6.7. Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, т.е. способствуют ликвидации воспалитель­ного процесса независимо от его этиологических и но­зологических особенностей. В связи с этим некоторые препараты данной группы нашли широкое применение в стоматологии для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта.

В стоматологической практике используют ацетил-салициловую кислоту и ее производные, индометацин, бутадион и др.

Салицилаты оказывают противовоспалитель­ное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект салицилатов связан с уменьшением энергетического обеспечения биохими­ческих процессов, играющих роль в воспалении: сни­жения синтеза АТФ, подавления окислительного фос-форилирования, угнетения ферментов гликолиза, про-теолиза. Наряду с этим салицилаты оказывают норма­лизующее влияние на проницаемость капилляров и процессы микроциркуляции. Противовоспалительное действие салицилатов обусловливается также их инги-бирующим влиянием на биосинтез простагландинов, играющих заметную роль в развитии воспаления и бо­левого синдрома. Противовоспалительное и аналгези-

142

рующее действие этих препаратов взаимосвязано. Аналгезирующий эффект облегчает течение воспали­тельного процесса.

Кислота ацетилсалнциловая (Acidum acetylsalicyli-cum).Синоним: Аспирин.

Оказывает противовоспалительное, жаропонижаю­щее и болеутоляющее действие. Аналгезирующее дейст­вие обусловлено влиянием на центры болевой чувст­вительности, а также способностью салицилатов умень­шать альгогенное действие брадикинина. В стоматоло­гической практике препарат используют при головной боли, мигрени, невралгиях, артритах височно-нижнече-люстного сустава, многоформной экссудативной эрите­ме, язвенно-некротическом и вирусном гингивостома-титах.

Ацетилсалициловую кислоту принимают внутрь в виде таблеток после еды, запивая молоком, щелочной минеральной водой. В качестве болеутоляющего и жа­ропонижающего средства для лечения взрослых аце-тилсалициловую кислоту назначают по 0,25—0,5—1 г 3—4 раза в день. Разовая доза детям в зависимости от возраста: до 1 года — 50 мг, от 1 года до 2 лет — 100 мг, от 2 до 3 лет — 150 мг, от 3 до 4 лет — 200 мг, начиная с 5 лет — 250 мг. Суточная доза — из расчета 200 мг на 1 год жизни.

При применении препарата возможно появление го­ловокружения, головной боли, шума в ушах, аллерги­ческих реакций (кожная сыпь, отек Квинке, бронхо-спазм). При длительном применении ацетилсалицило-вой кислоты возможны диспепсические расстройства, боль в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г (для взрос­лых) и по 0,1 г для детей в упаковке по 10 штук.

Rp.: Tab. Acidi acetyisalicylici 0,25N. 10 D.S. По 1 таблетке З раза в день

Ацетилсалициловую кислоту используют также в со­четании с другими лекарственными средствами. Выпус­кается целый ряд готовых лекарственных форм, содер­жащих ацетилсалициловую кислоту.

143

Таблетки «Цитрамон» (Tabulettae «Citramonum») со­держат кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,015 г, кислоты лимонной 0,02 г. Применяют при головной боли, мигрени, не­вралгии.

Rp.: Tab. «Citranionum» N. 6

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

Седальпш (Sedalgin) — таблетки, содержащие кисло­ты ацетилсалициловой и фенацетина по 0,2 г, фенобар-битала 0,025 г, кофеина 0,05 г, кодеина фосфата 0,01 г. Применяют как болеутоляющее и успокаивающее сред­ство при головной боли, мигрени, невралгии, невритах. Назначают по 1—2 таблетки 2—3 раза в день.

Аспирин С (Aspirin С) — таблетки (шипучие), содер­жащие ацетилсалициловой кислоты 0,4 г, аскорбино­вой кислоты 0,3 г, натрия бикарбоната 0,3 г, натрия цитрата 0,8 г. Комбинированный препарат, обладаю­щий жаропонижающим, противовоспалительным, бо­леутоляющим и антиагрегантным действием.

Аспирин С назначают при лихорадке на фоне инфек-ционно-воспалительных заболеваний (респираторные и вирусные инфекции, острый герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, многоформ-ная экссудативная эритема и др.), а также при болевом синдроме слабой и средней интенсивности (невралгия, неврит, артралгия, миалгия, головная боль).

Взрослым назначают по 1—2 таблетки до 3 раз в сутки. Детям в возрасте от 1 года до 12 лет — по 1/4— 1/2 таблетки до 3 раз в сутки. Перед употреблением пре­парат растворяют в стакане теплой кипяченой воды.

Натрия салицилат (Natrii salicylas) оказывает аналге-зирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. В стоматологической практике применяют при лечении невралгии тройничного нерва, много-формной экссудативной эритемы, артритов височно-нижнечелюстного сустава, вирусного и язвенно-некро­тического гингивостоматитов.

Препарат назначают внутрь (после еды) взрослым по 0,5—1 г на прием 2—3 раза в день. Детям в возрасте до

144

1 года — по 0,1—0,15 г, от 1 года до 2 лет — 0,2 г, 3— 4 лет — 0,25 г, 5-6 лет — 0,3 г, 7—9 лет — 0,4 г, 10— 14 лет — 0,5 г 2—3 раза в день.

При применении натрия салицилата могут наблю­даться побочные явления, аналогичные возникающим при применении ацетилсалициловой кислоты.

Выпускается в виде порошка, таблеток по 0,25 и 0,5 г.

Rp.: Tab. Natrii salicylatis 0,25 N. 20

D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день

Производные пиразолидиндиона и индолуксусной кислоты. Препараты группы пиразолидиндиона (бутадион) и индолуксусной кисло­ты (индометацин) оказывают выраженное ингибирую-щее действие на биосинтез простагландинов и поэтому их называют «антипростагландиновые вещества».

Бутадион (Butadionum). Синонимы: Alindor, Antadol, Phenylbutazone и др.

Оказывает противовоспалительное, жаропонижаю­щее и аналгезирующее действие. Является ингибито­ром биосинтеза простагландинов, более сильным, чем ацетилсалициловая кислота.

В стоматологии бутадион применяют для лечения воспалительных заболеваний пародонта, артрита ви-сочно-нижнечелюстного сустава, невралгии, миалгии, красной волчанки и других заболеваний слизистой обо­лочки рта.

Назначают внутрь во время или после еды по 0,15 г 2—3 раза в день. Высшие дозы бутадиона для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г. Курс лечения — 10-14 дней.

Бутадион противопоказан при язвенной болезни же­лудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях кро­ветворных органов, при нарушениях функции печени и почек, недостаточности кровообращения и нарушении сердечного ритма.

Для местного лечения заболеваний пародонта ис­пользуют 5 % бутадиеновую мазь в качестве противо­воспалительного средства.

145

Выпускается в виде таблеток по 0,15 г и 5 % бутади-оновой мази в тубах по 20 г.

Rp.: Tab. Butadioni0,15 N. 10

D.S.По 1 таблетке 2—3 раза в день

Индометацин (Indometacin).Синонимы: Индомин, Метиндол, Articin, Indacin, Indocid, Nuricon, Peralgon и др.

Является препаратом с выраженным противовоспа­лительным действием, достигающим максимального эффекта к концу первой недели лечения. Обладает аналгезирующей активностью.

Применяют при лечении артритов, миалгии, неврал­гии, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, коллагенозов.

Индометацин назначают внутрь в виде таблеток или капсул по 0,025 г (25 мг) 2—3 раза в день после еды. Курс лечения 4—6 нед.

Противопоказания такие же, как и при применении бутадиона.

10 % индометациновую мазь используют для мест­ного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Выпускаются таблетки (драже), капсулы по 0,025 г (25 мг) и 10 % мазь в тубах по 40 г.

Rp.: Tab. Indometacini0,025 N. 30

D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день