- •Ответы по фармакологии. Коллоквиум №3.
- •Объяснить механизм мочегонного действия осмотических диуретиков.
- •Побочные эффекты «калийсберегающих» диуретиков.
- •Побочные эффекты «петлевых» диуретиков.
- •Показания к применению ингибиторов карбоангидразы.
- •Показания к применению осмотических диуретиков.
- •Показания к применению «калийсберегающих» диуретиков.
- •Показания к применению «петлевых» диуретиков.
- •Влияние иапф на процессы ремоделирования миокарда и сосудов, качество жизни и смертность.
- •Классификация сердечных гликозидов по длительности действия.
- •Основные структурные детерминанты фармакологической активности сг.
- •Механизм положительного инотропного действия сердечных гликозидов.
- •Перечислить кардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •Перечислить экстракардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •Указать изменения экг под влиянием сг.
- •В чем сущность терапевтического действия сг при декомпенсации сердца?
- •Действие сг на нервную систему (цнс, переферическую).
- •Терапевтическое применение бретилия.
- •Терапевтическое применение пас IV класса.
- •Опасности при применении пас.
- •Взаимодействие пас с сердечными гликозидами.
- •Классификация пас по длительности действия.
- •Чем отличается классификация «Сицилианский гамбит» от традиционной классификации пас?
- •Побочные эффекты амиодарона.
- •После применения каких пас чаще проявляется аритмогенный эффект?
- •Показания к применеию в качестве пас атф и аденозина.
- •Назовите основные детерминанты, определяющие уровень ад (систолического и диастолического).
- •Назовите механизмы контроля уровня ад в норме и при артериальной гипертензии.
- •Укажите основные цели антигипертензивной терапии.
- •Перечислите основные группы антигипертензивных средств.
- •Назовите симпатоплегические средства.
- •Нежелательные эффекты резерпина.
- •Нежелательные эффекты гуанетидина.
- •Фармакологические эффекты клонидина.
- •Механизм противоаритмического действия бкк.
- •Механизм антиангинального действия никорандила.
- •Механизм антиангинального действия -адреноблокаторов.
- •Перечислить побочные эффекты и нежелательные последствия терапии нитратами
- •Назовите антигипоксанты, применяемые при лечении ибс и механизм их противоишемического действия.
- •Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда: а) для восстановления коронарного кровотока; б) для ограничения размеров очага поражения
- •Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда: а) для купирования болевого синдрома; б) для лечения осложнений.
-
Влияние иапф на процессы ремоделирования миокарда и сосудов, качество жизни и смертность.
-
Повышение выживаемости больных;
-
Увеличение продолжительности жизни;
-
Улучшение качества жизни;
-
Вызывает обратное развитие тех морфологических изменений, которые возникают в ССС;
-
Обратное развитие гипертрофии миокарда;
-
Минимальные побочные эффекты;
-
Хорошо переносятся;
-
Для лечения систолической и диастолической сердечной недостаточности.
-
Обосновать использование диуретиков при сердечной недостаточности.
-
Выводят натрий и воду.
-
Понижают ОЦК.
-
Понижают преднагрузку и отеки.
-
Понижают венозный застой в легких.
-
Повышают оксигенацию.
-
Понижают ОПСС.
-
Назовите группы переферических вазодилататоров.
-
Прямого миотропного действия:
-
Блокаторы медленных кальциевых каналов – амлодипин, дилтиазем.
-
Адреноблокаторы: доксазозин, празозин - -АБ; карведилол - , - АБ.
-
Классификация вазодилататоров миотропного действия.
А) венозные: изосорбида динитрат, молсидомин.
Б) артериолярные: гидралазин, миноксидил.
В) смешанные: нитропруссид натрия.
-
Назвать БКК, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
Амлодипин, дилтиазем.
-
Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов, ограничивающие их применение для лечения сердечной недостаточности.
БКК могут вызывать брадикардию, атриовентрикулярную блокаду, застойную сердечную недостаточность, остановку сердца. При наличии явной сердечной недостаточности все БКК могут усугублять ее в результате отрицательного инотропного действия.
-
Назовите -адреноблокаторы, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
Доксазозин, празозин.
-
Перечислить основные группы препаратов с положительным инотропным действием на сердце.
-
Сердечные гликозиды.
-
-адреностимуляторы.
-
Ингибиторы фосфодиэстеразы.
-
Назовите гемодинамические эффекты -адреноблокаторов, обуславливающие их использование при хронической сердечной недостаточности.
-
Применение -АБ приводит к уменьшению работы сердца, что снижает его потребность в кислороде
-
Снижение артериального давления обусловлено снижением продукции ренина.
-
ОПСС уменьшается , особенно после длительного применения препаратоы данной группы.
-
Снижение силы сердечных сокращений, что приводит к уменьшению сердечного выброса
-
Снижение автоматизма и увеличение времени проведения возбуждения от предсердий к желудочкам.
-
Классификация сердечных гликозидов по длительности действия.
-
Быстрого и кратковременного действия – строфантин.
-
Средней продолжительности действия – дигоксин.
-
Длительного действия – дигитоксин.
-
Основные структурные детерминанты фармакологической активности сг.
СГ состоят из несахаристой части (агликона или генина) и сахаров (гликона). Основой агликона является стероидная структура, связанная у большинства гликозидов с ненасыщенным лактоновым кольцом. Гликом может быть представлен разными сахарами: дигитоксозой, глюкозой, цимарозой, рамнозой. Число сахаров варьирует от 1 до 4. Иногда к сахаристой части присоединен остаток уксусной кислоты. Кардиотонический эффект связывают с агликоном. Роль сахаристой части состоит в повышении растворимости СГ и их фиксации в тканях. Гликон влияет также на активность и токсичность соединений. При расщеплении СГ образуются вторичные СГ (являются более стойкими).