Результаты

Пересадку ССТ применяли в 126 случаях, в 43 из них операции по устранению рецессии и увеличению зоны прикрепленной кератинезированной десны проводили в области зу­бов. В большинстве случаев устранялись мно­жественные рецессии. В двух случаях на ранних этапах возник некроз трансплантата, связанный, на наш взгляд, с неадекватной подготовкой принимающего ложа. В осталь­ных случаях заживление проходило нормаль­но и привело к полному или частичному за­крытию рецессии.

Применение ССТ в области имплантатов оказалось еще более эффективным. Пере­садка соединительнотканного транспланта­та в области 83 имплантатов во всех случа­ях прошла успешно. В одном случае возникла рецессия в области соседнего имплантата, из-за недостаточной зоны кера­тинизированной прикрепленной десны в прилегающем участке. Это осложнение мо­жет быть устранено повторной пересадкой ССТ, однако в период реабилитации может возникнуть спонтанное устранение рецес­сии, что известно как феномен «наползаю­щего» прикрепления. В трех случаях не удалось полностью скрыть металлический край и устранить косметический недоста­ток. Следует отметить, что подобная ситуа­ция часто возникает при циркулярном об­нажении шейки имплантата.

Увеличения зоны кератинизированной прикрепленной десны удалось добиться во всех случаях. Через одну неделю после операции у большинства пациентов отсут­ствовали жалобы на дискомфорт в области неба.

Таким образом, приживление ССТ про­шло успешно в 98,4% случаев, рецессия в прилегающих областях возникла в 0,8% случаях, в 100% случаев произошло увели­чение зоны кератинизированной прикреп­ленной десны. Других осложнений не воз­никало. При осмотре через 3 месяца полное устранение рецессии произошло в 76% случаев. В остальных случаях было достигнуто устранение значительной части рецессии. Об окончательном результате можно судить че­рез 1 год после операции, поскольку именно к этому периоду происходит полная ремоделировка тканей и возможно возникновение "наползающего" прикрепления.

Выводы

Использование пересадки ССТ является эффективным методом устранения рецес­сии и увеличения зоны кератинизированной прикрепленной десны. Данный метод от­крывает перед стоматологами новые воз­можности в достижении поставленных эс­тетических задач. Устранение рецессии в области зубов и имплантатов может быть успешно решено за счет тщательного пла­нирования, правильного выбора метода ле­чения и проведения терапии. Хирургическое устранение рецессии и формирование но­вого прикрепления в большинстве случаев позволяет отказаться от симптоматического лечения, а именно от пломбирования пришеечных дефектов. Внедрение столь эф­фективного вмешательства как пересадка ССТ позволяет удовлетворить эстетические требования пациентов и является экономи­чески оправданным с точки зрения и паци­ента, и стоматолога.

Благодарность

Автор благодарен издательскому дому «АЗБУКА» за предоставление обширной и тщательно подобранной библиотеки.

Литература

1. Эдвард Коэн «Атлас косметической и реконструк­тивной пародонтологической хирургии», Азбука, 2003

2. Питер Феди «Пародонтологическая азбука», Азбука, 2003

3. Myron Nevins, James Mellonig "Periodontal Therapy", Quintessence, 1998

4. Naoshi Sato "Periodontal Surgery", Quintessence, 2001

5. Anthony Sclar "Soft Tissue & Esthetic Considerations in Implant Therapy", Quintessence, 2003

6. Jan Lindhe "Clinical Periodontology & Implant Dentistry", Blackwell Munksgaard, 2003