- •1. Салуретики – определение термина, привести примеры наиболее типичных препаратов.
- •15. Объяснить механизм мочегонного действия «петлевых» диуретиков.
- •26. Побочные эффекты «калийсберегающих» диуретиков.
- •27. Побочные эффекты «петлевых» диуретиков.
- •28. Показания к применению ингибиторов карбоангидразы.
- •29. Показания к применению осмотических диуретиков.
- •30. Показания к применению «калийсберегающих» диуретиков.
- •31. Показания к применению «петлевых» диуретиков.
- •36. Перечислите группы средств, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
- •49. Классификация сердечных гликозидов по длительности действия.
- •50. Основные структурные детерминанты фармакологической активности сг.
- •51. Механизм положительного инотропного действия сердечных гликозидов.
- •52. Перечислить кардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •53. Перечислить экстракардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •54. Указать изменения экг под влиянием сердечных гликозидов.
- •55. В чём сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при декомпенсации сердца?
- •56. Действие сердечных гликозидов на нервную систему (цнс, периферическую).
- •62. Какие симптомы интоксикации сердечными гликозидами требуют их отмены?
- •63. Побочное действие сердечных гликозидов на жкт:
- •64. Влияние сг на ритм сердца в терапевтических и токсических дозах.
- •65. Как проявляется интоксикация сердечными гликозидами со стороны цнс и периферической нервной системы?
- •66. Какие пас используют для лечения гликозидных аритмий?
- •67. Какие противоаритмические средства нельзя использовать для лечения гликозидных аритмий?
- •68. Механизм действия унитиола при интоксикации сг.
- •69. Механизм действия Na2 эдта при интоксикации сг.
- •70. Какие фармакологические средства используются для коррекции электролитного баланса при интоксикации сг?
- •71. Назовите метаболические средства, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
- •78. Механизм противоаритмического действия сердечных гликозидов.
- •96. Классификация пас по длительности действия.
- •97. Чем отличается классификация «Сицилианский гамбит» от традиционной классификации пас?
- •98. Влияние пас I а класса на основные функции сердца.
- •99. Влияние пас I в класса на основные функции сердца.
- •100. Влияние пас I с класса на основные функции сердца.
- •101. Влияние пас II класса на основные функции сердца.
- •102. Влияние пас III класса на основные функции сердца.
- •103. Влияние пас IV класса на основные функции сердца.
- •104. Побочные эффекты прокаинамида.
- •105. Побочные эффекты амиодарона.
- •106. После применения каких пас чаще проявляется аритмогенный эффект?
- •107. Показания к применению в качестве противоаритмических средств атф и аденозина.
- •108. Назовите основные детерминанты, определяющие уровень ад (систолического и
- •109. Назовите механизмы контроля уровня ад в норме и при артериальной гипертензии.
- •110. Укажите основные цели антигипертензивной терапии.
- •111. Перечислите основные группы антигипертензивных средств.
- •112. Назовите симпатоплегические средства.
- •113. Перечислите средства, применяемые для купирования гипертензивных кризов.
- •122. Перечислите основные фармакологические эффекты иапф.
- •123. Назовите гемодинамические механизмы антигипертензивного эффекта иапф.
- •124. Основные побочные эффекты иапф.
- •125. Основные противопоказания к применению иапф.
- •126. Преимущества использования иапф в качестве антигипертензивных средств.
- •127. Молекулярный и гемодинамические механизмы антигипертензивного действия лозартана, брадикинина.
- •129. Механизм антигипертензивного действия β-блокаторов.
- •130. Назовите критерии выбора β- блокаторов.
- •131. Перечислите фармакологические эффекты β-адреноблокаторов: связанные с блокадой β1- рецепторов, β-2 рецепторов и другими механизмами.
- •132. Кому из больных с артериальной гипертензией рекомендуется назначение β- блокаторов в первую очередь?
- •133. Перечислите наиболее частые побочные эффекты β-блокаторов.
- •134. Основные фармакологические свойства лабеталола (β-адреноблокатор, оказывающий одновременно α1-адреноблокирующее действие):
- •135. Особенности гемодинамического действия лабеталола.
- •136. Назовите наиболее частые побочные эффекты лабеталола.
- •137. Фармакологическое действие и побочные эффекты доксазозина.
- •138. Механизмы антигипертензивного действия симпатолитиков:
- •139. Механизм антигипертензивного действия резерпина.
- •140. Механизм антигипертензивного действия гуанетидина (октадин).
- •141. Нежелательные эффекты резерпина.
- •142. Нежелательные эффекты гуанетидина.
- •143. Фармакологические эффекты клонидина (α2-адреностимулятор и i1-имидазолиновый агонист).
- •144. Основное применение и побочные эффекты клонидина.
- •145. Механизмы антигипертензивного действия клонидина.
- •146. Перечислить бкк с преимущественным влиянием на сосуды (вазолитические).
- •147. Перечислить бкк с прямым влиянием на сердце (брадикардические).
- •148. Механизм антигипертензивного действия бкк.
- •149. Механизм антиангинального действия бкк.
- •150. Механизм противоаритмического действия бкк (верапамила и дилтиазема).
- •151. Назовите области клинического применения бкк.
- •158. Назовите детерминанты потребления кислорода миокардом.
- •159. Назовите детерминанты кислородного обеспечения миокарда.
- •160. Назовите общие принципы антиангинальной терапии.
- •161. Критерии выбора антиангинальных средств.
- •162. Перечислите органические нитраты быстрого и пролонгированного действия.
- •163. Механизм антиангинального действия нитроглицерина.
- •164. Механизм антиангинального действия никорандила.
- •165. Механизм антиангинального действия β- адреноблокаторов.
- •166. Перечислите побочные эффекты и нежелательные последствия терапии нитратами.
- •167. Назовите антигипоксанты и антиоксиданты, применяемые при ибс и механизм их противоишемического действия.
- •168. Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда:
- •169. Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда:
- •Потенциал действия типичных кардиомиоцитов и волокон Пуркинье.
- •Потенциал действия типичных пейсмейкеров сердца (са и ав узлов).
- •Основные механизмы развития тахиаритмий и пути их устранения:
- •Физиологические эффекты аг препаратов
- •Разновидности стенокардии:
- •Транспортные механизмы в канальцах почек.
15. Объяснить механизм мочегонного действия «петлевых» диуретиков.
1) подавляют Na+,K+,Cl--котранспортер → замедляют активную реабсорбцию NaCl в толстой восходящей части петли Генле
2) снижение положительного электрического потенциала просвета препятствует реабсорбции двухвалентных катионов Mg2+ и Ca2+ по парацеллюлярным путям (т.е. между клетками) → увеличение экскреции K+, Mg2+ и Ca2+
3) увеличивают почечный кровоток и перераспределяют кровь в корковом слое почек
16. Объяснить механизм мочегонного действия тиазидовых и тиазидоподобных диуретиков.
1) блокада Na+,Cl- - котранспортера → высокое осмотическое давление в канальцах → вода из просвета канальцев не реабсорбируется → увеличение диуреза.
2) увеличивают экскрецию Cl-, Na+, K+ и, в больших дозах, HCO3-
17. Объяснить механизм мочегонного действия спиронолактона.
Прямое ингибирование действия альдостерона (блокирует внутриклеточные рецепторы) → повышение экскреции Na+, Сl- и соответствующих количество воды, понижение секрецию K+,H+, Mg2+.
18. Объяснить механизм мочегонного действия амилорида и триамтерена.
Угнетают транспорт Na+ через ионные каналы апикальной мембраны собирательных трубочек и уменьшают секрецию K+, которая сопряжена с входом Na+.
19. Объяснить механизм действия акваретиков.
Собирательная трубочка не проницаема для воды при отсутствии действия на нее АДГ → усиление выведения воды → увеличение диуреза.
20. Расположите в ряд по силе действия (в порядке убывания): спиронолактон, хлорталидон, фуросемид, гидрохлоротиазид, маннитол.
Фуросемид – маннитол – хлорталидон - гидрохлоротиазид – спиронолактон.
21. Влияние на скорость клубочковой фильтрации «петлевых», тиазидных и осмотических диуретиков.
а) петлевые диуретики: слабо повышают или не влияют на СКФ.
б) тиазидные диуретики: уменьшают СКФ.
в) осмотические диуретики: слабо повышают или не влияют на СКФ.
22. Влияние «петлевых» диуретиков на выведение электролитов.
|
Na+ |
K+ |
Ca2+ |
Mg2+ |
Cl- |
H+ |
HCO3- |
|
↑↑↑ |
↑↑ |
↑↑↑ |
↑↑↑ |
↑↑↑ |
↑ |
↑ или не изменяют |
Здесь и далее: ↑↑↑ - значительное повышение, ↑↑ - умеренное повышение, ↑ - слабое повышение.
23. Влияние «калийсберегающих» диуретиков на выведение электролитов.
|
Na+ |
K+ |
Ca2+ |
Mg2+ |
Cl- |
H+ |
HCO3- |
|
↑ |
↓↓ |
↑ или не влияют |
↓ |
↑ |
↓ |
↑ |
24. Влияние тиазидных и тиазидоподобных диуретиков на выведение электролитов.
|
Na+ |
K+ |
Ca2+ |
Mg2+ |
Cl- |
H+ |
HCO3- |
|
↑↑ |
↑↑ |
↓↓ |
↑↑ |
↑↑ |
↑ |
↑ |
25. Побочные эффекты тиазидных и тиазидоподобных диуретиков.
а) электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз), проявляющийся нарушениями со стороны ЦНС:
головокружение
смятение
парестезии
раздражительность
мышечная слабость
аритмии сердца
увеличенная чувствительностью к дигиталис-подобным препаратам
б) гиперурикемия (в результате конкуренции за органическокислотный носитель, который также элиминирует мочевую кислоту) – симптомы подагры
в) гипергликемия (особенно у больных с диабетом в связи с нарушением выделения инсулина поджелудочной железой и с уменьшением утилизации глюкозы тканями)
г) гиперлипидемия – повышение в сыворотке крови уровня ЛПНП и холестерина
д) аллергические реакции: дерматит, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острый некротический панкреатит