Клиническая стоматология 2003-4 / Форум эндодонтии в России
.docКЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ • №4 ДЕКАБРЬ 2003
Международный форум эндодонтии в России
Максимова О. П.
доцент детской и терапевтической стоматологии, учебный центр фирмы ООО «ТБИ Компания»
В российской эндодонтии произошло доброе и значительное событие: состоялся первый международный форум. Этот форум в городе Сочи собрал примерно 350 специалистов из России и стран СНГ. Инициатором и спонсором, продемонстрировавшим высокий класс организации последипломного клинического образования, явилась компания «Дентсплай-Майллефер». Для проведения форума была подготовлена большая двухдневная программа. Форум состоялся в конгресс-холле отеля «Редиссон-Лазурная» в г. Сочи. Открыли форум председательствующие г-н Я. Ватт, директор по экспорту в страны СНГ, и профессор Е.В. Боровский. Г-н П-Л. Майллефер выступил с первым докладом «Майллефер сегодня», в котором был сделан исторический обзор становления и развития компании, названы стратегические задачи.
С лекцией «Эволюция эндодонтических инструментов, что, где и почему?» выступил известный эндодонтолог, президент «Дентсплай» Талса Дентал, изобретатель системы Профайл и Термафил, один из разработчиков нового поколения вращающихся никель-титановых инструментов РrоТареr, профессор Бен Джонсон. В лекции доктора Бена Джонсона был продемонстрирован фильм об эндодонтии, снятый в 1917 году. Комментируя фильм, профессор акцентировал внимание на принципах эндодонтического лечения в начале века в США:
• наиболее ценным в ирригационной технике является время! Время, за которое возможна основательная диффузия в боковые канальцы и их заполнение;
• тщательное промывание;
• предварительный изгиб инструмента (ручного);
• возвратно-поступательные движения с поворотом на 1/8;
• «следующий файл - меньший» (т.е. техника crown-down) и т.д.
Лектор подчеркнул, что с тех пор за последнее столетие, мало что добавилось к этим принципам. Одним из нововведений являются никель-титановые инструменты, которые сегодня можно разделить на три основные категории: пассивные, активные и полуактивные.
Задав шутливый вопрос «что лучше толстые или тонкие?», доктор Джонсон заметил, что вся наша жизнь состоит из компромиссов. Этим он хотел подчеркнуть важность применения различных типов инструментов, подчиняя их выбор целям достижения успеха, в зависимости от клинической ситуации, и привел ряд примеров, когда при том или ином анатомическом строении корневых каналов, ключом к достижению предсказуемых успешных результатов, является понимание того, какие именно инструменты необходимо использовать.
В своей лекции Бен Джонсон остановился также на факторах и причинах, ведущих к поломке инструментов в процессе лечения. Он назвал две главных группы:
1. Независящих от врача:
• сильный изгиб корневого канала;
• слияние корневых каналов (встречается в 75%);
• штыковидная форма корневых каналов.
2. Зависящих от врача, когда виновен сам доктор:
• большое усилие (давление на инструмент);
• усталость металла, когда инструмент используется многократно.
Обычно усталость металла возрастает при увеличении кривизны корня, уменьшении ее радиуса, а также с увеличением диаметра инструмента и поверхности соприкосновения с тканями стенок корневого канала, т.е. с увеличением глубины погружения. Усиливая смазку гелем, мы уменьшаем торк и риск отлома инструмента.
Заключительную часть лекции автор наименовал «Маркетинговая реальность обещаний производителя». Одним из новых инструментов является Ra-Ce (рейси-файл), имеющий острый угол 30% треугольного сечения, как ример. Это очень гибкий, устойчивый к усталости, но менее устойчивый к угловому усилию файл.
Инструмент Него (Хиро) фирмы Микро-Мега имеет режущий угол еще острее 20%, закругленные грани, и большое, в отличие от рейси-файла поперечное сечение. Он устойчивее к угловой нагрузке, но менее гибок и более жесткий.
Между ними, с точки зрения механических характеристик, находится РгоТарег, отличающийся множественной конусностью.
Следующую лекцию прочел профессор Пол Даммер, один из активных членов Европейского общества эндодонтии, член Совета издателей Международного эндо-донтического журнала, президент Британского эндодонтического общества, декан стоматологического факультета Университета Уэльса.
Его лекция была посвящена «эндодонтическому лечению зубов с открытым апексом». Речь шла о зубах, с несформированным корнем, либо о зубах, с прекратившимся ростом корня из-за травмы. В зависимости от исходного состояния пульпы и проведенного лечения, происходит либо апексогенез, либо апексофикация. Большую часть лекции автор посвятил применению в эндодонтическом лечении зубов с несформированным корнем «барьерной техники» с использованием минерал триоксид агрегата - МТА (ProRoot).
Заключительная лекция была посвящена «применению ультразвуковых инструментов в эндодонтии». Ее прочитал изобретатель ультразвуковых наконечников для эндодонтии и микрохирургии, член команды разработчиков и испытателей системы Protaper доктор Клиффорд Раддл, являющийся профессором факультета эндодонтии последипломного образования, основателем и директором международной образовательной организации «Современная эндодонтия» в Санта-Барбаре, штат Калифорния.
Доктор Раддл продемонстрировал последние разработки в области ультразвука, и различные способы их применения как в традиционной эндодонтии, так и для эндодонтического перелечивания без хирургического вмешательства, включая:
• удаление реставраций;
• извлечение кальцифицированных дентиклей;
• исследование каналов;
• извлечение штифтов и культевых вкладок;
• распломбировывание каналов;
• извлечение сломанных инструментов;
• устранение последствий перфораций.
На заключительном этапе для 50-ти участников форума были проведены мастер-классы «звездами» эндодонтии - доктором Беном Джонсоном и доктором Клиффордом Раддлом. Участники получили наглядную демонстрацию применения ультразвуковых инструментов в эндодонтии как в повседневной практике, так и в случаях, требующих хирургического вмешательства. Доктор Раддл ответил на вопросы слушателей и дал практические советы как ведущий специалист в этой области.
Доктор Бен Джонсон продемонстрировал различные типы эндодонтических инструментов в тех или иных эндодонтических ситуациях и ярко проиллюстрировал утверждения, высказанные в лекции, наглядными примерами.
Успех форума был обеспечен также благодаря блистательным переводам А. М. Соловьева и В. С. Новикова.