- •1. Салуретики – определение термина, привести примеры наиболее типичных препаратов.
- •15. Объяснить механизм мочегонного действия «петлевых» диуретиков.
- •26. Побочные эффекты «калийсберегающих» диуретиков.
- •27. Побочные эффекты «петлевых» диуретиков.
- •28. Показания к применению ингибиторов карбоангидразы.
- •29. Показания к применению осмотических диуретиков.
- •30. Показания к применению «калийсберегающих» диуретиков.
- •31. Показания к применению «петлевых» диуретиков.
- •36. Перечислите группы средств, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
- •49. Классификация сердечных гликозидов по длительности действия.
- •50. Основные структурные детерминанты фармакологической активности сг.
- •51. Механизм положительного инотропного действия сердечных гликозидов.
- •52. Перечислить кардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •53. Перечислить экстракардиальные эффекты сердечных гликозидов.
- •54. Указать изменения экг под влиянием сердечных гликозидов.
- •55. В чём сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при декомпенсации сердца?
- •56. Действие сердечных гликозидов на нервную систему (цнс, периферическую).
- •62. Какие симптомы интоксикации сердечными гликозидами требуют их отмены?
- •63. Побочное действие сердечных гликозидов на жкт:
- •64. Влияние сг на ритм сердца в терапевтических и токсических дозах.
- •65. Как проявляется интоксикация сердечными гликозидами со стороны цнс и периферической нервной системы?
- •66. Какие пас используют для лечения гликозидных аритмий?
- •67. Какие противоаритмические средства нельзя использовать для лечения гликозидных аритмий?
- •68. Механизм действия унитиола при интоксикации сг.
- •69. Механизм действия Na2 эдта при интоксикации сг.
- •70. Какие фармакологические средства используются для коррекции электролитного баланса при интоксикации сг?
- •71. Назовите метаболические средства, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
- •78. Механизм противоаритмического действия сердечных гликозидов.
- •96. Классификация пас по длительности действия.
- •97. Чем отличается классификация «Сицилианский гамбит» от традиционной классификации пас?
- •98. Влияние пас I а класса на основные функции сердца.
- •99. Влияние пас I в класса на основные функции сердца.
- •100. Влияние пас I с класса на основные функции сердца.
- •101. Влияние пас II класса на основные функции сердца.
- •102. Влияние пас III класса на основные функции сердца.
- •103. Влияние пас IV класса на основные функции сердца.
- •104. Побочные эффекты прокаинамида.
- •105. Побочные эффекты амиодарона.
- •106. После применения каких пас чаще проявляется аритмогенный эффект?
- •107. Показания к применению в качестве противоаритмических средств атф и аденозина.
- •108. Назовите основные детерминанты, определяющие уровень ад (систолического и
- •109. Назовите механизмы контроля уровня ад в норме и при артериальной гипертензии.
- •110. Укажите основные цели антигипертензивной терапии.
- •111. Перечислите основные группы антигипертензивных средств.
- •112. Назовите симпатоплегические средства.
- •113. Перечислите средства, применяемые для купирования гипертензивных кризов.
- •122. Перечислите основные фармакологические эффекты иапф.
- •123. Назовите гемодинамические механизмы антигипертензивного эффекта иапф.
- •124. Основные побочные эффекты иапф.
- •125. Основные противопоказания к применению иапф.
- •126. Преимущества использования иапф в качестве антигипертензивных средств.
- •127. Молекулярный и гемодинамические механизмы антигипертензивного действия лозартана, брадикинина.
- •129. Механизм антигипертензивного действия β-блокаторов.
- •130. Назовите критерии выбора β- блокаторов.
- •131. Перечислите фармакологические эффекты β-адреноблокаторов: связанные с блокадой β1- рецепторов, β-2 рецепторов и другими механизмами.
- •132. Кому из больных с артериальной гипертензией рекомендуется назначение β- блокаторов в первую очередь?
- •133. Перечислите наиболее частые побочные эффекты β-блокаторов.
- •134. Основные фармакологические свойства лабеталола (β-адреноблокатор, оказывающий одновременно α1-адреноблокирующее действие):
- •135. Особенности гемодинамического действия лабеталола.
- •136. Назовите наиболее частые побочные эффекты лабеталола.
- •137. Фармакологическое действие и побочные эффекты доксазозина.
- •138. Механизмы антигипертензивного действия симпатолитиков:
- •139. Механизм антигипертензивного действия резерпина.
- •140. Механизм антигипертензивного действия гуанетидина (октадин).
- •141. Нежелательные эффекты резерпина.
- •142. Нежелательные эффекты гуанетидина.
- •143. Фармакологические эффекты клонидина (α2-адреностимулятор и i1-имидазолиновый агонист).
- •144. Основное применение и побочные эффекты клонидина.
- •145. Механизмы антигипертензивного действия клонидина.
- •146. Перечислить бкк с преимущественным влиянием на сосуды (вазолитические).
- •147. Перечислить бкк с прямым влиянием на сердце (брадикардические).
- •148. Механизм антигипертензивного действия бкк.
- •149. Механизм антиангинального действия бкк.
- •150. Механизм противоаритмического действия бкк (верапамила и дилтиазема).
- •151. Назовите области клинического применения бкк.
- •158. Назовите детерминанты потребления кислорода миокардом.
- •159. Назовите детерминанты кислородного обеспечения миокарда.
- •160. Назовите общие принципы антиангинальной терапии.
- •161. Критерии выбора антиангинальных средств.
- •162. Перечислите органические нитраты быстрого и пролонгированного действия.
- •163. Механизм антиангинального действия нитроглицерина.
- •164. Механизм антиангинального действия никорандила.
- •165. Механизм антиангинального действия β- адреноблокаторов.
- •166. Перечислите побочные эффекты и нежелательные последствия терапии нитратами.
- •167. Назовите антигипоксанты и антиоксиданты, применяемые при ибс и механизм их противоишемического действия.
- •168. Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда:
- •169. Перечислите основные средства, используемые при терапии инфаркта миокарда:
- •Потенциал действия типичных кардиомиоцитов и волокон Пуркинье.
- •Потенциал действия типичных пейсмейкеров сердца (са и ав узлов).
- •Основные механизмы развития тахиаритмий и пути их устранения:
- •Физиологические эффекты аг препаратов
- •Разновидности стенокардии:
- •Транспортные механизмы в канальцах почек.
70. Какие фармакологические средства используются для коррекции электролитного баланса при интоксикации сг?
1) ЭДТА, трилон Б – связывают ионы кальция, уменьшая их уровень в сыворотке крови
2) блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил) – препятствуют входу кальция в кардиомиоциты
3) донаторы сульфгидрильных групп (унитиол) – восстанавливают активность Na+/K+-АТФазы
4) антитела к сердечным гликозидам (дигибид) – инактивируют сердечные гликозиды
5) ЛС, нейтрализующие сердечные гликозиды (дигитоксоза)
6) препараты калия (панангин, калия хлорид)
7) активированный уголь (при отравлении дигоксином), холестирамин (при отравлении дигитоксином)
71. Назовите метаболические средства, применяемые для лечения сердечной недостаточности.
Инозин, пиридоксин, анаболические стероиды.
72. Назовите противоаритмические препараты IА класса.
Блокаторы натриевых каналов, удлиняющие эффективный рефрактерный период (ЭРП): хинидин, прокаинамид, дизопирамид;
73. Назовите противоаритмические препараты IВ класса.
Блокаторы натриевых каналов, укорачивающие ЭРП: лидокаин, мексилетин, токаинид, фенитоин (дифенин);
74. Назовите противоаритмические препараты IС класса.
Блокаторы натриевых каналов, мало влияющие на ЭРП: флекаинид, пропафенон, этацизин.
75. Влияние на эффективный рефрактерный период ПАС I класса.
а) удлиняющие ЭРП: хинидин, прокаинамид, дизопирамид ;
b) укорачивающие ЭРП: лидокаин, мексилетин, токаинид, фенитоин (дифенин);
с) мало влияющие на ЭРП: флекаинид, пропафенон, этацизин.
76. Какие группы ПАС используют при тахиаритмиях?
I. Стабилизаторы мембран (блокаторы быстрых Na+-каналов)
II. -Адреноблокаторы
III. Удлиняющие фазу реполяризации и потенциал действия
IV. Блокаторы Ca++ каналов
V. Другие ПАС: стимуляторы пуриновых рецепторов, сердечные гликозиды, препараты калия и магния.
77. Какие группы ПАС используют при брадиаритмиях?
а) М-холиноблокаторы (атропин) – устраняют влияние блуждающего нерва на сердце, эффективны при
синусовой брадикардии
атриовентрикулярных блокадах
интоксикации сердечными гликозидами
б) β-адреномиметики (изопреналин, добутамин, допамин) – улучают АВ проводимость, повышают возбудимость миокарда, эффективны при
резкой брадикардии
АВ блокадах
в) глюкагон – влияет на глюкагоновые рецепторы, что приводит к увеличению уровня свободного кальция в кардиомиоцитах, увеличивает автоматизм СА узла и улучшает проведение импульсов по проводящей системе, эффективен при
брадиаритмии, связанные с передозировкой β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов
блокады различного происхождения
78. Механизм противоаритмического действия сердечных гликозидов.
Блокада Na+/K+-АТФазы → смещение потенциала покоя в область менее отрицательных значений → частичная потенциалзависимая инактивация быстрых натриевых каналов → более медленный подъем фазы 0 деполяризации →
а) снижение скорости проведения импульса → уменьшения скорости передачи предсердных импульсов к желудочкам при наджелудочковых тахиаритмиях
б) увеличение эффективного рефрактерного периода → прерывание re-entry тока, проходящего через АВ узел
79-81. Нарисовать схему ПД нормальной пейсмекерной ткани миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменяется форма ПД фазы под влиянием ПАС IА, IB, IC классов.
82. Нарисовать схему ПД нормальной пейсмекерной ткани миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменится форма ПД под влиянием ПАС II класса.
83. Нарисовать схему ПД нормальной пейсмекерной ткани миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменится форма ПД под влиянием ПАС III класса.
84. Нарисовать схему ПД нормальной пейсмекерной ткани миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменится форма ПД в различные фазы под влиянием ПАС IV класса.
85. Показания к применению препаратов калия (панангин, аспаркам, хлорид калия) в качестве противоаритмических средств.
аритмии сердца, обусловленные электролитными нарушениями (гипокалиемией)
нарушения ритма, связанные с интоксикацией препаратами наперстянки
пароксизмы мерцания предсердий
недавно появившаяся желудочковая экстрасистолия
86. Укажите критерии выбора ПАС
локализация и форма нарушений ритма
влияние на электрофизиологический компонент аритмии (уязвимый параметр и мишень фармакологического воздействия)
приемлемая цена при длительной антиаритмической терапии
87. Терапевтическое применение ПАС IА класса.
мерцание и трепетание предсердий
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
желудочковая тахикардия
частая предсердная и желудочковая экстрасистолия
аритмии, обусловленные возвратом возбуждения
88. Терапевтическое применение ПАС IВ класса.
желудочковая тахикардия (особенно после острого инфаркта миокарда)
аритмии, индуцируемые дигиталисом
для профилактики фибрилляции желудочков
желудочковые аритмии, обусловленные возвратом возбуждения
89. Терапевтическое применение ПАС IС класса.
желудочковые аритмии (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия)
наджелудочковые аритмии (при неэффективности других ПАС)
фибрилляция предсердий
синдром WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)
90. Терапевтическое применение ПАС II класса.
предсердная или желудочковая экстрасистолия
пароксизмальная наджелудочкая тахикардия
синусовая тахикардия любого генеза, кроме интоксикации сердечными гликозидами
аритмии, провоцируемые физическими нагрузками (препараты выбора)
синдром WPW
мерцание и трепетание предсердий
желудочковая тахикардия, обусловленная ишемией
91. Терапевтическое применение амиодарона.
угрожающие жизни желудочковые аритмии у больных ИБС (особенно осложняющиеся декомпенсацией ХСН)
фибрилляция предсердий
частые желудочковые экстрасистолии
синдром WPW
92. Терапевтическое применение бретилия.
желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), рефрактерные к действию других противоаритмических средств
фибрилляция желудочков (в качестве химического дефибрилятора в сочетании с электрической дефибрилляцией)
93. Терапевтическое применение ПАС IV класса.
пароксизмальные наджелудочковые тахикардии
мерцание и трепетание предсердий
мультифокальная предсердная тахикардия
94. Опасности при применении ПАС.
угнетение СА узла, предсердно-желудочкового проведения, резкая брадикардии вплоть до асистолии
аритмогенное действие
желудочковая тахикардия и фибрилляция сердца
отрицательное инотропное свойством, которое может ухудшить течение сердечной недостаточности
95. Взаимодействие ПАС с сердечными гликозидами.
1) дигоксин + хинидин (Ia класс ПАС): увеличение концентрации дигоксина (а это основной используемый в данное время СГ) в крови почти в 2 раза вследствие:
а) уменьшения объема распределения дигоксина вследствие вытеснения дигоксина хинидином из мест связывания
б) обусловленное хинидином снижения почечного и внепочечного клиренса
2) дигоксин + амиодарон (III класс ПАС): значительное увеличение концентрации дигоксина в крови вследствие:
а) снижения почечного и внепочечного клиренса дигоксина
б) увеличения его периода полураспада
3) дигоксин + БКК (ПАС IV типа, верапамил): дозозависимое повышение уровня дигоксина в крови вследствие угнетения его клиренса.
4) гликозиды + β-адреноблокаторы (II класс ПАС), некоторые другие ПАС (прокаинамид, дизопирамид, мекситил, флекаинид, этмозин): возможно замедление предсердно-желудочковой проводимости