Сирингомієлія

Сирингомієлія – хронічне прогресуюче захворювання нервової системи, що характеризується розростанням глії й утворенням порожнин у спинному мозку (від грец. syrinx – трубка). Якщо патологічний процес не обмежується спинним мозком, а переходить на мозковий стовбур, говорять про сирингобульбію.

Етіологія і патогенез. Основною причиною захворювання є вади ембріонального розвитку спинного мозку з дефектом заростання шва в місці, де відбувається змикання обох половин медулярної трубки. Часто поєднується з аномалією Арнольда-Кіарі.

Патоморфологія. Патологічні зміни локалізуються переважно в нижньошийній і верхньогрудній частинах спинного мозку. На розрізі спинного мозку виявляються порожнини неправильної форми, що розташовуються в сірій речовині навколо центрального каналу.

Клініка. Захворювання починається у віці від 15 до 40 років. Основними симптомами сирингомієлії є дисоційовані розлади чутливості (зниження або втрата больової і температурної чутливості при цілості тактильної і м'язово-суглобового відчуття). Чутливі розлади виявляються у виді «куртки» або «напівкуртки».

Дуже виражені і різноманітні при сирингомієлії вегетативні розлади в області верхньої кінцівки і тулуба. Рухові порушення виявляються атрофічними парезами м'язів верхніх кінцівок. Цереброспинальна рідина при сирингомієлії частіше не змінена.

Перебіг. Повільно прогресуючий. Іноді спостерігається стабілізація процесу на декілька років.

Диференціювати сирингомієлію слід від гематомієлії, інтрамедулярної пухлини, підгострого поліомієліту, бокового аміотрофічного склерозу.

Лікування. Лікування сирингомієлії симптоматичне: прозерин, дибазол, нейролептики і антидепресанти при інтенсивних болях, масаж, ЛФК.

Цукровий діабет: неврологічні прояви

До основних ускладнення цукрового діабету відносяться діабетичні невропатії. Частота їх виникнення зростає з віком хворого і тривалістю захворювання. Так, якщо тривалість діабету перевищує 20 років, то невропатії відзначаються у 50-80% хворих. Основною причиною їх виникнення вважають підвищений вміст глюкози до тканинах організму, що призводить до своєрідного зміни нервових оболонок і судинних стінок. Таким чином порушується як первинне проведення нервових імпульсів, так і харчування нервових стовбурів, що посилює неврологічну патологію.

Діабетичні невропатії надзвичайно різноманітні по клініці - вони торкаються різні органи, бути симетричними або односторонніми. Найбільш часто клінічні симптоми з'являються поступово у вигляді симетричного поразки чутливості шкіри і м'язів стоп. Виникають болю і відчуття "мурашок" і оніміння шкіри ніг, інтенсивність болю може бути різною - від тупої або пекучої, до сильної розриваються. Біль нерідко стихає після ходіння по підлозі, що відрізняє її від болю, що виникає при поразці тільки судин ніг (наприклад, при тромбангіїт). Надалі з'являються аналогічні порушення кистей рук. Розлади чутливості поширюються по типу "шкарпеток" і "рукавичок", але нерідко як порушення чутливості, так і біль доходить на ногах до пахових складок або ж переходить на тулуб. Можлива поява слабкості м'язів стегон і тазового поясу, яка поєднується з ниючими болями в уражених м'язах. Порушується хода хворого, стає неможливим пересування на тривалі відстані.

Крім поступового порушення нервових функцій, при діабеті можливе різке випадання чутливості і рухи м'язів. Відбувається це при інфарктах великих нервів внаслідок судинних порушень. Найчастіше таким чином уражаються великі нерви ніг. Захворювання починається гостро і прогресує протягом декількох годин або днів: з'являються інтенсивні болі в стегні або гомілки, їх слабкість і атрофія. Відновлення функції в подальшому відбувається протягом півроку, однак можливі залишкові явища у вигляді слабкості м'язів і млявості рухів. Наступною за частотою неврологічних ускладнень діабету є невропатія нервів очі: можливі гострі випадання рухової функції очного яблука. Погляд стає нерухомим, при цьому зір збережено. Ця поразка може бути одностороннім, і, що особливо характерно для діабету, може так само раптово зникати через кілька місяців з моменту появи.

Лікування неврологічних ускладнень діабету прямо пов'язане з терапією основного захворювання. Особливо важливим є контроль нормальної концентрації глюкози крові, тому що, по мірі нормалізації обміну цукру, можливо зворотний розвиток багатьох неврологічних ускладнень. З тимчасово призначаються коштів можна відзначити анальгетики і протизапальні препарати.