Крок 1. Загальна лікарська підготовка

6.0 Патологічна фізіологія - 2013 Содержательный модуль 1

1. У больного диагностирован тиротоксикоз. В крови найдено антитиреоидные антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джелом наблюдается при развитии этого заболевания?

A * Стимулирующий

B Анафилактический

C Цитотоксический

D Иммунокомплексный

E Гиперчувствительность замедленного типа

2. У больного через 9 суток после введения лечебной сыворотки появилась крапивница, зуд кожи, отек ее и слизистых оболочек, припухание лимфатических узлов. Какое заболевание развилось?

A *Сывороточная болезнь.

B Феномен Швартцмана.

C Отек Квинке.

D Феномен Овери.

E Поллиноз.

3. Человек получил электротравму. При этом ток перешел через сердечную мышцу. Опасные нарушения в работе сердца могут возникнуть в этой ситуации, требующие срочного вмешательства?

A *Фибрилляция желудочков

B Фибрилляция предсердий

C Экстрасистолия

D Тахикардия

E Брадикардия

4. Женщина 27 лет обратилась с жалобами на зуд и жжение в глазах, слезотечение, чихание, выделения из носа. Симптомы появились после поездки за город летом. Диагностирован поллиноз. Какого типа развилась аллергическая реакция при имеющемся заболевании?

A *анафилактическая

B цитотоксическая

C реакция образования иммунных комплексов

D замедленной чувствительности

E стимулирующая

5. Ребенок 10-ти лет перенес несколько атак ревматизма. При эго клиническом обследовании было установлено, что имели место воспалительные явления в суствах и обнаружились признаки недостаточности митрального клапана. Какое из патологических явленный у данного больного можно отнести к понятию "болезнь"?

A *Ревматизм

B Артрит

C Порок митрального клапана

D Воспаление суставов

E Недостаточность митрального клапана

6. У больного с признаками недостаточности митрального клапана в анамнезе отмечались атаки ревматизма, сопровождавшиеся воспалительными явлениями в суствах. Какое из патологических явленный у данного больного относится к категории "патологического состояния"?

A *Недостаточность митрального клапана

B Ревматизм

C Артрит

D Воспаление суставов

E Ревмокардит

7. У больного наблюдается синдром Ди-Джорджи, в основе которого лежит гипоплазия вилочковой железы. К какой форме иммунной патологии относится эта болезнь?

A *Врожденному дефициту Т-лимфоцитов

B Врожденному дефициту В-лимфоцитов

C Приобретенному дефициту В-лимфоцитов

D Приобретенному дефициту Т-лимфоцитов

E Иммунодепрессии в системе Т-лимфоцитов

8. В периоде разгара острой лучевой болезни у больного наблюдались лейкопения, тромбоцитопения, аутоинфекция, аутоинтоксикация, кровоточивость, повышение температуры тела. Для какой формы лучевой болезни характерна данная картина?

A *Костно-мозговой

B Кишечной

C Токсемической

D Церебральной

E Геморрагической

9. Рабочего АЭС доставили в клинику после однократного облучения с жалобами на слабость, головная боль, повышение температуры, диарею. В анализе крови - лейкоцитоз с лімфопенией. Какая стадия лучевой болезни наиболее вероятна у пациента?

A *Период первичных реакций

B Период мнимого благополучия

C Период разгорнутой клинической картины

D Латентный период

E Продромальный период

10. У альпиниста во время восхождения на высоте 6000 м над уровнем моря возникла эйфория, неадекватная оценка обстановки, наблюдались галлюцинации. Какова главная причина развития этих признаков горной болезни?

A *Понижение парциального давления кислорода в воздухе.

B Физическая нагрузка.

C Понижение атмосферного давления

D Снежная офтальмия.

E Расширения воздуха в лобных пазухах.

11. У кролика после облучения наблюдается III-й период костномозговой формы острой лучевой болезни. Поражение которой ткани является ведущим в патогенезе расстройств при этом?

A *Кроветворной.

B Костной.

C Нервной.

D Эпителия половых желез.

E Железистого эпителия.

12. У девочки 14 лет, экспираторная одышка. Состояние развился после игры с собакой. В анамнезе бронхиальная астма. Какой из перечисленных ниже биологически активных веществ наиболее вероятно вызван спазм гладких мышц бронхеол девочки?

A *лейкотриен Д4

B тромбоксан А2

C серотонин

D брадикинин

E ацетилхолин

13. Мужчине 30 лет было травмировано правое яичко. Через 6 недель, когда воспалительный процесс яичка закончился, появилась боль в левом яичке. Объективно: кожа над яичком красного цвета, припухлость. Процесс в основе этого повреждения?

A * Аутоаллергия.

B Параалергия.

C Гетероалергия.

D Феномен Артюса.

E Феномен Овери

15. Во время ликвидации аварии на ЧАЭС рабочий получил дозу облучения. При его обследовании выявлены следующие данные: эритроцитов - 2*1012/л, ретикулоцитов - нет, гемоглобин - 50 г/л, количество лейкоцитов - 3*109/л, в лейкоцитарной формуле обнаружена лімофпения, число тромбоцитов 85*109/л. Для какой стадии лучевой болезни характерны такие изменения?

A * Период разгара.

B Период первичных реакций.

C Скрытый период.

D Латентный период.

E Конец болезни.

16. У студентки, 20 лет, третью весну подряд с началом цветения тополя начинается зуд и гиперемия глаз, носа, ринорея, покашливание, мелкое уртикарне высыпания на открытых участках тела. При обследовании выявлено резкое увеличение уровня IgE. Аллергологом назначена специфическая гипосенсибилизирующая терапия. Укажите, каким образом проводят данное лечение?

A *Многократным введением малых доз аллергена

B Однократным введением большой дозы аллергена

C Введением антигистаминных препаратов

D Введением гормонов надпочечников

E Введением хлористого кальция.

17. У ребенка 6 лет, часто болеющего респираторными заболеваниями, отмечаются экзематозные явления после приема цитрусовых, склонность к затяжному течению воспалительных процессов. Какой вид диатеза можно предположить в данном случае?

A *Экссудативно-катаральный

B Геморрагический

C Лимфатико-гипопластический

D Нервно-артритический

E Астенический

18. Мужу 44 лет с острой пневмонией назначили пенициллин внутримышечно. После проведения инъекции состояние больного резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом. Пульс 140/мин., слабого наполнения. АД 90/40 мм.рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?

A *Анафилактический шок.

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Кардиогенный шок

D Инфекционно-токсический шок.

E -

19. У больного в августе после работы на даче развився состояние, охарактеризованное врачом как состояние повышенной и качественно измененной реакции на поступление в организм соединений антигенной или гаптенной природы. Какой из перечисленных состояний наиболее подходит под описанную врачом характеристику?

A *аллергия

B анафилаксия

C параалергия

D тахифилаксия

E иммунологическая толерантность

20. Больному М. с целью введения лечебной дозы противостолбнячной сыворотки было сделано пробу на чувствительность, которая оказалась положительной. Как наиболее правильно провести специфическую гипосенсибилизацию больному? Введением:

A *малых доз противостолбнячной сыворотки

B глюкокортикоидов

C разрешенной дозы противостолбнячной сыворотки

D антигистаминных препаратов

E иммунодепрессантов

21. При работе по ликвидации последствий аварии на АЭС рабочий получил дозу облучения 500 рентген. Жалуется на головную боль, тошноту, частые головокружение. Какие изменения лейкоцитов возможно наблюдать у больного через 10 часов после облучения?

A * Нейтрофильный лейкоцитоз

B Лимфоцитоз

C Лейкопения

D Агранулоцитоз

E Эозинофилия

22. Альпинист в течение нескольких суток поднимался в гору. На высоте 5000 метров его стали беспокоить тахипноэ, тахикардия, головные боли распирающего характера. Укажите возможные причины указанных симптомов?

A * Снижение парциального давления кислорода в воздухе

B Снижения барометрического давления воздуха

C Недостаточная вентиляция легких

D Газовая эмболия

E Снижение температуры воздуха

23. Через 5-8 дней после применения значительных количеств лечебной сыворотки у больного выявились кожные высыпания, зуд, припухлость, боли в суствах, повысилась температура тела, в моче появился белок. Был поставлен диагноз сывороточная болезнь. Что является важным фактором в патогенезе этого синдрома?

A * накопление в крови циркулирующих иммунных комплексов

B дегрануляция тканевых базофилов

C активация Т-киллеров

D активация макрофагов

E цитолиз форменных элементов крови

24. У пациента, носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, пневмония сопровождалась гемолитическим кризом и развитием анемии. Что является непосредственно причиной гемолитического криза в данном случае?

A *Гипоксия, вызванная пневмонией

B Изменение осмолярности крови

C Гетерозиготность по НbS

D Мутация структурного гена

E Гипероксия

25. При обследовании буккального эпителия мужчины был обнаружен половой хроматин. Для какой хромосомной болезни это характерно?

A *Синдром Клайнфельтера

B Болезнь Дауна

C Синдром Шерешевского-Тернера

D Трисомия по Х-хромосоме

E Гипофосфатемический рахит

26. После приема амидопирина у больного возникла лейкопения. В крови найдены антилейкоцитарные антитела. Тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу возник в данном случае?

A *Цитотоксический.

B Стимулирующий.

C Анафилактический.

D Гиперчувствительность замедленного типа.

E Иммунокомплексным.

27. У мышей с отсутствующим волосяным покровом (то есть nude - голые) не было клеточных реакций замедленного типа. Для этой патологии наиболее вероятным является:

A *Отсутствие вилочковой железы

B Отсутствие гамма-глобулинов в крови

C Нарушения гемопоэза

D Дефект фагоцитоза

E Дефицит компонентов системы комплемента

28. Мужчина 25 лет жалуется на часто возникающие воспалительные заболевания различной локализации. Установлено, что он - инъекционный наркоман. Проба на ВИЧ-инфекцию оказалась положительной. Какой из перечисленных типов клеток иммунной системы наиболее существенно поражает ВИЧ?

A *хелперы

B киллеры

C нейтрофильные гранулоциты

D плазматические клетки

E --

29. У юноши 20 лет травмированное правое яичко. Какую опасность это может представлять для левого (здорового) яичка на 2-3-й неделе после травмы?

A * Демаскирование антигена и возникновения повреждения антителами

B Развитие инфекционного процесса

C Развитие атрофии

D Развитие гипертрофии

E Не грозит ничем

30. У мальчика 5 мес., при исследовании иммунного статуса выявлено уменьшение количества иммуноглобулинов, особенно IgA и IgM. В крови и лимфатических узлах отсутствуют В-лимоцити и плазматические клетки. Реакции Т-лимфоцитов сохранены. Заболевание передается по наследству как сцеплено с полом. Какая патология спостерігаєть-ся у этого ребенка?

A * Болезнь Брутона

B Синдром Луи-Барр

C Синдром Вискотта-Олдрича

D Иммунодефицит швейцарского типа

E Ранняя гипогаммаглобулинемия

31. У ВИЧ-инфицированного больного наблюдается подавление активности иммунной системы. Поражение которых клеток в наибольшей степени обуславливает состояние иммунодефицита у этого больного?

A * Т-хелперов

B Т-супрессоров

C Макрофагов

D В-лимфоцитов

E Т-киллеров

32. При исследовании состояния иммунной системы больного с хроническими грибковыми поражениями кожи выявлены нарушения клеточного иммунитета. Снижение показателей которых наиболее характерны при этом?

A * Т-лимфоцитов

B Иммуноглобулинов G

C Иммуноглобулинов E

D В-лимфоцитов

E Плазмоцитов

33. В эксперименте кролю ввели нефроцитотоксичну сыворотку морской свинки. Какое заболевание почек моделировалось в этом опыте?

A * Острый диффузный гломерулонефрит

B Нефротический синдром

C Острый пиелонефрит

D Хроническая почечная недостаточность

E Хронический пиелонефрит

34. Мальчик 1,5 лет постоянно болеет пиодермией и трижды болел пневмонией. В крови снижено количество иммуноглобулинов G и A. Какой вид иммунодефицита возник у ребенка?

A * Гипогаммаглобулинемия Брутона

B Швейцарский тип

C Гипоплазия вилочковой железы

D Синдром Вискотта-Олдрича

E Синдром Луи-Барр

35. Во время осмотра кожи врач заметил у больного нагноительный процесс в виде круглых возвышений красноватого цвета, окруженных зоной гиперемии. Какие медиаторы воспаления обусловили явления сосудистой гиперемии?

A *Гистамин

B Интерлейкин 1

C Фактор активации тромбоцитов

D Тромбоксан

E Лизосомальные ферменты

36. У мужчины 25 лет диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Из анамнеза больного известно, что за 18 дней до проявления этой болезни болел ангиной. Механизм поражения почечных клубочков будет наблюдаться в этом случае?

A *Иммунный.

B -

C Нефротоксический

D Ишемический

E Медикаментозный

37. У пилота на высоте 14000 м случилась аварийная розгереметизация кабины. Какой из видов эмболий у него развился?

A *Газовая.

B Эмболия инородным телом.

C Тромбоэмболия.

D Воздушная.

E Жировая

38. При работе с радиоактивными веществами сотрудник вследствие аварии получил дозу общего облучения 4 Гр. Жалуется на головную боль, тошноту, головокружение. Какие изменения в составе крови можно ожидать у больного через 10 часов после облучения?

A *Нейтрофильный лейкоцитоз

B Лимфоцитоз

C Лейкопению

D Агранулоцитоз

E Нейтропению

39. Больной В. 38 лет, доставлен в приемное отделение с признаками гипоксии, развившейся после отравления угарным газом. Состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, АД 160/100. Какой механизм токсического действия окиси углерода на организм?

A *Образование карбоксигемоглобина

B Образование метгемоглобина

C Нарушение диссоциации оксигемоглобина

D Образование карбгемоглобина

E Блокада кальциевых каналов эритроцитов

40. У больного П., после травмы возникла необходимость введения противостолбнячной сыворотки, однако проба на гиперчувствительность к сыворотке оказалась положительной. Как провести специфическую гипосенсибилизацию у больного? Введением:

A *малых дробных доз специфического аллергена

B физиологических доз глюкокортикоидов

C разрешающей дозы специфического аллергена

D лечебных доз антигистаминных препаратов

E наркотических веществ, снижающих чувствительность

41. У рабочего, который работал летом в плотном костюме, резко повысилась температура тела, появились одышка, тахикардия, тошнота, судороги, потеря сознания. Что явилось причиной состояния рабочего?

A * Снижение теплоотдачи

B Повышения теплопродукции

C Повышение теплоотдачи

D Снижения теплопродукции

E Теплоотдача равна теплопродукции

42. Масуги вызвал развитие гломерулонефрита у крыс таким образом: гомогенат почек крыс вводил кролю. Через несколько недель сыворотку сенсибиліизированного кроля вводил крысам. Тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу в основе развития гломерулонефрита у крыс?

A * Цитотоксический

B Анафилактический

C Иммунокомплексным

D Гиперчувствительность замедленного типа

E Стимулирующиц

43. После вынужденного быстрого поднятия водолаза из глубины на поверхность у него появились признаки кессонной болезни - боль в суставах, зуда кожи, мелькание в глазах, помрачение сознания. Каким видом эмболии они обусловлены?

A * Газовой

B Воздушной

C Жировой

D Тканевой

E Тромбоємболией

44. После погружения водолаза на глубину 60 м у него появились симптомы нарушения функций ЦНС - возбуждение, эйфория, ослабление внимания, профессиональные ошибки. Эти симптомы связаны с токсическим действием на нейроны

A *Азота

B Кислорода

C Углекислого газа

D Аммиака

E Лактата

45. Электрик, работая с нарушением правил техники безопасности, случайно коснулся оголенного электропровода обеими руками и погиб. Смерть наступила из-за:

A * Фибрилляции предсердий и желудочков

B Полной атрио-вентрикулярно1 блокады

C Угнетение автоматизма сино-атриального узла

D Уменьшение сократительной способности миокарда

E Нарушения вагусной регуляции сердца

46. К дерматологу обратилась пациентка с жалобами на экзематозное поражение кожи рук, что появляется после контакта с моющим средством “Лотос”. Использование резиновых перчаток предотвращает это. Патологическая реакция кожи обусловлено активацией

A * Т-лимфоцитов

В B-лимфоцитов

C Моноцитов

D Нейтрофилов

E Базофилов

47. У ребенка двух лет установлен диагноз гипоплазии тимуса. Показатель состояния иммунной системы является наиболее характерным для этого имунодефіцита?

A * Снижение количества Т-лимфоцитов

B Снижение количества В-лимфоцитов

C Дефицит Т и В-лимфоцитов

D Отсутствие плазматических клеток

E Снижения иммуноглобулинов М

48. У водолаза, проводившего работы на большой глубине, при быстром возвращении в условия нормального атмосферного давления появилась боль в суствах, зуд кожи, нарушение зрения, потеря сознания. Как называется описанное явление?

A *Болезнь декомпрессии

B Состояние невесомости

C Синдром взрывной декомпрессии

D Баротравма

E Гипероксия

49. У новорожденных крысят в эксперименте была удалена вилочковая железа. При этом развилась болезнь, которая характеризуется резким снижением в крови лимфоцитов, развитием инфекций, спленамегалией, остановкой роста и летальным исходом. Какое нарушение функции иммунной системы при этом наблюдается?

A *Недостаточность системы Т-лимфоцитов

B Недостаточность системы В-лимфоцитов

C Гиперфункция системы Т-лимфоцитов

D Гиперфункция системы В-лимфоцитов

E Комбинированный дефект Т - и В-лимфоцитов

50. Предварительно сенсибилизированной морской свинке внутривенно ввели 10 мл лошадиной сыворотки и через полминуты отмечено: шерсть взъерошена, животное чихает, кашляет, почесывает мордочку, дыхание затрудненное, судорожное, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Какая стадия анафилактического шока наблюдается у животного?

A *Патофизиологическая

B Сенсибилизации

C Патохимическая

D Иммунологическая

E -

51. В медико-генетической консультации при обследовании больного мальчика в крови были обнаружены нейтрофильные лейкоциты с одной «барабанной палочкой». Наличие синдрома возможно у мальчика?

A * Синдром Клайнфельтера

B Синдром Дауна

C Синдром Шерешевского-Тернера

D Синдром Эдвардса

E Синдром трисомии-Х

52. У молодого человека мужского пола в возрасте 20 лет высокого роста и астенического строения тела с признаками гипогонадизма, гинекомастией и уменьшенной продукцией спермы (азооспермия) выявлено кариотип 47 ХХУ. Который наследственный синдром сопровождается такой хромосомной аномалией?

A *Клайнфельтера

B Вискотта-Олдрича

C Тернера

D Луи-Барр

E Дауна

53. В медико-генетическую консультацию по рекомендации андролога обратился мужчина 35 лет по поводу отклонений физического и психического развития. Объективно установлено: высокий рост, астеническое строение тела, гинекомастия, умственная отсталость. При микроскопии клеток слизистой оболочки ротовой полости найдено в 30% половой хроматин (одно тельце Барра). Какой наиболее возможный диагноз?

A *Синдром Клайнфельтера

B Синдром Ди Джорджи

C Болезнь Дауна

D Болезнь Реклингаузена

E Болезнь Иценко-Кушинга

54. Возникновение нижеперечисленных заболеваний связано с генетическими факторами. Укажите патологию с наследственной предрасположенностью.

A *Сахарный диабет

B Хорея Гентингтона

C Фенилкетонурия

D Серповидноклеточная анемия

E Дальтонизм

55. После перенесенной стрептококковой инфекции у мужчины диагностирован острый гломеролонефрит. Наиболее вероятно, что поражения базальной мембраны клубочков представляет собой аллергическую реакцию

A *Иммунокомплексного типа

B Анафилактического типа

C Цитотоксического типа

D Замедленного типа

E Стимулирующего типа

56. В больницу к концу рабочего дня доставлен работник «горячего» цеха, который скаржиться на головную боль, головокружение, тошноту, общую слабость. Сознание сохранено, кожа гиперемирована, сухая, горячая на ощупь. ЧСС - 130 уд/мин. Дыхание частое, поверхностное. Какое нарушения процессов регуляции тепла вероятнее всего возникло у человека в данной ситуации?

A *Снижение теплоотдачи

B Усиление теплоотдачи и снижение теплопродукции

C Усиление теплоотдачи и теплопродукции

D Усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи

E Снижение теплопродукции без изменения теплоотдачи

57. Ребенок во время игры порезал ногу осколком стекла и был направлен в поликлинику для введения противостолбнячной сыворотки. С целью предупреждения развития анафилактического шока лечебную сыворотку вводили по Безредко. Какой механизм лежит в основе подобного способа гипосенсибилизации организма?

A *Связывание фиксированных на тучных клетках IgE

B Блокирование синтеза медиаторов в тучных клетках

C Стимуляция иммунологической толерантности к антигену

D Стимуляция синтеза антиген-специфичных IgG

E Связывание рецепторов к IgE на тучных клетках