140. Механизм антигипертензивного действия гуанетидина (октадин).

Транспорт гуанетидина в постганглионарные нейроны посредством обратного захвата НА → гуанетидин связывается с мембраной везикул, препятствуя высвобождению НА при стимуляции СНС → содержимое везикул истощается → НА, попадая в цитоплазму, подвергается деградации.

1) вызывает падение АД за счет снижения сердечного выброса и ОПСС

2) урежает ЧСС

3) повышает венозное сопротивление

4) не вызывает компенсаторного подъема сосудистого сопротивления за счет блокады опосредуемого СНС рефлекторного сужения сосудов.

141. Нежелательные эффекты резерпина.

• сонливость, депрессия

• боли в желудке, диарея

• брадикардия

• бронхоспазм

• вызывает задержку натрия и воды в организме

• возможно развитие лекарственного паркинсонизма

142. Нежелательные эффекты гуанетидина.

• постуральная гипотензия

• резкая брадикардия

• задержка в организме натрия и воды

• головокружение, слабость

• набухание слизистой оболочки носа

• диарея

143. Фармакологические эффекты клонидина (α2-адреностимулятор и i1-имидазолиновый агонист).

1) понижение АД за счет снижения сердечного выброса и ЧСС

2) расслабление емкостных сосудов

3) уменьшение ОПСС

4) угнетение нейронов сосудодвигательного центра

5) кратковременное седативное действие

6) анальгезирующее действие

7) понижение внутриглазного давления (связанно с уменьшением секреции и улучшением оттока водянистой влаги)

144. Основное применение и побочные эффекты клонидина.

Показания к применению:

• артериальная гипертензия

• гипертонический криз

• для консервативного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой

Побочные эффекты:

а) сердечно-сосудистая система: отеки, брадикардия, ортостатическая гипотензия (при внутривенном введении) б) пищеварительная система: снижение желудочной секреции, сухость во рту, редко запор. в) ЦНС и периферическая нервная система: чувство усталости, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, редко нервозность, беспокойство, депрессия, головокружение, парестезии. г) половая система: редко снижение либидо, импотенция. д) аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. е) заложенность носа.

145. Механизмы антигипертензивного действия клонидина.

Стимуляция α₂ – и I₁-имидазолиновых рецепторов → стимуляция ядер солитарного тракта продолговатого мозга → угнетение нейронов сосудодвигательного центра и снижение симпатической иннервации → уменьшение ОПСС, снижение сердечного выброса, урежение ЧСС → снижение АД.

146. Перечислить бкк с преимущественным влиянием на сосуды (вазолитические).

I поколения: нифедипин

II поколения: исрадипин, амлодипин, никардипин, нитрендипин

147. Перечислить бкк с прямым влиянием на сердце (брадикардические).

I поколение: верапамил, дилтиазем

II поколение: галлопамил.

148. Механизм антигипертензивного действия бкк.

1) блокада L- и T-кальцийпроводящих каналов ГМК и кардиомиоцитов → снижение поступления в ГМК и кардиомиоциты кальция → уменьшение периферического сосудистого сопротивления, снижение сердечного выброса → снижение АД

2) прямое кардиодепрессивное действие (фенилалкиламины и бензотиазепины)

3) вызывают обратное развитие гипертрофии левого желудочка

4) снижение автоматизма синусового и АВ узлов, эктопических очагов, уменьшение проводимости в АВ узле, увеличение эффективного рефрактерного периода предсердий → снижение ЧСС → уменьшение АД

5) релаксация почечных артерий → улучшение клубочковой фильтрации → повышение выделения почками натрия → гипотензивный эффект