- •1. Салуретики – определение термина, привести примеры наиболее типичных препаратов.
- •15. Объяснить механизм мочегонного действия «петлевых» диуретиков.
- •26. Побочные эффекты «калийсберегающих» диуретиков.
- •27. Побочные эффекты «петлевых» диуретиков.
- •28. Показания к применению ингибиторов карбоангидразы.
- •29. Показания к применению осмотических диуретиков.
- •30. Показания к применению «калийсберегающих» диуретиков.
- •31. Показания к применению «петлевых» диуретиков.
- •36. Перечислите группы средств, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
- •49. Классификация сердечных гликозидов по длительности действия.
- •50. Основные структурные детерминанты фармакологической активности сг.
- •51. Механизм положительного инотропного действия сердечных гликозидов.
- •52. Перечислить кардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •53. Перечислить экстракардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •54. Указать изменения экг под влиянием сердечных гликозидов.
- •55. В чём сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при декомпенсации сердца?
- •56. Действие сердечных гликозидов на нервную систему (цнс, периферическую).
- •62. Какие симптомы интоксикации сердечными гликозидами требуют их отмены?
- •63. Побочное действие сердечных гликозидов на жкт:
- •64. Влияние сг на ритм сердца в терапевтических и токсических дозах.
- •65. Как проявляется интоксикация сердечными гликозидами со стороны цнс и периферической нервной системы?
- •66. Какие пас используют для лечения гликозидных аритмий?
- •67. Какие противоаритмические средства нельзя использовать для лечения гликозидных аритмий?
- •68. Механизм действия унитиола при интоксикации сг.
- •69. Механизм действия Na2 эдта при интоксикации сг.
- •70. Какие фармакологические средства используются для коррекции электролитного баланса при интоксикации сг?
- •71. Назовите метаболические средства, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
- •78. Механизм противоаритмического действия сердечных гликозидов.
- •96. Классификация пас по длительности действия.
- •97. Чем отличается классификация «Сицилианский гамбит» от традиционной классификации пас?
- •98. Влияние пас I а класса на основные функции сердца.
- •99. Влияние пас I в класса на основные функции сердца.
- •100. Влияние пас I с класса на основные функции сердца.
- •101. Влияние пас II класса на основные функции сердца.
- •102. Влияние пас III класса на основные функции сердца.
- •103. Влияние пас IV класса на основные функции сердца.
- •104. Побочные эффекты прокаинамида.
- •105. Побочные эффекты амиодарона.
- •106. После применения каких пас чаще проявляется аритмогенный эффект?
- •107. Показания к применению в качестве противоаритмических средств атф и аденозина.
- •108. Назовите основные детерминанты, определяющие уровень ад (систолического и
- •109. Назовите механизмы контроля уровня ад в норме и при артериальной гипертензии.
- •110. Укажите основные цели антигипертензивной терапии.
- •111. Перечислите основные группы антигипертензивных средств.
- •112. Назовите симпатоплегические средства.
- •113. Перечислите средства, применяемые для купирования гипертензивных кризов.
- •122. Перечислите основные фармакологические эффекты иапф.
- •123. Назовите гемодинамические механизмы антигипертензивного эффекта иапф.
- •124. Основные побочные эффекты иапф.
- •125. Основные противопоказания к применению иапф.
- •126. Преимущества использования иапф в качестве антигипертензивных средств.
- •127. Молекулярный и гемодинамические механизмы антигипертензивного действия лозартана, брадикинина.
- •129. Механизм антигипертензивного действия β-блокаторов.
- •130. Назовите критерии выбора β- блокаторов.
- •131. Перечислите фармакологические эффекты β-адреноблокаторов: связанные с блокадой β1- рецепторов, β-2 рецепторов и другими механизмами.
- •132. Кому из больных с артериальной гипертензией рекомендуется назначение β- блокаторов в первую очередь?
- •133. Перечислите наиболее частые побочные эффекты β-блокаторов.
- •134. Основные фармакологические свойства лабеталола (β-адреноблокатор, оказывающий одновременно α1-адреноблокирующее действие):
- •135. Особенности гемодинамического действия лабеталола.
- •136. Назовите наиболее частые побочные эффекты лабеталола.
- •137. Фармакологическое действие и побочные эффекты доксазозина.
- •138. Механизмы антигипертензивного действия симпатолитиков:
- •139. Механизм антигипертензивного действия резерпина.
- •140. Механизм антигипертензивного действия гуанетидина (октадин).
- •141. Нежелательные эффекты резерпина.
- •142. Нежелательные эффекты гуанетидина.
- •143. Фармакологические эффекты клонидина (α2-адреностимулятор и i1-имидазолиновый агонист).
- •144. Основное применение и побочные эффекты клонидина.
- •145. Механизмы антигипертензивного действия клонидина.
- •146. Перечислить бкк с преимущественным влиянием на сосуды (вазолитические).
- •147. Перечислить бкк с прямым влиянием на сердце (брадикардические).
- •148. Механизм антигипертензивного действия бкк.
- •149. Механизм антиангинального действия бкк.
- •150. Механизм противоаритмического действия бкк (верапамила и дилтиазема).
- •151. Назовите области клинического применения бкк.
- •158. Назовите детерминанты потребления кислорода миокардом.
- •159. Назовите детерминанты кислородного обеспечения миокарда.
- •160. Назовите общие принципы антиангинальной терапии.
- •161. Критерии выбора антиангинальных средств.
- •162. Перечислите органические нитраты быстрого и пролонгированного действия.
- •163. Механизм антиангинального действия нитроглицерина.
- •164. Механизм антиангинального действия никорандила.
- •165. Механизм антиангинального действия β- адреноблокаторов.
- •166. Перечислите побочные эффекты и нежелательные последствия терапии нитратами.
- •167. Назовите антигипоксанты и антиоксиданты, применяемые при ибс и механизм их противоишемического действия.
- •168. Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда:
- •169. Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда:
- •Потенциал действия типичных кардиомиоцитов и волокон Пуркинье.
- •Потенциал действия типичных пейсмейкеров сердца (са и ав узлов).
- •Основные механизмы развития тахиаритмий и пути их устранения:
- •Физиологические эффекты аг препаратов
- •Разновидности стенокардии:
- •Транспортные механизмы в канальцах почек.
54. Указать изменения экг под влиянием сердечных гликозидов.
1) укорочение интервала Q-T (иногда может быть удлинение)
2) корытообразная депрессия сегмента S-T ниже изолинии
3) уменьшение, сглаживание или инверсия зубца Т
4) увеличение интервала R-R
5) увеличение интервала P-Q
6) желудочковые экстрасистолы по типу би- и тригемении, политопная экстрасистолия
NB! Степень изменений на ЭКГ не отражает степень интоксикации сердечными гликозидами.
55. В чём сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при декомпенсации сердца?
Способствуют уменьшению симптомов сердечной недостаточности путем:
1) усиления сократимости миокарда
2) уменьшения дилатации левого желудочка
3) увеличения сердечного возврата
4) уменьшения постнагрузки на левый желудке (повышение чувствительности барорецепторов → рефлекторное снижение симпатического тонуса в ответ на повышение МОК)
5) противоаритмического действия.
Терапия сердечными гликозидами ослабляет симптомы сердечной недостаточности, но не способствует увеличению продолжительности жизни больных этой категории.
56. Действие сердечных гликозидов на нервную систему (цнс, периферическую).
1) стимуляция вагуса
2) стимуляция хеморецепторной зоны
3) дезориентация и галлюцинации
4) нарушения зрения (аберрация цветового восприятия)
5) ажитации и конвульсии
57. Показания к назначению сердечных гликозидов.
1) острая и хроническая сердечная недостаточность
2) мерцательная аритмия предсердий
3) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
58. Противопоказания к назначению сердечных гликозидов.
1) неполная предсердно-желудочковая блокада
2) выраженная брадикардия
3) резкие органические изменения сердца и сосудов (острый инфекционный миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз).
4) тиреотоксикоз и предсердная экстрасистолия (относительное противопоказание: возможно развитие мерцания предсердий).
5) с осторожностью вводят при гипокалиемии и гиперкальциемии (чрезмерно усиленный ответ).
59. Какой препарат сердечных гликозидов может быть использован при острой и при хронической сердечной недостаточности? Почему?
Дигоксин, т.к.:
1) оказывает сильное систолическое действие
2) быстро всасывается, кардиотонический эффект наступает довольно быстро (при введении в вену через 20-30 мин)
3) длительный эффект (около 3-5 дней, период полувыведения 36-48 ч.)
60. Критерии выбора сердечных гликозидов при острой и хронической сердечной недостаточности.
время начала действия
продолжительность действия
способность к всасыванию и кумуляции в организме
сопутствующие заболевания сердца, печени и почек
совместное применение с другими ЛС (особенно с ПАС)
61. Почему при действии сердечных гликозидов часто проявляются их токсические эффекты?
Сердечные гликозиды обладают малым терапевтическим диапазоном – интервалом концентраций от минимальной терапевтической до вызывающей появление первых признаков побочных действий.
Основное звено патогенеза гликозидной интоксикации – повышение уровня свободного кальция в тканях.
Факторы, способствующие развитию симптомов гликозидной интоксикации (в порядке значимости):
гипокалиемия
нарушение функции почек
пожилой и старческий возраст больного
обширный постинфарктный кардиосклероз
воспаление сердечной мышцы
сопутствующее применение хинидина, верапамила или амиодарона (кордарона)
способность к кумуляции