26. Побочные эффекты «калийсберегающих» диуретиков.

• гиперкалиемия и гипонатрийемия

• гиперхлоремический метаболический ацидоз

• повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты

• гинекомастия

• повышение концентрации в крови

• менструальные нарушения у женщин

• эректильная дисфункция

• диспепсические явления, тошнота и рвота

• головные боли, головокружение

• мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения

• острая почечная недостаточность (при использовании комбинации триамтерен + индометацин)

• почечные камни (характерно для триамтерена, который плохо растворим и способен давать осадок в моче)

• аллергические реакции

27. Побочные эффекты «петлевых» диуретиков.

• гипотония и истощение объема

• гипокалиемия, гипонатриемия

• алкалоз (вследствие усиления секреции H⁺)

• гипомагниемия

• гиперурикемия (повышенная реабсорбция мочевой кислоты в проксимальном канальце в результате гиповолемии)

• ототоксичность (в основном у этакриновой кислоты и при комбинации петлевые диуретики + аминогликозиды)

• аллергические реакции: кожные высыпания, эозинофилия, интерстициальный нефрит

• желудочно-кишечные нарушения

28. Показания к применению ингибиторов карбоангидразы.

• отечный синдром (особенно в сочетании с алкалозом) при ХСН, легочном сердце, нарушении функции печени и почек

• повышение внутричерепного давления

• хроническая открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома (кратковременно в составе послеоперационной терапии для снижения внутриглазного давления); острый приступ глаукомы [ингибиторы карбоангидразы понижают скорость образования глазной влаги]

• эпилепсия (вспомогательное средство в составе комбинированной противосудорожной терапии)

• профилактика и лечение острой высотной болезни (ингибирует образование цероброспинальной жидкости и понижает ее рН)

• для повышения почечной экскреции мочевой кислоты и цистеина (растворимы в щелочной моче) и некоторых ЛС (например, слабой кислоты аспирина), фосфатов при гиперфосфатемии.

• метаболический алкалоз в связи с избыточным назначением диуретиков больным с ХСН

29. Показания к применению осмотических диуретиков.

• для быстрого снижения внутричерепного давления при отеке мозга, внутричерепной гипертензии, эпилептическом статусе

• для быстрого снижения внутриглазного давления при остром приступе глаукомы

• для проведения форсированного диуреза при отравлении барбитуратами и салицилатами

• олигурия при острой почечной недостаточности при условии сохранения фильтрационной функции почек

30. Показания к применению «калийсберегающих» диуретиков.

• состояния сопряженниые с избытком минералкортикоидов: первичная гиперсекреция (синдром Конна, эктопическая продукция АКТГ) и вторичный альдостеронизм (при ХСН, циррозе печени и т.д.).

• вспомогательное средство для лечения артериальной гипертензии (для устранения гипокалиемии в комбинации с тиазидными и петлевыми диуретиками)

• синдром поликистоза яичников (спиронолактон)

• гирсутизм (спиронолактон)

• надпочечная гиперплазия и наличиие аденом, продуцирующих альдостерон, когда хирургия не выполнима