якi не потребують спеціальної обробки - на сортувальну площадку.

Якщо кількість тих, хто надходить у ВСО перевищує його пропускну здатність, тоді всіх уражених ОР на сортувальному посту розподілять на дві групи i направляють:

а) уражених, у яких на попередньому етапі медичної евакуації було знято одяг i засоби захисту, - в окремий сортувальний намет;

б) уражених, якi знаходяться у зараженому обмундируванні, - у ВСО.

Із відділення спеціальної обробки уражених розподіляють на:

тих, якi потребують хірургічних втручань, - в операційну;

тих, якi потребують протишокових заходів, - у ПІТ для уражених;

нетранспортабельних - у госпітальне відділення;

тих, якi підлягають евакуації, - у відповідні евакуаційні палати;

легкоуражених - в команду видужуючих.

При надходженні великої кількості уражених ОР, надання терапевтичної допомоги може бути забезпечене лише при активній участі всього медичного персоналу ВППГ. Підсилення ВППГ в цьому випадку здійснюється за рахунок груп підсилення медичної бригади армійського корпусу.

При організації роботи по прийому уражених із осередків бактеріального зараження основними завданнями всього особового складу ВППГ є попередження заносу інфекційних захворювань з цього етапу медичної евакуації у війська та в лiкувальнi заклади, попередження внутрішньопунктового зараження, а також захист особового складу ВППГ від зараження при догляді за ураженими бактеріальними засобами.

З цією метою ВППГ приймає поранених i хворих тільки з осередків бактеріального зараження i в ньому встановлюється суворий протиепідемічний режим роботи (карантин).

Поранені i хвоpi з частин, якi не були під дією бактеріальних засобів, направляються до іншого ВППГ.

Робота ВППГ при надходженні уражених бактеріальними засобами визначається наступними факторами:

здатнiстю викликати масовi захворювання людей при рiзних шляхах передачi та попаданнi в органiзм дуже малих доз бактерiальних засобiв;

наявністю скритого (інкубаційного) періоду розвитку хвороби;

здатністю деяких захворювань розповсюджуватись серед людей передачею від хворої до здорової людини;

труднощами i тривалістю індикації бактеріальних засобів у зовнішньому середовищі;

здатністю бактеріальних засобів проникати в негерметизованi сховища;

тривалістю дії бактеріальних засобів, що зумовлено здатністю певних хворобочинних мікробів i токсинів зберігатися протягом тривалого часу у зовнішньому середовищі або у заражених комахах, кліщах чи гризунах, спорах на місцевості;

високою вірулентністю бактеріальних засобів;

вибірковістю дії бактеріальних засобів - уражають тільки людей, тварин або тільки рослини.

Суворий протиепідемічний режим роботи (карантин) ВППГ включає:

виділення при медичному сортуванні поранених i хворих з клінічними проявами інфекційних захворювань або підозрілих на це захворювання, прийом i надання їм медичної допомоги у спеціально виділеному (інфекційному) вiддiленнi;

проведення повної санітарної обробки усіх, хто надходить з осередку бактеріального зараження у двох відділеннях санітарної обробки - для осіб, якi мають ознаки інфекційного захворювання i підозрілих на це захворювання, та для поранених i хворих, якi були в контакті з інфекційними хворими;

тимчасове припинення евакуації поранених i хворих з ВППГ поки не буде визначений вид збудника, використаного противником;

розширення обсягу медичної допомоги (надання кваліфікованої допомоги у повному обсязі);

припинення прийому поранених i хворих з частин, якi не були під впливом бактеріальних засобів;

проведення екстреної (загальної), а після визначення виду збудника і специфічної профілактики всім пораненим і хворим та особовому складу ВППГ, який їх обслуговує;

розгортання санітарного пропускника для персоналу, який працює в ізоляційному та обсерваційному відділеннях;

дезинфекція санітарного транспорту, нош i всіх предметів, що були використані для доставки уражених бактеріальними засобами;

систематичне проведення поточної дезинфекції, а після зняття суворого протиепідемічного режиму - ретельної заключної дезинфекції всього майна i повної санітарної обробки персоналу;

відбір матеріалів від хворих для встановлення виду збудника, що застосував противник, на мiсцi i направлення їх до санітарно-епідеміологічних закладів, розгорнутих в смузі дії армійського корпусу.

Відповідно змінюється схема розгортання i організація роботи ВППГ.

Перш за все, повинна бути створена можливість поділу всіх, хто надходить до ВППГ, на два основних потоки. До першого з них включають осіб, якi не мають клінічних проявів інфекційного захворювання, а до другого - всіх поранених i хворих з клінічними проявами такого захворювання або підозрілих на це захворювання. Поділ на вказані потоки починається на сортувальному посту. У ВППГ створюються два самостійні вiддiлення: ізоляційне (інфекційне) i обсерваційне.

У складі ізоляційного вiддiлення (для поранених i хворих з клінічними проявами інфекційного захворювання або підозрілих на це захворювання) повинні бути передбачені:

сортувальний i діагностичний намет для підозрілих на інфекційне захворювання;

вiддiлення спеціальної обробки, яке забезпечує повну санітарну обробку тих, хто надходить, та проведення дезинфекції їх білизни і одягу;

госпітальні намети для хворих;

операційна;

медичний пост для роботи лікарів i середнього медичного персоналу;

буфетна для роздачі їжі у намети, миття i дезинфекції використаного посуду.

Все постачання інфекційного вiддiлення (медикаментами, готовою їжею, білизною тощо) повинно здійснюватись лише через передавальний пункт.

З усіх функціональних пiдроздiлiв ізоляційного вiддiлення боксується лише діагностична палата.

Особовий склад вiддiлення повинен працювати в необхідних засобах індивідуального захисту органів дихання i шкіри (два халати, ватно-марлевi респіратори, гумові рукавички, захисні окуляри).

В операційній встановлюється особливий режим роботи, який передбачає її дезинфекцію після кожного оперативного втручання: знищення використаного перев'язувального матеріалу після операції; збір халатів, білизни, фартухів у мішки, якi змочені лізолом.

В організації роботи та оснащенні функціональних пiдроздiлiв обсерваційного вiддiлення, призначеного для прийому i надання кваліфікованої медичної допомоги пораненим i хворим, які не мають клінічних проявів інфекційного захворювання, є також ряд особливостей:

сортувальні палати повинні бути забезпечені препаратами для проведення екстреної профілактики i дезинфекційними засобами;

обсяг допомоги в операційній i перев'язочних розширюється через припинення евакуації (оперують усіх, хто потребує хірургічних втручань);

особовий склад функціональних пiдроздiлiв дотримується відповідних правил індивідуального захисту.

В обсерваційному вiддiленнi за рахунок ДДА-3 із найближчого санітарно-епідеміологічного закладу розгортається вiддiлення спеціальної обробки у складі двох санітарних пропускників: перший для поранених i хворих, а другий - для медичного складу ВППГ, який працює в ізоляційному та обсерваційному вiддiленнях. Причому, цей медичний персонал повинен розміщуватись окремо від особового складу підрозділів забезпечення i обслуговування.