Пресакральная новокаиновая блокада.

Показания: трещина заднего прохода с выраженным болевым синдромом, операции в области заднего прохода.

Техника: на середине расстояния между анальным отверстием и копчиком проводят внутрикожную анестезию и в эту точку (рис. 72) вводят длинную иглу (8-10 см) и проводят ее в ретроанальное, а затем в ретроректальное клетчаточное пространство, где расположены нервные сплетения прямой кишки. Для контроля продвижения иглы, в прямую кишку вводят указательный палец. Всего расходуется 70-120 мл 0,25% раствора новокаина.

Короткая новокаиновая блокада параректальной клетчатки по а.В. Вишневскому.

Показания: геморрой в стадии обострения.

Техника: тонкой иглой отступив не более 1,0 см от отечных узлов в трех точках, соответственно 3, 7 и 11 часам по циферблату делают внутрикожные новокаиновые валики (рис. 72). Затем через более длинную иглу (6-8 см) шприцем вводят в подкожную клетчатку через каждый желвак параллельно узлам и под их основание до 30-50 мл 0,25% раствора новокаина с антибиотиками. Блокаду можно повторить через 7 дней.

Рис. 72. Точки введения иглы при блокадах:

а - срамного нерва; б - пресакральной блокаде; в - на 3, 7, 11 часах – параректальной клетчатки.

Л и т е р а т у р а

1. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА / Под ред. М.Р. Сапина. М.: Медицина.Т.1,2. 1986.

2. БАБУК В.В.Оперативная хирургия. Минск: Госиздат БССР, 1962.- 388 с.

3. ВОЗНЕСЕНСКИЙ В.П., ИВАНОВ В.А.Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медгиз, 1959.- 471 с.

4. ГУДИМОВ В.С.ред. – Практикум по топографической анатомии. Минск. Вышэйшая школа,1984.- 255с.

5. ЕЛИЗАРОВСКИЙ С.И., КАЛАШНИКОВ Р.Н.Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1979.- 511 с.

6. ЗОЛОТКО Ю.Л.Атлас топографической анатомии человека. М.: Медицина. Т. I,II,III. 1976.

7. ЗОЛОТОРЕВА Т.В., ТОПОРОВ Г.Н. Хирургическая анатомия головы. М.: Медицина, 1968.- 227 с.

8. ИСАКОВ Ю.Ф., ЛОПУХИН Ю.М.Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.: Медицина.1989.-591 с.

9. КОВАНОВ В.В.Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1978.- 416 с.

10. КОВАНОВ В.В., АНИКИНА Т.И.Хирургическая анатомия артерий человека. М.: Медицина, 1974.- 360 с.

11. КОВАНОВ В.В., БОМАШ Ю.М. Практическое руководство по топографической анатомии. М.: Медицина, 1964.- 242 с.

12. КОВАНОВ В.В., ТРАВИН А.А. Хирургическая анатомия верхних конечностей. М.: Медицина, 1983.- 495 с.

13. ЛУБОЦКИЙ Д.Н.Основы топографической анатомии. М.: Медгиз, 1954.- 447 с.

14. МАТЮШИН И. Ф. Руководство по оперативной хирургии. Горький: Волго-Вят. кн. изд-во, 1982.- 256 с.

15. КОРНИНГ Т.К. Топографическая анатомия. М.-Л.: Госмедиздат, 1931.- 805 с.

16. ОГНЕВ Б.В., ФРАУЧИ В.Х. Топографическая клиническая анатомия, М.: Медгиз, 1960.- 580 с.

17. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ/ Под общей ред. И. Литтмана. 3-е стереотип. изд. – Будапешт: изд-во АН Венгрии, 1985 – 1175 с.

18. ОСТРОВЕРХОВ Г.Н., ЛУБОЦКИЙ Д.Н., БОМАШ Ю.М.Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1964.- 744 с.

19. РЫЛЮК А.Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости. Мн. 1995.- 319 с.

20. СИНЕЛЬНИКОВ Р.Д. – Атлас анатомии человека. М. 1963.

21. ФРАУЧИ В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота и таза. Казань: Казанский университет, 1966.- 851 с.

22. ЧУХРИНЕНКО Д.Н., ЛЮЛЬКО А.В., РОМАНЕНКО Н,Т. Атлас урологических операций. Киев: Вища школа, 1981.- 344 с.

23. ШАЛИМОВ А.А., ПОЛУПАН В.Н., РАДЗИХОВСКИЙ А.П. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. М.: Медицина, 1979.- 367 с.

24. ШЕВКУНЕНКО В.Н.Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. М.: Медгиз, 1951.- 795 с.