Сердце (сor)
Верхняя граница сердца проходит по верхнему краю третьего реберного хряща; правая граница – от верхнего края третьего реберного хряща до нижнего края пятого реберного хряща на расстоянии 1,5 – 2 см от правого края грудины; нижняя граница – от нижнего края пятого реберного хряща к пятому межреберному промежутку слева не доходя 1 см до средне-ключичной линии; левая граница – спускается дугообразно от верхнего края третьего реберного хряща к точке на 1 см кнутри от средне-ключичной линии в пятом межреберье (рис. 62).
Клапаны сердца проецируются следующим образом: правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан (valva atrioventricularis dextra, valva tricuspidalis) - над местом прикрепления IV реберного хряща к грудине; левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан (valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis) - на уровне III левого реберного хряща; клапан аорты (valva aortae) - позади левого края грудины на уровне третьего межреберного промежутка; клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis) – над местом прикрепления III левого реберного хряща к грудине (рис. 62).
Рис. 62. Проекция границ и клапанов сердца.
1 - верхняя граница; 2 - правая граница; 3 - нижняя граница; 4 - левая граница; 5 - правый предсердно-желудочковый клапан; 6 - левый предсердно-желудочковый клапан; 7 - клапан аорты;8 - клапан легочного ствола.
Передняя граница левого легкого направляется от верхушки к левому грудино-ключичному сочленению, затем через середину симфиза рукоятки грудины позади ее тела опускается до уровня хряща IV ребра. На этом уровне передняя граница откланяется влево и идет вдоль нижнего края хряща IV ребра до окологрудинной линии и резко поворачивает вниз достигая хряща VI ребра.
Нижняя граница левого легкого отличается от такой же границы правого лишь тем, что начинается на хряще VI ребра по парастернальной (а не по стернальной) линии и располагается ниже правой границы на ширину ребра (рис. 63).
Рис. 63. Проекция границ легких и париетальной плевры.
а– вид спереди; б – вид сзади.
Cплошной линией указана граница легкого, пунктирной – плевры.
Корень легкого (radix pulmonis) - верхний край соответствует Тh5, а нижний край Тh7.
Границы долей легких
Косая междолевая борозда правого легкого определяется линией, соединяющей остистый отросток Тh3 с границей между костной и хрящевой частью VI ребра. В месте ее пересечения с задней подмышечной линией отходит вторая борозда (горизонтальная), направляющаяся почти горизонтально к месту прикрепления к грудине IV реберного хряща. Обе борозды делят легкое на три доли. В левом легком имеется одна главная междолевая борозда, имеющая аналогичное направление и делящая легкое на две доли (рис. 64).
Границы зон легкого – на грудной клетке проводят две перекрещивающиеся линии, одна идет от остистого отростка Th3 к началу VI реберного хряща, другая идет по нижнему краю IV ребра к остистому отростку Th7 (рис. 64).
Рис. 64. Проекция междолевых и межзональных борозд.
а – вид сзади; б – вид сбоку; г - косая щель; д - горизонтальная щель; 1 - верхняя зона; 2 - передняя зона; 3 - задняя зона; 4 - нижняя зона.