Глава 3. Диагностика форм нарушения плавности речи

Главной задачей диагностики формы нарушения плавности речи является определение формы нарушения плавности речи (речевой дизритмии) в соответствии с теми, которые выделены в соответствии с представлениями о строении ритмической функции речи в целом.

Как обсуждалось выше, эта функция является состоящей из разных иерархически организованных речевых операций. Наиболее элементарным является ритм, обозначенный Н.А.Бернштейном как итеративный. Он представлен единичными, повторяющимися через равные промежутки времени сигналами. В человеческом организме это, например, ритм сердцебиения, дыхания, перистальтики кишечника, сосудов и т.п.. В двигательной сфере – это ритм сосания, ползания, ходьбы и пр. В речевой сфере итеративный ритм представлен гулением, лепетом, речитативом (произнесением сов по слогам).

Осуществляется итеративный ритм преимущественно за счет подкорковых структур мозга. При недостаточности их функционирования итеративный ритм не формируется или формируется в недостаточном объеме. Ребенок оказывается неспособным выполнять задания по воспроизведению ритмических итераций, заданных ему обследующим: отхлопывать, отшагивать, маркировать звукоподражательными слогами и пр. Условно назовем этот вид нарушения плавности речи итеративной пдкорковой дизритмией.

Более высоким по иерархии является корковый правополушарный ритм. Он представлен ритмическими группами, которые, в свою очередь, также различны по степени сложности. Так, симметричные ритмы проще асимметричных, двудольные размеры проще, четырех – и трехдольных. Ритмические группы лежат в основе музыкальных построений разных жанров, а также в рамках речевой функции - стихотворных текстов, имеющих различный размер (метр). Такой ритм носит название периодического, поскольку составлен какими-либо повторяющимися периодами. Их мозговым обеспечением является височная доля правого полушария мозга. При дисфункции правого полушария ритмическая функция нарушена. Ребенок не может воспроизводить по показу ту или иную ритмическую группу, двигаться под отхлопывания, отстукивания, под музыку и т.п. Назовем этот вид нарушения ритмической функции правополушарной амузической дизритмией. Он также имеет отношение к выработке плавности речи, поскольку именно периодический правополушарный ритм должен быть преобразован в речевой (левополушарный).

Наконец, наиболее сложным является корковый ритм прозаической речи. Овладение им предполагает способность подчинения периодического ритма смысловой речевой программе, которая обеспечивается лобной долей левого полушария. Смысловая программа высказывания должна играть доминирующую роль. При необходимости сделать смысловой акцент периодический ритм должен быть прерван, подавлен, а речевой поток маркирован паузой. При нарушении связи между полушариями мозга не вырабатывается их координация. Этому могут препятствовать различные деформации структур мозга, за счет которых осуществляется связь между полушариями:

• поражения мозолистого тела - главного проводника между полушариями;

• плохая проводимость горизонтальных проводящих путей между симметричными зонами полушарий мозга, обусловленная биохимическими изменениями нервного волокна;

• индивидуальные, врожденные особенности полушарной асимметрии мозга, когда функциональная гиперактивность правого полушария, осложняющая его переход на субдоминантные роли.

Если ребенок способен к воспроизведению неречевых и стихотворных ритмов, но у него нарушается плавность прозаической речи из-за появления специфических запинок, следует сделать вывод о полушарном конфликте (полушарной дискоординации). Условно назовем этот вид нарушений плавности высказывания речевой ритмико-смысловой дискоординацией (межполушарный конфликт).

Обследование того или другого вида ритмической способности у ребенка необходимо для того, чтобы сделать вывод о форме расстройства плавности речи, а также причинах появления у него речевого дефекта. Этот раздел диагностики является преимущественно логопедическим, в частности логоритмическим.

Кроме логопедического обследования необходима психологическая и кинезитерапевтическая диагностика.

Результаты всех обследований сопоставляются, анализируются. Выносятся итоговые диагнозы. Ниже приводятся образцы диагностических протоколов в виде диагностических карт (№1-3). В них представлены тесты, предъявляемые ребенку, процедура и результаты их выполнения.