Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
полик.doc
Скачиваний:
129
Добавлен:
23.02.2016
Размер:
726.53 Кб
Скачать

Алгоритм терапии тяжелого обострения ба на смп

------------------------------------+--------------------------------------

¦ Клинико-анамнестические сведения ¦ Неотложные лечебные мероприятия ¦

¦ и функциональные показатели ¦ ¦

+-----------------------------------+-------------------------------------+

¦1.1. ЧД увеличена более чем ¦- Необходимо оценить, может ли ¦

¦на 50% от нормы. ¦пациент создать пик воздушного потока¦

¦1.2. В акте дыхания участвует ¦(провести пикфлоуметрию) ¦

¦глубокая мускулатура шеи. ¦ ¦

¦1.3. Разговорная речь (у детей ¦ ¦

¦старше 3 лет) существенно ¦ ¦

¦затруднена. ¦ ¦

¦1.4. Цианоз (акроцианоз). ¦ ¦

¦1.5. Возбуждение или кома. ¦ ¦

¦1.6. "Немое легкое" ¦ ¦

+-----------------------------------+-------------------------------------+

¦ а) может, ПОС выд. > 50% от должного или наилучшего значения ¦

¦ для данного больного ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦1.7. Ингаляции сальбутамола-сульфата в дозе 0,1 мг/кг или раствора ¦

¦беродуала - 1 капля/кг с физиологическим раствором через небулайзер, ¦

¦общее количество раствора не более 4 мл с добавлением 1,0 мг (2 мл) ¦

¦пульмикорта-суспензии в первой ингаляции, в течение часа каждые 20 мин. ¦

¦Предпочтение отдается небулайзерной терапии. ¦

¦1.8. При отсутствии эффекта от комбинированной небулайзерной терапии ¦

¦через 1,5 часа назначить системные кортикостероиды 3 мг/кг/доза, ¦

¦парентерально (суммарно до 10 мг/кг/сут.) или внутрь <**> - детям до года¦

¦1 - 2 мг/кг/сут., от 1 до 5 лет - 20 мг/сут., старше 5 лет - 20 - 60 ¦

¦мг/сут. ¦

¦1.9. Оксигенотерапия - увлажненный O 1 - 4 л/мин. ¦

¦ 2 ¦

¦1.10. Госпитализация ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ б) не может, ПОС выд. < 50% от должного или наилучшего значения ¦

¦ для данного больного ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦1.11. Адреналин 0,1%, подкожно, 0,01 мг/кг/доза (не более 0,3 мл). ¦

¦1.12. Одновременно системные кортикостероиды 3 мг/кг/доза. ¦

¦1.13. Оксигенотерапия - увлажненный O 1 - 4 л/мин. ¦

¦ 2 ¦

¦1.14. Госпитализация ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦- При отсутствии возможности проведения лечения небулизированными ¦

¦растворами назначаются внутривенно, последовательно, эуфиллин 4,5 - 5 ¦

¦мг/кг и преднизолон - 1 - 2 мг/кг/доза ¦

---------------------------------------------------------------------------

Во время подготовки к занятию необходимо ознакомиться с основными теоретическими вопросами из рекомендованной литературы, дополнительных материалов (приложения 1, 2).

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]