Учебное издание
ЮрченкоВалерий Петрович
ЖукИгорь Георгиевич
ПРАКТИКУМ ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Учебное пособие
Редактор А. В. Яроцкая
Корректор С. В. Петрушина
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
В.П. Юрченко, И.Г. Жук
ПРАКТИКУМ ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов медицинских высших учебных заведений
Гродно
2003
УДК 611.1/.8
ББК 28.86
Рецензенты:
профессор кафедры хирургии и топографической анатомии Белорусской государственной академии последипломного образования, д.м.н. А.Ф. Рылюк;
заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Белорусского государственного медицинского университета, доц. О.В. Лопухов
Практикум по топографической анатомии.Учебное пособие / В.П. Юрченко, И.Г. Жук. – Гродно: издательство ГГМУ, 2003.– 93 с.
Настоящее учебное пособие ставит своей целью усовершенствовать обучение студентов топографической анатомии и оперативной хирургии. Представленные в пособии сведения о проекциях сосудов, нервов, суставов и внутренних органов будут также способствовать приобретению практических навыков при выполнении в процессе обучения оперативных вмешательств в различных топографо-анатомических областях.
Пособие снабжено схематическими рисунками, позволяющими наглядно представить проекции и оперативные доступы к указанных выше образованиям.
УДК 611.1/.8
ББК 28.86
©Коллектив авторов, 2003
©Гродненский государственный
медицинский университет, 2003
Содержание
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ, НЕРВОВ И СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ 3
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 3
ОБНАЖЕНИЕ СОСУДОВ И НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 10
ОБНАЖЕНИЕ НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 24
ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ НОВОКАИНОВЫХ БЛОКАД 26
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 29
ОБНАЖЕНИЕ СОСУДОВ И НЕРВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 35
ОБНАЖЕНИЕ НЕРВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 45
ПРОЕКЦИИ И ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ 48
ТЕХНИКА ПУНКЦИИ СУСТАВОВ 52
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ ГОЛОВЫ 56
МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ 56
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТОПОГРАФИЯ 58
ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ 62
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ, НЕРВОВ И ОРГАНОВ ШЕИ 64
ПРОЕКЦИИ СОСУДОВ ШЕИ 64
РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ ШЕИ 66
ОБНАЖЕНИЕ И ПЕРЕВЯЗКА СОСУДОВ НА ШЕЕ 66
НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ НА ШЕЕ 70
СКЕЛЕТОТОПИЯ ОРГАНОВ ШЕИ 73
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ, НЕРВОВ И ОРГАНОВ ГРУДИ 74
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ, НЕРВОВ И ОРГАНОВ ЖИВОТА 81
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ ПРОМЕЖНОСТИ 89
Л И Т Е Р А Т У Р А 92
Проекции артерий, нервов и суставов конечностей
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ ( regio infraclavicularis )
Подключичные артерия, вена и пучки плечевого сплетения (a.v.subclavia et trunci plexus brachialis ) проецируется по середине ключицы или их проекция соответствует желобку между дельтовидной и большой грудной мышцами (рис. 1).
Рис. 1. Проекция подключичной артерии (а); плечевой артерий и срединного нерва (б); локтевого нерва (в).
ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ ( regio deltoidea )
Подмышечный нерв(n.axillaris) проецируется в точке пересечения вертикальной линии, проведенной от заднего угла акромиона с задним краем дельтовидной мышцы.
Верхний латеральный кожный нерв плеча (n.cutaneus brachii lateralis) выходит на середину заднего края дельтовидной мышцы.
ПОДМЫШЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ ( regio axillaris )
Подмышечные артерия, вена и пучки плечевого сплетения(a.v.axillarеs et trunci plexus brachialis) проецируется на границе между передней и средней третью ширины подмышечной ямки. По Н.И. Пирогову проекция этих образований соответствует переднему краю роста волос (рис. 2).
Рис 2. Проекция подмышечной артерии.
ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА ( regio brachialis )
Плечевая артерия и срединный нерв(a.brachialis et n.medianus) проецируются по линии, соединяющей нижнюю точку проекционной линии подмышечной артерии с серединной локтевой ямки. Эта линия соответствует положению медиальной борозды плеча (рис. 1).
Локтевой нерв(n.ulnaris) проецируется в верхней трети плеча по проекционной линии срединного нерва, а начиная со средней трети плеча, линия проекции идет к точке, расположенной между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости (рис. 1).
Лучевой нерв(n.radialis) проецируется в области плеча по спиральной линии, идущей от нижнего края широчайшей мышцы спины до точки, расположенной на границе средней и нижней трети плеча на линии наружной борозды плеча.
В нижней трети плеча проекция лучевого нерва соответствует линии, проведенной от вершины угла, образованного плечелучевой и плечевой мышцами, до начала лучевой борозды в локтевой ямке (рис. 3).
Рис 3. Проекция лучевого нерва.
Мышечно-кожный нерв( n.musculocutaneus ) проецируется в области плеча по линии, идущей от вершины подмышечной ямки к нижнему краю наружной борозды плеча.