Содержательный модуль 3
1 У больного определяется наличие гипергликемии, полиурии, гиперстенурии и глюкозурии. Для какой нозологической формы патологии обмена характерно такое сочетание этих показателей?
A *Сахарного диабета
B Почечного диабета
C Несахарного диабета
D Гликогеноза
E Диэнцефального ожирения
2. Больной 18 лет после перенесенной краснухи начал худеть, постоянно ощущает сухость во рту, жажду; у него повысился аппетит, появилось частое мочеиспускание. Объективно: суточное количество мочи 6 литров, глюкоза крови 17 ммоль/л, в моче появилась глюкоза и ацетон. Какое заболевания возникло у больного?
A *Инсулинзависимый сахарный диабет
B Симптоматический сахарный диабет.
C Вторичный сахарный диабет.
D Инсулиннезависимый сахарный диабет.
E Стероидный диабет.
3. У больного сахарным диабетом снижены процессы регенерации, долго не заживают раны. С какими изменениями в обмене веществ это связано?
A * Угнетение протеосинтеза.
B Накопление кетоновых тел.
C Ацидоз
D Уменьшение поступления глюкозы в клетки
E Нарушение жирового обмена
4. У больной А., 18 лет, после перенесенной краснухи начала отмечаться потеря массы тела, постоянное ощущение сухости во рту, жажду, повышение аппетита, частое мочеотделение. Объективно: суточное количество мочи 6 л, глюкоза крови 17,8 ммоль/л, в моче выявлена глюкоза и ацетон. Каков наиболее вероятный патогенетический механизм вызвал повышение уровня глюкозы у больной?
A *Уменьшение выработки инсулина
B Увеличение глюконеогенеза
C Повышенное разрушение инсулина
D Повреждение инсулиновых рецепторов клеток
E Увеличение выработки глюкокортикоидов
5. У мальчика 2 лет диагностирована болезнь Гирке, которая сопроваждается избыточным отложением гликогена в печени и почках, гипогликемией. При биохимическом исследовании крови выявлено:
A * Дефицит глюкозо-6-фосфатазы
B Снижение активности амило-1,6-глюкозидазы
C Дефицит фруктозо-дифосфатальдолазы
D Снижение активности фосфорилазы
E Дефицит кетогексокиназы
6. Мужчина 64 лет жалуется на одышку, частое сердцебиение, повышенную утомляемость. Вечером появляются отёки на нижних конечностях. Что из нижеперечисленного является патогенетическим фактором этих отёков?
A *Повышение гидростатического давления крови в венозной части капилляров
B Снижение онкотического давления крови
C Повышение онкотического давления тканевой жидкости
D Повышение проницаемости капилляров
E Нарушение лимфооттока
7. Вследствие заболевания почек у пациента отмечаются отёки. В анализах мочи массивная протеинурия. Какой механизм является основным в возникновении отёков у такого пациента?
A * Снижение онкотического давления плазмы крови
B Повышение осмотического давления плазмы крови
C Снижение онкотического давления лимфы
D Снижение онкотического давления тканей
E Снижение фильтрационного давления в почках
8. У больного сахарным диабетом возникла сильная жажда, дисфагия и нарушения психической деятельности. Какой тип нарушений водно-электролитного баланса отражает появление указанных признаков?
A *Дегидратация гиперосмотическая.
B Дегидратация гипоосмотическая.
C Дегидратация изоосмотическая.
D Гидратация гипоосмотическая.
E Гидратация изоосмотическая.
9. При полном (с водой) алиментарном голодании развились генерализованные отёки. Какой из патогенетических факторов является ведущим в этом случае?
A *Снижение онкотического давления плазмы крови.
B Снижение гидростатического давления межклеточной жидкости.
C Снижение осмотического давления плазмы крови.
D Повышение онкотического давления тканевой жидкости.
E Повышение осмотического давления межклеточной жидкости.
10. У больного тяжёлая нефропатия с массивным отёчным синдромом, осложнившая хроническую бронхоэктатическую болезнь. Лабораторные исследования выявляют обильную протеинурию, цилиндрурию, значительное снижение содержание белка в сыворотке крови, гиперлипемию, гипокалиемию и др. отклонения. Что является первичным и наиболее существеным звеном в патогенезе отёков у данного больного?
A *Снижение онкотического давления крови
B Повышение гидростатического давления крови
C Повышение давления внеклеточной жидкости
D Блокада лимфооттока
E Повышение проницаемости микрососудов
11. У больного 38 лет, который перенёс гепатит и продолжал употреблять алкоголь, появились признаки цирроза печени с асцитом и отёками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови являются решающими в развитии отёков?
A * Гипоальбуминемия
B Гипоглобулинемия
C Гипохолестеринемия
D Гипокалиемия
E Гипогликемия
12. У больного 40 лет после перенесенной травмы головного мозга стало наблюдаться повышенное выделение мочи (до 8-10 л/сутки) и жажда. Анализ мочи показал отсутствие глюкозурии и низкую относительную плотность. Какая форма нарушения водно-солевого обмена возможна в некомпенсируемый период описанного заболевания?
A *Гиперосмолярная гипогидрадация
B Изоосмолярная гипогидрадация
C Гипоосмолярная гипогидратация
D Изоосмолярная гипергидратация
E Гипоосмолярная гипергидратация
13. У тучной женщины 52 лет установлен цирроз печени. Лабораторно: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия. Визуально: отёк рук, век, ног. Наиболее вероятной причиной отёков является изменение:
A *Онкотического давления крови
B Буферной ёмности крови
C Кислотно-основного равновесия
D Дезинтоксикационной функции печени
E Гликогенсинтезирующей функции печени
14. У ребёнка, страдающего пилоростенозом, сопровождающимся частой рвотой, развились признаки обезвоживания организма. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния может развиться в данном случае?
A *Негазовый алкалоз
B Негазовый ацидоз
C Газовый ацидоз
D Газовый алкалоз
E Метаболический ацидоз
15. В клинику доставлен мужчина 30 лет с профузным поносом в ьечение 12 часов. Рвоты не было. Какие изменения водно-электролитного баланса и КОС наблюдаются у больного.
A *Негазовый ацидоз с дегидратацией
B Газовый ацидоз с дегидратацией
C Газовый алкалоз с дегидратаци
D Без изменений pH крови
E Негазовый алкалоз с дегидратацией
16. У человека с хроническим гломерулонефритом нарастает общая слабость, резкая тахикардия с периодической аритмией, заторможенность и сонливость. Какой сдвиг КОС сопровождает приближение уремической комы?
A *Негазовый выделительный ацидоз
B Негазовый метаболический ацидоз
C Газовый ацидоз
D Газовый алкалоз
E Негазовый алкалоз
17. При обследовании больного определяется наличие гипергликемии, кетонурии, полиурии, гиперстенурии и глюкозурии. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия имеет место в данной ситуации?
A *Метаболический ацидоз
B Газовый ацидоз
C Газовый алкалоз
D Метаболический алкалоз
E Негазовый алкалоз
18. При подъёме в горы у альпиниста возникла эйфория, которая сменилась головной болью, головокружением, сердцебиением, одышкой, перешедшей в апноэ. Какое нарушение кислотно-щёлочного равновесия развилось в данном случае?
A *Газовый алкалоз.
B Негазовый ацидоз.
C Газовый ацидоз.
D Негазовый алкалоз.
E Выделительный алкалоз.
19. У больного сахарным диабетом развилась диабетическая кома вследствие нарушений КОС. Какой вид нарушений КОС развился при этом?
A * Метаболический ацидоз
B Метаболический алкалоз
C Респираторный ацидоз
D Газовый алкалоз
E Негазовый алкалоз
20. У беременной женщины развился токсикоз с тяжёлой повторной рвотой на протяжении суток. К концу суток начали проявляться тетанические судороги и обезвоживание организма. Какой сдвиг КОС вызвал описанные изменения?
A *Негазовый выделительный алкалоз
B Газовый алкалоз
C Газовый ацидоз
D Негазовый метаболический ацидоз
E Негазовый выделительный ацидоз
21. Больной сахарным диабетом поступил в клинику ввиду ухудшения состояния: общая слабость, полиурия, жажда, заторможенность и сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, аритмия сердца, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Какой сдвиг КЩР обеспечил описанную симптоматику?
A *Негазовый метаболический ацидоз
B Газовый ацидоз
C Газовый алкалоз
D Негазовый алкалоз
E Негазовый выделительный ацидоз
22. У больного с дыхательной недостаточностью рН крови 7,35. Определение рСО2 показало наличие гиперкапнии. При исследовании рН мочи отмечается повышение её кислотности. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния в данном случае?
A *Ацидоз газовый компенсированный
B Ацидоз метаболический компенсированный
C Ацидоз метаболический декомпенсированный
D Алкалоз газовый компенсированный
E Алкалоз газовый некомпенсированный
23. Больной жалуется на периодическое послабление стула, которое связывает с употребление жирной пищи. При этом он отмечает уменьшение интенсивности окраски кала. При лабораторном обследовании установлено нормальное содержание липидов в сыворотке крови. Нарушение какого из этапов липидного обмена имеет место у данного больного?
A *Всасывания.
B Транспорта кровью.
C Межуточного обмена.
D Депонирования в жировой ткани.
E Мобилизация из жировой ткани.