- •Оглавление
- •Глава 1. Нарушения развития, их виды, причины. Общие закономерности отклоняющегося развития
- •Педагогическая типология развития, отклоняющегося от нормы. Закономерности психического развития детей с дизонтогениями
- •1.2. Причины психофизических дефектов у детей
- •Вопросы и задания для самоконтроля
- •1.3. Отношение общества и государства к детям с нарушениями развития
- •Глава 2.
- •2.2 Особенности психического развития детей с нарушениями слуха
- •2.3. Речевые нарушения, особенности психического развития детей с тяжелыми нарушениями речи
- •2.4. Нарушение функций опорно-двигательного аппарата и их влияние на психическое развитие ребенка
- •Глава 3 психическое развитие детей в условиях дизонтогений, протекающих по типу ретардации
- •3.1. Особенности психического развития умственно отсталых детей
- •3.2. Особенности познавательной деятельности детей с задержкой психического развития
- •Глава 4
- •4.2. Психолого-педагогические подходы к проблеме обучения и воспитания слепоглухих детей
- •Вопросы и задания для самоконтроля
- •Глава 5.
- •5.2. Дети с дисгармоничным складом личности, особенности их поведения
- •Глава 6. Психологическая диагностика нарушений развития у детей
- •6.1. Общие требования к процедуре и организации обследования детей с дизонтогениями
- •6.2. Методики, используемые при диагностике детей с дизонтогениями.
- •6.3. Нейропсихологические методики при обследовании детей с дизонтогениями
- •6.4. Рекомендации по психологическому изучению детей младенческого, раннего и дошкольного возраста
- •Изучение детей первого года жизни
- •Изучение детей дошкольного возраста
- •Вопросы и задания для самоконтроля
- •6.5. Диагностический инструментарий для психолого-педагогического обследования детей с дизонтогениями
- •Вопросы и задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература:
- •Психологическое обследование
- •Логопедическое обследование
- •Психологическое изучение детей раннего и дошкольного возраста
- •Исследование мышления
- •Диагностические задания для исследования конструктивного праксиса
- •Задание со строительным конструктором
- •Задания на конструирование из палочек
- •5 Баллов
- •4 Балла
- •3 Балла
- •2 Балла
- •Исследование восприятия
- •Диагностические задания для исследования восприятия
- •Исследование памяти
- •Исследование речи
- •Уровни понимания речи
- •Перечень диагностических заданий для исследования речи
- •Обследование экспрессивной речи
- •Методика для определения уровня умственного развития детей 7-9 лет
- •Модифицированная нейропсихологическая методика для обследования старших дошкольников Исследование зрительного гнозиса (цветовой и предметный гнозис)
- •Исследование слухового гнозиса
- •Исследование пространственного восприятия
- •Оценка результатов:
- •Конструктивный праксис
- •Оценка результатов:
- •Исследование движений и действий
- •Оценка результатов:
- •Оценка результатов:
- •Исследование памяти
- •Оценка результатов:
- •Исследование речи
- •Оценка результатов:
- •Оценка результатов:
- •Оценка результатов:
- •Оценка результатов:
- •Оценка результатов:
- •Исследование импрессивной речи
- •Исследование мышления. Исследование наглядно-действенных форм мышления
- •Оценка результатов:
- •Оценка результатов:
- •Оценка результатов:
- •График структуры дефекта психического развития
- •Параметры обследования:
- •Речевая карта
- •Словарь
- •Грамматический строй речи
- •Состояние артикуляционного аппарата
- •Складывание пирамидки
- •Складывание разрезных картинок
- •«Почтовый ящик»
- •«Доски Сегена»
- •«Сюжетные вкладки»
- •Методика Кооса
- •Установление последовательности событий
- •Классификация предметов
- •«Отыскивание чисел»
- •Проба на совмещение признаков (по в. М. Когану)
- •Заучивание 10 слов
- •Опосредствованное запоминание (по а. Н. Леонтьеву)
- •Пиктограмма
- •Шкала навыков самообслуживания, необходимых для социальной адаптации
- •Социальные навыки
- •Трудовые навыки
- •Отдых и развлечения
- •Дактильная азбука (российский вариант)
- •Шкала Апгар
1.2. Причины психофизических дефектов у детей
Причины появления психофизических дефектов, как правило, обусловлены биологическими факторами, и их принято подразделять на эндогенные и экзогенные. К эндогенным факторам причисляют те, которые находятся внутри растущего организма, т.е. внутренние факторы. К эндогенным факторам относятся:
наследственные факторы, когда аномалия развития является следствием заболевания, переданного от родителей к ребенку ввиду патологической наследственности;
мутации генов, наступившие в течение жизни родителей под воздействием каких-либо неблагоприятных факторов.
Наследственностью могут быть обусловлены такие нарушения развития, как умственная отсталость (существуют более 450 наследственных заболеваний, одним из клинических признаков которых является умственная отсталость). Часто связаны с наследственностью и нарушения слуха (25% населения планеты являются носителями гена глухоты, более 90% наследования идет по рецессивному типу, заболевание проявляется только при дополнительном влиянии тератогенов, и всего около 2% случаев наследования по доминантному типу); нарушения зрения (врожденная катаракта, микрофтальм); нарушения опорно-двигательного аппарата (кроме ДЦП); ЗПР конституционального происхождения; общее недоразвитие речи.
Мутации генов возникают под воздействием различных патогенных факторов (интоксикации, алкоголизм, наркомания, радиация, возраст матери) и могут быть причиной таких нарушений развития, как умственная отсталость, нарушения двигательной сферы и некоторых других.
К экзогенным относят факторы, влияющие на развитие ребенка извне.
Экзогенные факторы могут влиять на организм ребенка в разные периоды его развития, в зависимости от этого их в свою очередь подразделяют на факторы:
пренатального периода развития;
интранатального периода развития;
постнатального периода развития.
Рассмотрим более подробно экзогенные факторы. Изучая пренатальную фазу развития, ученые ввели в обиход понятие – тератогены. Тератогены – это болезни или вещества, влияющие на формирование плода и способные вызвать неблагоприятные для его дальнейшего развития изменения. К тератогенам относятся:
Интоксикации: наркотические, алкогольные, лекарственные, химические. Наркотические и алкогольные интоксикации могут вызвать умственную отсталость, задержку психического развития, нарушения опорно-двигательного аппарата церебрального происхождения и другие серьезные патологии. Из лекарственных препаратов наиболее опасны талидомид (зафиксировано более 7000 случаев рождения детей с множественными ампутациями конечностей, обусловленными приемом матерью во время беременности данного препарата) и ототоксичные антибиотики (приводят к нарушениям слуха от легкой тугоухости до полной глухоты). Из химических реагентов особенно опасны: свинец, хлор, ртуть, мышьяк. Соединения хлора содержатся в таких привычных для нас средствах бытовой химии, как стиральные порошки и отбеливатели, краски, удобрения. Диоксин, содержащий хлор, выделяется из пластиковой тары, особенно при многократном ее использовании и нагревании. Контакт с этими веществами в некоторых случаях может приводить к нарушению памяти, общему недоразвитию речи. Свинец, который в виде двуокиси содержится в выхлопных газах, может вызвать задержку психического развития, умственную отсталость. Ртуть вызывает умственную отсталость, задержку психического развития, детский церебральный паралич, а также задержку роста. Рентгеновское излучение может вызвать задержку роста, умственную отсталость, задержку психического развития, лейкемию.
Заболевания матери: краснуха, грипп, герпес, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус могут быть причинами умственной отсталости, нарушений слуха, зрения, вызывать детские церебральные параличи и задержку психического развития.
Психотравмы, перенесенные матерью во время беременности оказывают тератогенное воздействие через изменение гормонального статуса и сокращение поступления кислорода к плоду. В этом случае в центральной нервной системе ребенка могут происходить изменения, приводящие к возникновению умственной отсталости, нарушений зрения и слуха, задержки психического развития и детского церебрального паралича.
Также тератогенное воздействие на плод оказывают такие факторы, как: травмы плода, недоношенность, фактор многоплодия, несовпадение по резус-фактору, токсикоз беременных.
Установлены следующие принципы действия тератогенов:
Воздействие тератогена зависит от генотипа организма. Одно и то же вещество может быть вредным для одного организма и безопасным для другого.
Воздействие тератогенов изменяется на разных этапах внутриутробного развития.
С 3 по 16 неделю формируется ЦНС.
С 3 по 6 неделю – сердце.
С 4 по 5 неделю – верхние и нижние конечности.
С 4 по 8 неделю – зрение.
С 4 по 9 неделю – слух.
Именно поэтому период с 3 по 16 неделю развития плода особенно уязвим по отношению к тератогенам.
Каждый тератоген влияет на определенный аспект внутриутробного развития. Они не повреждают все системы организма, а действуют избирательно.
Повреждения тератогенами не всегда очевидны при рождении, но могут проявиться в дальнейшем.
Следующая группа факторов экзогенного характера воздействует на ребенка в процессе родов, в так называемую интранатальную фазу его развития. К вредоносным факторам этого периода относятся асфиксии плода, полученные вследствие стремительных (обвитие пуповиной) или затяжных родов. Опасны также роды с наложением щипцов. Любой из этих видов родовой патологии может быть причиной таких аномалий развития, как умственная отсталость, задержка психического развития, детский церебральный паралич, нарушения слуха и зрения разной степени тяжести, речевые нарушения.
При рождении общее состояние ребенка оценивается по шкале Апгар. Первая оценка дыхания, сердцебиения, рефлексов, цвета кожных покровов и мышечного тонуса производится на первой минуте жизни ребенка. Вторая – на пятой минуте. Чем выше показатели ребенка по этой шкале, тем благоприятнее прогноз его развития. Как правило, здоровые доношенные дети получают оценки от 7 до 10 баллов. Максимальный показатель – 10 баллов. Если ребенок набрал по шкале Апгар 4-6 баллов и ниже его состояние оценивается как средней тяжести – тяжелое. В этом случае высока вероятность нарушения умственного и физического развития.
Постнатальная фаза развития наступает с рождением ребенка. Опасности, подстерегающие ребенка с точки зрения возникновения психофизических дефектов:
Заболевания: грипп, скарлатина, корь, отиты, другие соматические заболевания при тяжелом и длительном течении. Особую опасность представляют нейроинфекции – менингиты и энцефалиты. Эти заболевания, перенесенные в раннем постнатальном периоде, могут вызвать такие нарушения развития как: умственная отсталость, задержка психического развития, детский церебральный паралич, нарушения зрения и слуха, речевые дефекты.
Интоксикации: химические (мышьяк, ртуть, свинец), лекарственные. Химические интоксикации могут вызвать весь спектр дефектов, а лекарственные чаще всего провоцируют слуховую недостаточность, обусловленную приемом ототоксических антибиотиков.
Физические травмы в раннем постнатальном периоде могут быть причиной нарушений зрения, слуха, вызывать дефекты опорно-двигательного аппарата, приводить к умственной отсталости и задержке психического развития.
Психотравмы могут вызвать задержку психического развития психогенного происхождения, быть причиной заикания, вызывать расстройства эмоционально-волевой сферы ребенка.
К настоящему времени наука располагает некоторыми статистическими данными относительно частоты проявлений аномального развития. Примерно 4,5% всей детской популяции относятся к категории детей с теми или иными аномалиями развития и нуждаются в специальном образовании. Среди них первое место по численности занимают дети с образовательными затруднениями (более 40%), второе место – с нарушениями интеллекта (около 20%), третье – с нарушениями речи (около 20%). Остальные нарушения в совокупности составляют менее 20%. В мире, в среднем, приходится 3 слепых на одну тысячу человек, а затруднения со слухом встречаются у 5% населения. На каждые 100 школьников от 7 до 15 лет приходится 4 – 5 человек, имеющих нарушения интеллекта или испытывающих образовательные затруднения. На каждые 800 новорожденных приходится один ребенок с синдромом Дауна.