Содержательный модуль 4

1. У больного 42 лет при исследовании периферической крови обнаружено: гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 3,2 Т/л, лейкоцитов 25 Г/л лейкоцитарная формула: базофилов - 5%, эозинофилов - 9%, миелобластов - 3%, промиелоцитов - 8%; нейтрофилов: миелоцитов - 11%, метамиелоцитов - 22%, палочкоядерных - 17%, сегментоядерных - 19%, лимфоцитов - 3%, моноцитов - 3%. Какая патология крови наиболее вероятна у больного:

A *Хронический миелолейкоз

B Миелобластный лейкоз

C Эритромиелоз

D Промиелоцитарный лейкоз

E Панмиелофтиз

2. При обследовании больного с гемофилией обнаружено изменение некоторых показателей крови. Какой из перечисленных признаков соответствует этому заболеванию?

A *Время свертывания крови замедлено

B Тромбоцитопения

C Эритроцитоз

D Эозинофилия

E Афибриногенемия

3. Мужчина 47 лет жалуется на слабость, головокружение. Полгода назад перенес операцию по поводу резекции желудка Анализ крови: Hb-80 г/л, эритроциты-3,5 Т/л, цветной показатель – 0,69, СОЭ - 15 мм/час. Сывороточное железо – 5,4 мкмоль/л. Гипохромия эритроцитов. Какая анемия наиболее вероятно имеет место у больного?

A * Железодефицитная анемия

B Сидероахрестическая анемия

C Геморрагическая анемия

D Гемолитическая анемия

E В₁₂-фолиеводефицитная анемия

4. У женщины в возрасте 55 лет отмечалась выраженная хроническая кровопотеря менструальной крови. При данной анемии установлен микроцитоз и гипохромия эритроцитов. Как она называется:

A * Железодефицитная

B В₁₂-фолиеводефицитная

C Острая постгеморрагическая

D Серповидноклеточная

E Талассемия

5 . Больной 28 лет прибыл в стационар с жалобами на боль в животе, неустойчивый стул, слабость, утомляемость, одышку. В анамнезе: 2 года назад операция по поводу острой кишечной непроходимости с резекцией 60 см тонкой кишки. В анализе крови: количество эритроцитов 2,4*10¹²/л, ретикулоцитов 0,4% , гемоглобина 80 г/л , ЦП 1,25; в мазке крови макроанизоциты, пойкилоциты, шизоциты одиночные мегалоциты, мегалобласты. Для какой патологии системы крови характерны эти данные?

A * В₁₂-дефицитная анемия

B Железодефицитная анемия

C Гипопластическая анемия

D Гемолитическая анемия

E Хроническая постгеморрагическая анемия

6. У женщины на 6-м месяце беременности при обследовании выявлено пониженное количество эритроцитов и гемоглобина, цветной показатель - 1,4. В мазке появились мегалоциты, единичные оксифильные мегалобласты. Какой вид анемии по патогенезу наиболее вероятен в данном случае?

A *В₁₂ и фолиеводефицитная анемия

B Железодефицитная анемия

C Миелотоксическая анемия

D Апластическая анемия

E Метапластическая анемия

7. Мужчина 25 лет, потупил в больницу через час после автомобильной катастрофы. Картина острого стресса без распространенных повреждений. Какое из перечисленных изменений форменных элементов крови будет наиболее характерным для этого состояния?

A *Эозинопения

B Нейтропения

C Лейкопения

D Эритропения

E Моноцитопения

8. У женщины 45 лет, в период цветения трав появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения. Какой вид лейкоцитоза будет наиболее характерным при этом?

A * Эозинофилия

B Базофилия

C Нейтрофилия

D Лимфоцитоз

E Моноцитоз

9. Больной 57 лет жалуется на слабость, сердцебиение, одышку при выполнении нетяжёлой работы. В крови: эритроциты - 0,79 Т/л, гемоглобин - 40 г/л, ЦП - 1,45, лейкоциты - 3,4 Г/л. В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, мегалобласты и мегалоциты. Какая анемия наиболее вероятна у этого больного?

A *В₁₂-фолиеводефицитная

B Постгеморрагическая

C Железодефицитная

D Гемолитическая

E Апластическая

10. У больного обнаружены такие изменения в крови: эритроциты - 2,8 Т/л, гемоглобин - 60 г/л, ЦП - 0,64, ретикулоциты - 0,1%, лейкоциты - 8,7 Г/л в мазке: микроцитоз и пойкилоцитоз. Железо сыворотки крови 4,5 мкмоль/л. Какая анемия у больного?

A * Железодефицитная

B Железорефрактерная

C Метапластическая

D Гипопластическая

E Гемолитическая

11. У больного с анацидным гастритом при исследовании крови получены следующие данные. Эр.- 3,0.Т/л; Нв-62 г/л; Ц.П-0,6; ретикулоц.-0,1%; тромбоц.-260 Г/л. Лейкоц.-5,6 Г/л. Б-0, Э-З, Мц-О, Ю-О, П-З, С-66, Л-25, Мо-З. Анизоцитоз-микроцитоз, выраженный пойкилоцитоз, СОЭ- 10 мм/час. О какой форме патологии крови можно думать на основании данных этого анализа?

A *Железодефицитной анемии

B В₁₂ дефицитной анемии

C Микросфероцитозе

D Острой постгеморрагической анемии

E Апластической анемии

12. Эр.-3,1 Т/л Нв-90 г/л; Ц.П.-0,88; тромбоц. -110 Г/л; лейкоц. -51 Г/л. Б-О,Э-I, Мц-О,Ю-О, П-I, С-24, Л-70, Мо-2, лимфобласты-2%.Тени Боткина-Гумпрехта. СОЭ- 27 мм/час. Какой вид патологии сопровождается такими изменениями в крови?

A *Хронический лимфолейкоз

B Острый лимфолейкоз

C Туберкулез

D Бруцеллез

E Сифилис

13. Эр.--3,5 Т/л Нв-110 г/л; Ц.П.-0,9; тромбоц. -100 Г/л; лейкоц. -80 Г/л. Б-О, Э-О, Мц-О, Ю-0, П-0, С-30, Л-2, Мо-0, миелобласты-68%. СОЭ- 25 мм/час. Для какого вида лейкоза характерен представленный анализ?

A *Миелобластный

B Хронический миелоидный

C Недифференцируемый

D Хронический лимфоидный

E Моноцитарный

14. Женщина 37 лет жалуется на общую слабость, частые головокружения, затруднение глотания пищи, желание есть мел. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. В крови: эр. - 3,4*10¹²/л, Hb -70 г/л, ЦП-0,7, ретик. - 0,1%, лейк. - 4,7*10⁹/л, э - 2 %, п. - 3%, с. - 64%, л. - 26%, м. - 5%. СOЭ - 15 мм/ч. Сывороточное железо - 7,3 мкмоль/л. Дефицит какого вещества обусловил возникновение заболевания?

A *Железа

B Белка

C Витамина В₆

D Витамина В₁₂

E Фолиевой кислоты.

15. У пациента 65 лет с длительными жалобами, харктерными для хронического гастрита, в периферической крови обнаружены мегалоциты, в костном мозге мегалобластический эритропоэз. Без дальнейшего обследования наиболее вероятен диагноз:

A *В₁₂ фолиево дефицитная анемия

B Апластическая анемия

C Гипопластическая анемия

D Гемолитическая анемия

E Железодефицитная анемия

16. У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании коровьим молоком, развилась тяжелая анемия: эритроциты - 3,4_*10¹²/л, Нb - 68 г/л, ретикулоциты - 0%. Какая анемия развилась у ребенка?

A *Железодефицитная

B B₁₂-дефицитная

C Врожденная гемолитическая

D Гипопластическая

E Серповидно-клеточная

17. У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эритроциты - 2,7_*10¹²/л, Нb -90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобластные мегалоциты, ретикулоциты - 0%. Какой вид анемии развился в данном случае ?

A *B₁₂-дефицитная

B Железодефицитная

C Гемолитическая

D Постгеморрагическая

E Талассемия

18. Больная обратилась в клинику с жалобами на слабость, одышку, быструю утомляемость, головокружение. В крови: эр. - 1,8*10¹²/л Hb - 80 г/л; ЦП - 1,5; лейк. - 3,2*10⁹/л. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * В₁₂-дефицитная анемия

B Железодефицитная анемия

C Постгеморрагическая анемия

D Иммуногемолитическая анемия

E Острый лейкоз

19. У больного после оперативного вмешательства на поджелудочной железе развился геморрагический синдром с нарушением третьей фазы свертывания крови. Что будет наиболее вероятным механизмом нарушения гемостаза?

A * Активация фибринолиза

B Снижение синтеза протромбина

C Снижение синтеза фибриногена

D Качественные аномалии фибриногенеза

E Дефицит фибринстабилизирующего фактора

20. Больной перенес операцию по поводу резекции пилорического отдела желудка. Через год жалуется на слабость, периодическое появление темных кругов под глазами, одышку. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 3,0*10¹²/л. Какие изменения эритроцитов в мазках периферической крови характерны для данного заболевания?

A *Гипохромные эритроциты

B Эритроциты с тельцами Кебота

C Эритроциты с тельцами Жолли

D Гиперхромные эритроциты

E Макроциты

21. У больного обнаружены множественные синяки на теле, продолжительность кровотечения по Дуке 25 минут, число тромбоцитов крови 25*10⁹/л. Для какого заболевания характерны такие признаки?

A * Наследственный дефект образования тромбоцитов

B Гемофилия А

C Гемофилия В

D Болезнь Виллебранда

E Авитаминоз С

22. У мальчика 3 лет с выраженным геморрагическим синдромом отсутствует антигемофильный глобулин А (фактор VIII) в плазме крови. Какая фаза гемостаза первично нарушена у этого больного?

A Внутренний механизм активации протромбиназы

B Внешний механизм активации протромбиназы

C Преобразование протромбина в тромбин

D Преобразование фибриногена в фибрин

E Ретракция кровяного сгустка

23. При микроскопическом исследования пунктата из очага воспаления у больного с абсцессом кожи найдено большое количество различных клеток крови. Какие из этих клеток первыми поступают из сосудов в ткани при воспалении?

A * Нейтрофилы

B Моноциты

C Базофилы

D Эозинофилы

E Лимфоциты

24. У больного атрофическим гастритом возник дефицит витамина В₁₂. Какое изменение лейкоцитарной формулы является наиболее типичным для гиповитаминоза В₁₂?

A * Ядерный сдвиг вправо

B Дегенеративный сдвиг влево

C Гиперрегенеративный сдвиг влево

D Регенеративно-дегенеративный ядерный сдвиг влево

E Регенеративный ядерный сдвиг влево

25. На пятые сутки после острой кровопотери у больного диагностирована гипохромная анемия. Какой главный механизм в развитии гипохромии?

A * Поступление из костного мозга незрелых эритроцитов

B Нарушение всасывания железа в кишечнике

C Усиленное разрушение эритроцитов в селезенке

D Нарушение синтеза глобина

E Повышение выделения железа из организма

26. У больного С., выявлены такие изменения в периферической крови: Эр. 3,2x10¹²/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 25x10⁹/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 5%, эозинофилы - 9%, миелобласты - 3%, промиелоциты - 8%; миелоциты - 11%, метамиелоциты - 22%, палочкоядерные - 17%, сегментоядерные - 19%, лимфоциты - 3%, моноциты - 3%. Определите наиболее вероятную патологию соответствующую данному описанию картины крови:

A *хронический миелолейкоз

B острый миелобластный лейкоз

C эритромиелоз

D лейкемоидная реакция

E недеферинцируемый лейкоз

27. У больного П., выявлены такие изменения в периферической крови: Эр. 3,0x10¹²/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 21x10⁹/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 0%, эозинофилы - 0%, миелобласты - 54%, промиелоциты - 1%; миелоциты - 0%, метамиелоциты - 0%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 28%, лимфоциты - 13%, моноциты - 3%. Определите наиболее вероятную патологию соответствующую данному описанию картины крови:

A *острый миелобластный лейкоз

B хронический миелолейкоз

C эритромиелоз

D лейкемоидная реакция

E недеферинцированный лейкоз

28. У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: Эритроциты - 2,7х10¹²/л, Нв -110 г/л, ЦП -1,2 анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалоциты. Какой вид анемии развился у женщины?

A *В12 - дефицитная анемия

B Железодефицитная анемия

C Гемолитическая анемия

D Постгеморрагическая анемия

E Талассемия

29. Больная 3 лет, поступила в детскую клинику в тяжелом состоянии с гемоглобинопатией (серповидноклеточная анемия). Замена какой аминокислотой глутаминовой кислоты в бета-цепи глобина лежит в основе образования патологического гемоглобина в данном случае?

A *Валином

B Серином

C Тирозином

D Фенилаланином

E Аргинином

30. Больная поступила в клинику на обследование. С детства отмечалось снижение гемоглобина до 90-95 г/л. Лечение препаратами железа было неэффективно. Анализ крови при поступлении: э - 3,2×10¹²/л, Hb - 85 г/л, ЦП - 0, 78. В мазке анизоцитоз, пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты, ретикулоциты - 16%. Поставлен диагноз - талассемия. К какому виду гемолитических анемий можно отнести данное заболевание?

A * Наследственная гемоглобинопатия

B Наследственная мембранопатия

C Приобретенная мембранопатия

D Наследственная ферментопатия

E Приобретенная ферментопатия

31. Больной в течение последнего года стал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость. Анализ крови: э - 4.1×10¹²/л, Hb - 119 г/л, ЦП - 0.87, лейкоциты - 57×10⁹/л, лейкоформула: Ю-0, П-0, С-9%, Э-0, Б-0, лимфобласты-2%, пролимфоциты-5%, лимфоциты-81%, М-3%, тромбоциты - 160×10⁹/л. В мазке: нормохромия, большое количество теней Боткина-Гумпрехта. О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?

A *Хронический лимфолейкоз

B Хронический миелолейкоз

C Острый лимфобластный лейкоз

D Острый миелобластный лейкоз

E Хронический монолейкоз

32. У больного, который прибыл из Туниса, обнаружена альфа-талассемия с гемолизом эритроцитов и желтухой. Болезнь была диагностирована на основе наличия в крови

A *Мишеневидных эритроцитов

B Зернистых эритроцитов

C Полихроматофильных эритроцитов

D Нормоцитов

E Ретикулоцитов

33. После тотальной резекции желудка у больного развилась тяжелая В₁₂-дефицитная анемия. Свидетельством ее было наличие в крови

A *Мегалобластов

B Микроцитов

C Овалоцитов

D Нормоцитов

E Анулоцитов

34. На шестом месяце беременности у женщины появилась выраженная железодефицитная анемия. Диагностическим признаком ее было появление в крови

A *Анулоцитов

B Макроцитов

C Пойкилоцитов

D Ретикулоцитов

E Нормоцитов

35. У больного с гемолитической желтухой в мазке крови присутствуют эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в поле зрения. Какова возможная причина гемолиза эритроцитов, вызывающая возникновение такой формы желтухи?

A *Наследственный дефект развития их мембран

B Наследственный дефект структуры гемоглобина

C Нарушение ферментных систем эритроцитов

D Воздействие на мембрану эритроцитов жёлчных кислот

E Воздействие на мембрану эритроцитов билирубина

36. У ребёнка, получившего в результате неосторожного обращения с огнём термические ожоги до 40% поверхности тела, показатель гематокрита выявляет нарушение соотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего объёма крови наблюдается при этом?

A *Полицитемическая гиповолемия

B Полицитемическая гиперволемия

C Олигоцитемическая гиповолемия

D Нормоцитемическая гиповолемия

E Олигоцитемическая гиперволемия

37. У больного при гематологическом исследовании получена следующая картина: Эр.-2,8_*10¹²/л, Нв.- 80г/л, Ц.п.- 0,85, Ретикулоц.- 0,1%, Тромбоц.- 160 тыс. в мкл, Лейкоц.- 60_*10⁹/л. Б-2, Э-8, Промиелоц.-5, Миелоц.-5, Юн.-16, Пя-20, Ся-34, Л-5, М-5. О какой форме патологии крови свидетельствует данная картина?

A *Хроническом миелоидном лейкозе

B Остром миелоидном лейкозе

C Гипопластической анемии

D Недифференцируемом лейкозе

E Гемолитической анемии

38. В анализе крови 35-летнего больного: Нb - 58 г/л, эритроциты - 1,3×10¹²/л, цветовой показатель - 1,3, лейкоциты - 2,8×10⁹/л, тромбоциты - 1,1×10⁹/л, ретикулоциты - 2‰, СОЭ - 35 мм/час. Определяются полисегментированные нейтрофилы, а также тельца Жолли, кольца Кебота, мегалоциты. Какая это анемия?

A *В₁₂-фолиеводефицитная

B Гипопластическая

C Постгеморрагическая

D Гемолитическая

E Железодефицитная

39. У больного в мазке крови выявлено: микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, анулоцитоз. Для какой анемии характерны эти изменения?

A * Железодефицитной

B В₁₂-дефицитной

C Гипопластической

D Серповидноклеточной

E Микросфероцитарной

40. У больного после резекции желудка развилась В₁₂-фолиеводефицитная анемия. Какой из перечисленных цветных показателей характерен для этой патологии?

A * 1,4

B 1,0

C 0,8

D 0,5

E 0,2

41. У мужчины 52 лет через 3 года после операции удаления желудка содержание эритроцитов в крови составляет 2,0 х1012 / л, Hb-85г / л, к.п.-1, 27. Нарушение усвоения какого витамина вызвало такие изменения?

A *B₁₂

B B₆

C C

D P

E A

42. Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны выявлены изменения в анализе крови - анемия, лейко- и тромбоцитопения, ЦП - 1,3, наличие мегалобластов и мегалоцитов. Дефицит какого фактора обусловил развитие этой анемии?

A *Фактора Касла

B Соляной кислоты

C Муцина

D Пепсина

E Гастрина

43. У беременной женщины 26 лет после длительной рвоты было зарегистрировано в условиях клиники снижение объема циркулирующей крови. О каком изменении общего количества крови может идти речь?

A Полицитемической гиповолемии

B Простой гиповолемии

C Олигоцитемической гиповолемии

D Полицитемической гиперволемии

E Олигоцитемической гиперволемии