5.2. Препараты для общего лечения заболеваний пародонта

5.2.1. Противомикробные средства

В период активного лечения пародонтита, при его обострении, особенно с абсцедированием, гноетечени-

98

ем из пародонтальных карманов, а также при тяжелом течении язвенно-некротического гингивита назначают препараты, воздействующие на грамположительные, грамотрицательные, анаэробные и другие микроорга­низмы.

Метронидазол (Metronidazolum).Синонимы: Метро-гил, Трихопол, Флагил и др.

Обладает широким спектром действия в отношении простейших. Применяют как противомикробное сред­ство при лечении язвенно-некротического гингивита и пародонтита, преимущественно в стадии абсцедирова­ния. Препарат назначают внутрь в течение 10 дней (пер-Е.ые 4 дня по 0,25 г 3 раза в день, остальные 6 дней — по 0,25 г 2 раза в день).

Rp Tab. Metronidazoli 0,25 N 20

D S. Внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в день

АНТИБИОТИКИ.При лечении заболеваний паро-донта антибиотики назначают строго по показани­ям: при обострении пародонтита, особенно с гное­течением из пародонтальных карманов и в стадии абсцедирования. С этой целью чаще всего назнача­ют линкомицин, рондомицин, левомицетин, ампи-циллин, рифамицин, сумамед, таривид и др.

Линкомиаина гидрохлорид (Lyncomycini hydrochlo-ridi)высокоактивен по отношению к грамположитель­ным микроорганизмам (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.), а также некоторым анаэробам. Не действует на грамотрицательные бактерии, грибы и ви­русы. Препарат быстро всасывается после приема внутрь или внутримышечного введения и накапливается в костной ткани. Поэтому линкомицин является одним из наиболее эффективных препаратов при лечении ин­фекционных поражений костной ткани и суставов.

Больным с заболеваниями пародонта препарат на­значают внутрь или внутримышечно. Внутрь — по 0,5 г 3—4 раза в сутки (за 1—2 ч до еды или через 2—3 ч после еды). Внутримышечно вводят по 0,6 г 1 или 2 раза в сутки. Разовая доза внутрь для взрослых 0,5 г,

99

4*

суточная 1—1,5 г. Продолжительность курса лечения — не менее 10 дней.

Линкомицин выпускается в желатиновых капсулах по 0,25 г (по 6 и 20 капсул) и в ампулах по 1 мл 30 % раствора (0,3 г в ампуле), а также в виде 2 % мази в тубах по 15 г.

Rp.: Tab. Lyncomycini hydrochloridi0,25 N. 20D.S.По 2 таблетки 3—4 раза в день

Rp.: Sol. Lyncomycini hydrochloridi30 % 1 ml D.t.d.N. 10 in ampull. S.По 1 мл внутримышечно 3—4 раза в день

Левомицетин (Laevomycetinum) — антибиотик ши­рокого спектра действия. Обладает бактериостатичес-кой активностью по отношению к большинству штам­мов грамположительных и грамотрицательных бакте­рий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных ви­русов.

Левомицетин легко всасывается из желудочно-ки-шечного тракта, создавая максимальную концентрацию в крови через 2—3 ч. Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды (в случае возникновения тошноты или рвоты рекомендуется принимать через час после еды). Назначают по 0,5 г 3—4 раза в сутки. Курс лечения со­ставляет 7—10 дней.

Противопоказан прием левомицетина больным с угнетением функции кроветворения, при заболевани­ях кожи (экзема, псориаз, грибковые поражения), при беременности и новорожденным. У больных пародон-титом выявлена высокая чувствительность микрофло­ры пародонтального кармана к левомицетину [Лей-бур Э.Э., 1986], поэтому препарат может быть исполь­зован и для местного лечения пародонтита в стадии абсцедирования и гноетечения из пародонтальных карманов.

Препарат выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г; в капсулах по 0,1; 0,25 и 0,5 г левомицетина.

Rp.: Tab. Lacvomycetini 0,5 N. 20

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день

100

Для наружного применения используют спиртовые растворы (0,25 %, 2 %, 3 % и 5 %) левомицетина, а также аэрозольные препараты, содержащие левомице-тин: «Олазоль», «Левовинизоль» и мази: «Левомеколы», «Левосин», «Фулевил».

Левовинизоль (Laevovinisolum) —препарат в аэро­зольной упаковке, в состав которого входят: левомице-тин — 0,136 г, винилин — 13,5 г, линетол — 13,4 г, спирт этиловый 95 % — 2,9 г, цитраль —0,1 г и пропел-лент (хладон) — до 60 г.

Препарат оказывает антимикробное и противовос­палительное действие. Наносят на пораженные участки слизистой оболочки 1—2 раза в день.

Олазоль (Olasolum) —аэрозольный препарат комби­нированного действия. Содержит масло облепиховое, левомицетин, анестезин, борную кислоту, наполни­тели.

Применяют в качестве противомикробного и стиму­лирующего эпителизацию средства. Может быть ис­пользован для лечения больных язвенно-некротичес­ким гингивитом, пародонтитом в стадии обострения. Олазоль наносят на пораженную слизистую оболочку рта после удаления некротических тканей протеолити-ческими ферментами ежедневно 1—4 раза.

Мазь «Левомеколь» (Unguentum «Laevomecol»)ока­зывает антимикробное и противовоспалительное дейст­вие. В ее состав входят: левомицетин — 0,75 г, метил-урацил — 4 г, полиэтиленоксид — 95,25 г (на 100 г).

Применяют для лечения гингивита и пародонтита в стадии обострения. Препарат ежедневно наносят на слизистую оболочку с помощью марлевых салфеток ежедневно 1—2 раза в день до полного исчезновения воспалительных явлений.

Мазь «Левосин* (Unguentum «Laevosin»).В составе мази содержатся левомицетин (1 г), сульфадиметоксин (4 г), метилурацил (4 г), тримекаин (3 г). Применяют в качестве противомикробного, противовоспалительного и обезболивающего средства.

Мазь «Фулевнл» (Unguentum «Fulevil») —препарат комбинированного действия, содержащий фураци-лин — 0,1 %, левомицетин — 2 %, масляный раствор

101

ретинола ацетата, ланолин безводный. При аппликации на поверхность слизистой оболочки рта и кожи оказы­вает противомикробное, противовоспалительное и сти­мулирующее эпителизацию действие.

Азитромиции (Azithromycin).Синонимы: Суммамед,Summamed.

Антибиотик из группы макролидов. Обладает широ­ким спектром антимикробного действия на грамполо­жительные (стафилококки, стрептококки, пневмокок­ки) и грамотрицательные микроорганизмы, а также бактероиды, микоплазмы и др.

Суммамед обладает высокой антимикробной актив­ностью по отношению к пародонтогенным штаммам микроорганизмов [Филатова Н.А., 1996]. Препарат ис­пользуют в качестве эффективного антимикробного средства в комплексном лечении пародонтита в стадии обострения. Суммамед позволяет быстро купировать острые воспалительные явления перед проведением хи­рургического лечения.

Суммамед назначают курсом в течение 5 дней. Пер­вый день — 500 мг, со 2-го по 5-й день — 250 мг. При­нимают внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды. Вы­пускается в капсулах по 0,125 и 0,25 г, а также в таблет­ках по 0,5 г.

Эритромицин (Erythromycinum) —антибиотик из группы макролидов. Имеет широкий спектр антимик­робного действия на грамположительные и грамотри­цательные микроорганизмы, микобактерии, грибы, некоторые вирусы.

Применяют при лечении различных гнойно-воспа­лительных процессов, в том числе при абсцедирующей форме пародонтита. Назначают внутрь. Первая доза 0,4—0,6 г, затем по 0,25 г через каждые 4—6 ч за 1— 1 ^\/!ч до еды в течение 5—7 дней.

Выпускается в таблетках по 0,1 и 0,25 г.

Rp.: Tab. Elythromycini 0,25 N. 30 S. По 1 таблетке через 4—6 ч

Рокситромицин (Roxithromycin).Синонимы: Рулид,Rulid.

102

Антибиотик из группы макролидов. Обладает широ­ким спектром антибактериального действия — как на грамположительные, так и на грамотрицательные мик­роорганизмы. Препарат быстро всасывается после при­ема внутрь.

По сравнению с другими макролидами рокситроми-цин отличается большей стабильностью в кислой среде желудка.

Рокситромицин применяют при лечении синуситов, гайморита, пародонтита в стадии обострения, вклю­чая стадию абсцедирования. Назначают внутрь до еды взрослым по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в день — утром и вечером. Доза для детей зависит от массы тела и тяжести инфекционного процесса. Рекомендуемая доза состав­ляет 5—8 мг/кг в сутки, продолжительность лечения — не более 10 дней.

При приеме препарата возможны тошнота, рвота, понос, боль в животе, аллергические реакции.

Противопоказания к применению рокситромицина:

• повышенная чувствительность к антибиотикам-макролидам;

• выраженные нарушения функции печени;

• период беременности и лактации.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по

0,15 г (150мг).