МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА№2

для викладачів

ТЕМА: «Клінічна класифікація чутливості. Анатомія чутливих шляхів. Методика дослідження. Види і типи чутливих порушень (симптомокомплекси чутливих порушень при ураженні різних рівнів чутливих шляхів)».

І. МЕТА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

• повторити класифікацію рецепторів

• вивчити клінічну класифікацію чутливості

• відновити і закріпити знання про шляхи поверхневої і глибокої чутливості

• оволодіти методиками дослідження різних видів чутливості, знання їх фізіологічних характеристик;

• засвоїти топіко-діагностичне значення чутливих розладів

• вивчити симптомокомплекси чутливих порушень при ураженні різних рівнів шляхів аналізатора чутливості

Міждисциплінарна

інтеграція

дисципліна	знати	вміти
І. Забеспечуючі дисципліни Анатомія Гістологія Фізіологія	- будову рецепторів - шляхи аналізатора поверхневої та глибокої чутливості - гістологічну будову аферентної ланок рефлекторної дуги - дати визначення поняття «рецепція», «чутливість»	- графічно зобразити види рецепторів - графічно зобразити будову шляху поверхневої чутливості - графічно зобразити будову шляху глибокої чутливості
ІІ. Забеспечувані дисципліни 1.Нейрохірургія 2.Офтальмологія	- безумовні рефлекси, які досліджуються в клініці - будову рефлекторної дуги зіничного рефлексу	- верифікувати фізіологічні рефлекси - верифікувати пряму і співдружню реакцію зіниць на світло
внутріпредметна інтеграція
Тема: 1	- будову різних типів рецепторів - закон динамічної поляризації	- зобразити графічно псевдоуніполярний і мультиполярний нейрони - намалювати схему напрямку ходу нерво- вого імпульсу

ІІ. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

№	Етапи заняття	Час	Місце проведення	Оснащення
1.	Організаційні заходи	2 хв.	Учбова кімната	Академічний журнал
2.	Контроль вихідного рівня знань студентів	20 хв.	Учбова кімната	Тестові задачі
3.	Оволодіння методикою дослідження	38 хв.	Палата	Неврологічний молоточок
4.	Обговорення результатів дослідження рефлекторної сфери	10 хв.	Учбова кімната	Таблиці, історії хвороби
5.	Контроль кінцевого рівня засвоєнь	15 хв.	Учбова кімната	Тестові задачі
6.	Заключення, завдання додому	5 хв.	Учбова кімната	Орієнтовна карта

ІІІ. ЗМІСТ ЗАНЯТТЯ

На основі знань анатомії і фізіології анатомії та фізіології нервової системи та рефлекторної дуги навчити студентів на­ви­ч­кам обстеження рефлекторно-рухової сфери. Засвоїти топіко-діагностичне значення порушення ре­ф­лексів.

4. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ.

1. Підготовчий етап.

Викладач формулює основну мету заняття, коротко знайомить студентів з планом його проведення, пропонує кожному студентові розв’язати тести. Результати їх рішення обговорюються всією групою, викладач їх оцінює. При необхідності окремим студентам пропонується вирішення додат­ко­вих тестів.

2. Основний етап.

Викладач демонструє методику дослідження фізіологічних рефлексів в палатах. Студенти під керівництвом і контролем викладача самостійно оволо­дівають методикою їх дослідженя. Для оцінки правильності ово­ло­ді­ван­ня методикою постійно залучаються інші студенти

3. Заключний етап.

Викладач здійснює контроль кінцевого рівня знань шляхом розв’язання кожним студентом задачі. Результати обговорюються під керів­ни­цтвом викладача студентами всієї групи. На заключення викладач відповідає на запитання студентів, дає тему наступного заняття, пропонує орієнтовну карту та рекомендовану літературу.

5. ЩО СТУДЕНТ ПОВИВИНЕН ЗНАТИ

• Види рецепторів

• Класифікацію чутливості.

• Види поверхневої і глибокої чутливості.

• Методику дослідження різних видів чутливості.

• Принципи будови чутливого аналізатора

• Шлях поверхневої чутливості.

• Шлях глибокої чутливості.

• Види порушення чутливості.

• Типи порушення чутливості.

• Чутливі розлади при ураженні шляхів чутливості на різних рівнях.

• Про що свідчить анестезія, гіпестезія, гіперестезія, парестезії.

5. ЩО СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ

• Досліджувати різні види чутливості (больову, температурну, тактильну, м’язево-суглобову, вібраційну, відчуття маси, ваги).

• Дати топіко-діагностичну оцінку змінам в чутливій сфері.

V. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ, ЯКИМИ НЕОБХІДНО ОВОЛОДІТИ СТУДЕНТАМ

• Вміти досліджувати різні види чутливості (больову, температурну, тактильну, м’язево-суглобову, вібраційну, відчуття маси, ваги).

• Вміти дати топіко-діагностичну оцінку змінам в чутливій сфері.

Тести вихідного рівня знань та контроль кінцевого рівня знань додаються.

Рекомендована література.

1. Конспект лекцій.

2. Богородинский Д.К. Руководство к практическим занятиям по нервным болезням.М.,1974.

3. Гречко Б.Е. Пособие к практическим занятиям по нервным болезням для студентов стоматологического факультета. М.,1988.

4. Гусев Е.И. Нервные болезни. М.,1990

5. Ромоданов А.В. с соавт. Атлас топической диагностики заболеваний нервной системы. - Киев. - 1987.

6. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - Москва. - 1990.

7. Скочій П.Г. Нервові хвороби (спеціальна частина). Львів, 1995 рік

8. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - Москва. - Техлит. - 1996.

9. Ярош О.А. Нервові хвороби. - Київ. - Здоров’я - 1995.

9. Віничук С.М., Дубенко Є.Г. Нервові хвороби. - Київ. - Здоров’я. - 2001.

Методичну розробку підготувала ___________________ доц. Гриб В.А.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри неврології №1

Протокол № від „___” ________ 200 р.

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА№2

для студентів

ТЕМА: «Клінічна класифікація чутливості. Анатомія чутливих шляхів. Методика дослідження. Види і типи чутливих порушень (симптомокомплекси чутливих порушень при ураженні різних рівнів чутливих шляхів)».

І. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Знання розладів чутливості важливі не тільки в щоденній роботі лікаря- невролога, але й лікарів інших спеціальностей. Розлади в чутливій сфері можуть маніфестувати ряд соматичних захворювань. Оцінка стану чутливої сфери - один із обов’язкових компонентів дослідження об’єктивного статусу хворого. Наприклад, розлади м’язево-суглобового відчуття при перніціозній анемії. Прикладом того ж може бути поліневральний тип розладу чутливості при різних інтоксикаціях, авітамінозі, цукровому діабеті і т.д. Оцінка стану чутливості відіграї важливу діагностичну роль при травмах спинного мозку внаслідок компресійних переломів хребта. Міра збереження чутливості вказує на ступінь розладу свідомості (кома, сопор і т.д.) Феномен гіперестезії - частий симптом загально-інфекційних захворювань.

2. ЗАВДАННЯ ДЛЯ ДОМАШНЬОЇ ПІДГОТОВКИ.

• Повторити види рецепторів.

• Повторити функціональну анатомію чутливого аналізатора.

• Вивчити класифікацію чутливості.

• Види розладів чутливості (кількісні і якісні).

• Територіальні синдроми чутливих розладів.

• Типи розладів чутливості та їх топіко-діагностичне значення.

2. ГОЛОВНІ ПИТАННЯ ТЕМИ.

• чутливість, класифікація видів чутливості

• методика дослідження чутливості

• аналізатори поверхневої та глибокої чутливості

• види порушення чутливості

• типи ураження чутливого аналізатора

2. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

• Що слід розуміти під «рецепцією» і «чутливістю»

• Що таке аналізатор і яка його будова

• Класифікація видів рецепторів

• Класифікація видів чутливості

• Будова аналізатора поверхневої чутливості

• Будова аналізатора глибокої чутливості

• Що слід розуміти під поняттям «складна чутливість»

• Дослідження чутливості

• Що означає невральний тип розладу чутливості?

• Що означає поліневральний тип розладу чутливості?

• Який тип розладу чутливості називається сегментарним?

• Що означає дисоційований тип розладів чутливості?

• Що означає провідниковий тип розладів чутливості?

• Які чутливі розлади при синдромі Броун-Секара?

• Який тип розладів чутливості виникає при ураженні мозкового стовбура, внутрішньої капсули.

• Що означає кірковий тип розладів чутливості?

• Які прояви подразнення задньої центральної закрутки?

• Які розлади чутливості будуть у хворого при ураженні бокового канатика?

• Які розлади чутливості будуть у хворого при ураженні медіальної петлі?

• В чому заключаються основні функції нервової системи?

5. ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ

• засвоїти методику дослідження чутливості

• вміти дати топіко-діагностичну оцінку симптомам порушення чутливості

Інструкції до виконання практичних навичок наведені в «Практикуме по нервным болезням» (под ред. Ю.Л. Мартынова с соавт.), Москва. 1988.

6. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ, ЯКИМИ НЕОБХІДНО ОВОЛОДІТИ СТУДЕНТАМ

• Вміти досліджувати різні види чутливості (больову, температурну, тактильну, м’язево-суглобову, вібраційну, відчуття маси, ваги).

• Вміти дати топіко-діагностичну оцінку змінам в чутливій сфері.

Тести вихідного рівня знань та контроль кінцевого рівня знань додаються.