Тема 14. Возмещение ущерба в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

В связи с принятием Федерального закона «О страховых тари­фах на обязательное социальное страхование от несчастных случа­ев на производстве и профессиональных заболеваний на 2000 г.» (СЗ РФ. 2000. № 2. Ст. 131) вступил в силу Федеральный закон, предусматривающий данный вид обязательного социального стра­хования (СЗ РФ. 1998. № 31. Ст. 3803). В данный закон внесены су­щественные изменения и дополнения Федеральным законом от 7 июля 2003 г. (СЗ РФ. 2003. № 28. Ст. 2887), с которым необходи­мо ознакомиться. Комплекс правовых норм, регулирующих обще­ственные отношения по возмещению ущерба в связи с поврежде­нием здоровья работника при исполнении им своих трудовых обя­занностей, вошел в систему права социального обеспечения, обра­зовав самостоятельный правовой институт в этой отрасли.

Нормы этого института закрепляют принципы обязательного со­циального страхования (ст. 4 Закона 1998 г.); круг лиц, подлежащих данному виду обязательного социального страхования (работающие по трудовому договору; выполняющие работу по гражданско-право­вым договорам, если в соответствии с этим договором страхователь обязан уплачивать страховые взносы); круг лиц, обеспечиваемых страховыми выплатами в случае смерти застрахованного.

Обеспечение по данному виду страхования включает: выплату пособия по временной нетрудоспособности; единовременную и ежемесячные страховые выплаты; оплату дополнительных расхо­дов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Необходимо раскрыть, что включается в такую реабилитацию, и ознакомиться с Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вслед­ствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. № 286 (см.: СЗ РФ. 2006. № 21. Ст. 2263).

Следует обратить внимание на размеры страховых выплат, вклю­чая максимальные, а также знать коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты, назначенной до 1 января 2006 г. (см. постановление Правительства РФ от 3 июля 2006 г. № 410).

Назначение и выплата обеспечения производится в порядке, предусмотренном ст. 15 Закона 1998 г. Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратить­ся к страховщику с заявлением на получение обеспечения по стра­хованию независимо от срока давности страхового случая.

Важно также ознакомиться с такими актами, как: Правила уста­новления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональ­ных заболеваний, утвержденные постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789 (СЗ РФ. 2000. № 43. Ст. 4247); Вре­менные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утвержденные постановлением Минтруда РФ от 18 июля 2001 г. (БНА. 2001. № 36. С. 29), в которые приказом Минздравсоцразвития от 13 мая 2005 г № 329 внесены изменения (БТИС3.2005. №6). Следует также ознакомиться с приказом Минздравсоцразвития от 15 апреля 2005 г. № 275. «О формах доку­ментов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве», которым утверждена форма «Медицинского зак­лючения о характере повреждений здоровья в результате несчаст­ного случая на производстве и степени их тяжести», и «Справки о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве» (БТИС3.2005. № 6).