Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Kollokviumy / 3. ССС и почки.doc
Скачиваний:
141
Добавлен:
20.02.2016
Размер:
876.54 Кб
Скачать

101. Влияние пас II класса на основные функции сердца.

Механизм:

1) блокада β-адренорецепторов → уменьшение тока натрия в фазу 4 и 0 → снижение активности СА узла и эктопических очагов

2) уменьшение автоматизма клеток Пуркинье → устранение аритмий, вызванных повышенным автоматизмом и триггерных аритмий, вызванных постдеполяризациями вследствие увеличения содержания катехоламинов

3) удлинение ЭРП АВ-узла

Влияние на сердце:

а) автоматизм, ЧСС – снижается

б) возбудимость – снижается

в) сократимость – снижается

г) проводимость – снижается

Изменения на ЭКГ: удлинение PQ, QRS и QT обычно не изменены или незначительно увеличены.

102. Влияние пас III класса на основные функции сердца.

Механизм:

1) блокада калиевых каналов → значительное удлинение реполяризации → увеличение ЭРП

2) практически не влияют на фазы 4 и 0 ПД

Влияние на сердце:

а) автоматизм – снижается

б) возбудимость – повышается

в) сократимость – не изменяется

г) проводимость – снижается

Изменения на ЭКГ: PQ и QRS не изменены, QT увеличен.

103. Влияние пас IV класса на основные функции сердца.

Механизм:

селективная блокада медленных кальциевых каналов сердца L-типа преимущественно СА и АВ узлов → повышение пороговой величины ПД → снижение скорости нарастания фазы 4 и 0 (в СА и АВ узлах они в основном обусловлены током в клетку ионов кальция) → уменьшение скорости проведения возбуждения, увеличение рефрактерного периода АВ узла.

Влияние на сердце:

а) автоматизм, ЧСС – снижается

б) возбудимость – снижается

в) сократимость – снижается

г) проводимость – снижается

Изменения на ЭКГ: увеличение PQ, QRS и QT не изменен.

104. Побочные эффекты прокаинамида.

а) сердечно-сосудистая системы:

  • артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса)

  • внутрижелудочковые блокады

  • желудочковая тахикардия, тахиаритмия

  • коллапс, внутрижелудочковая блокада, асистолия (при быстром в/в введении)

б) пищеварительная система: тошнота, рвота, горечь во рту

в) ЦНС: головная боль, расстройства сна, спутанность сознания. г) система кроветворения: гемолитическая анемия (необычная усталость или слабость), лейкопения, тромбоцитопения. д) аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

105. Побочные эффекты амиодарона.

  • повреждение легких в форме глубокого интерстициального пневмонита

  • амиодороновый тиреотоксикоз (молекула амиодорона содержит иод)

  • серовато-коричневая пигментация кожи

  • фотосенсибилизация

106. После применения каких пас чаще проявляется аритмогенный эффект?

Препараты класса Ic (флекаинид, пропафенон), этмозин, этацизин.

107. Показания к применению в качестве противоаритмических средств атф и аденозина.

  • купирование приступов наджелудочковой тахикардии

  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

108. Назовите основные детерминанты, определяющие уровень ад (систолического и

диастолического).

Величину систолического давления преимущественно определяют

а) работа сердца, которая зависит от

  • частоты сердечных сокращений

  • сердечного выброса (в свою очередь определяется сократимостью миокарда и венозным тонусом)

б) объема циркулирующей крови

Величину диастолического давления в основном определяют

а) тонус сосудов и величина общего периферического сопротивления сосудов, которая зависит от

  • циркулирующих регуляторов

  • прямой иннервации

  • локальных регуляторов

  • вязкости крови

б) объема циркулирующей крови

Соседние файлы в папке Kollokviumy