4.1.3. Препараты для расширения корневых каналов

Динатриевая соль этилендиаминтетрауксуснон кисло­ты (Dinatrii aethylendiamintetraacetas)относится к груп­пе комплексонов. При введении в корневой канал комплексен соединяется с солями кальция, удаляя их из предентина. Создаются благоприятные условия для последующего механического расширения канала.

Для расширения корневого канала используют 10— 20 % раствор динатриевой соли ЭДТА. Лучший декаль-цинирующий эффект отмечают при применении 20 % раствора трехзамещенной динатриевой соли ЭДТА. Корневую иглу с турундой, смоченной 10—20 % раство­ром комплексона, вводят в проходимую часть канала на 20—30 с, после чего эту турунду заменяют новой. По­добную обработку корневого канала производят в тече­ние 1—2 мин.

Rp.: Sol. Dinatrii aethylendiamintetraacetatis10 % 50 ml D.S.Для расширения корневых каналов

На основе этилендиаминтетрауксусной кислоты вы­пускаются патентованные препараты для химического

74

расширения корневых каналов: Largal Ultra, Canal plus, Calcinase, Edetat, Endofree, RC-prep, HPU-15,Канал Э, Канал Глайд.

Ларгал ультра (Largal Ultra)содержит в своем со­ставе натриевую соль ЭДТА, обладает сильным бакте­рицидным действием, имеет нейтральный рН. При обработке корневого канала ларгал ультра образует хе-латные соединения с минеральным компонентом ден­тина, размягчая его. Препарат не оказывает раздражаю­щего действия на периодонт, прост в употреблении, способен проникать в узкие корневые каналы, размяг­чая их стенки.

Канал плюс (Canal plus) —гель для расширения кор­невого канала, содержащий ЭДТА. Смазывание стенки корневого канала гелем «Канал плюс» облегчает меха­ническую обработку корневого канала и прохождение эндодонтического инструмента. При использовании препарата в результате прохождения корневого канала образуется пена, способствующая его очищению.

4.2. Материалы для пломбирования корневых каналов

Материалы, применяемые для пломбирования кор­невых каналов, подразделяют на пластичные твердею­щие и твердые (штифты).

4.2.1. Пластичные твердеющие материалы

К этой группе относятся цементы, пасты на природ­ных и синтетических связующих.

Для пломбирования корневых каналов используют фосфатные и цинкоксидэвгенольные цементы.

Фосфатные цементы,применяемые для пломбирова­ния корневых каналов, отличаются от ранее описанных только методикой приготовления. При пломбировании корневых каналов употребляют жидкозамешанный цинкфосфатный цемент, стекающий со шпателя тон­кой нервущейся нитью. Период его пластичности 5— 8 мин; имеет недостаточную продолжительность бакте­рицидного действия (до 2 сут).

75

Для пломбирования корневых каналов выпускают гидрофосфат-цемент и цинк-фосфатный цемент, со­держащий серебро и обладающий антибактериальной активностью.

4.2.1.1. Цинкоксидэвгенольные цементы

Цинкоксидэвгенольные цементы используют для заполнения корневых каналов. Они обладают хорошей адгезией, пластичностью, рентгеноконтрастностью, бактерицидностью. Имеют достаточно продолжитель­ное время отверждения и низкую вязкость, что облег­чает процесс пломбирования. Цинкоксидэвгенольные цементы выпускаются под названиями: «Эндобтур», «Кариосан», «Кальцинол», «Эвгецент-В», «Эвгецент-П».

Цинкоксидэвгенольные цементы, модифицирован­ные полимерами (акрилаты, полистирол), отличаются от немодифицированных большей механической проч­ностью и лучшей герметизацией корневых каналов. К ним относятся гваякрил, тимопласт, пляцит.

Гваякрил состоит из порошка оксида цинка и жид­кости (6 % раствор полиметилметакрилата в гваяколе). Для замешивания цемента берут 1 весовую часть жид­кости и 5 весовых частей порошка. Цемент медленно твердеет (25—60 мин), легко вводится, не вязок, рентге-ноконтрастен.

Тимопласт состоит из порошка акриловой быстро-твердеющей пластмассы с добавлением опилок сереб­ряной амальгамы. В качестве растворителя и пласти­фикатора применяют эвгенол; как ингибитор добавля­ют тимол. Материал готовят ex tempore и замешивают на подогретой до 60—90 "С стеклянной пластинке. Ти­мопласт сохраняет пластичность в течение 15—20 мин. Обладает значительной бактерицидной активностью по отношению ко всем микроорганизмам полости рта. Это свойство сохраняется около года после приготовления материала.

Пляцит состоит из порошка, содержащего равные части полимера быстротвердеющей пластмассы, оксида цинка, карбоната висмута и жидкости (эвгенол с добав­лением 3—5 % раствора тимола). Порошок и жидкость

76

смешивают ex tempore до получения пасты мягкой кон­систенции, медленно твердеющей в канале.

4.2.1.2. Твердеющие пасты и смеси на основе оксида цинка и эвгенола

Цинк-эвгеноловая паста на основе оксида цинка и эвгенола широко используется для пломбирования корневых каналов. Она медленно твердеет, создает хо­роший герметизм в канале, обладает антимикробной активностью.

Rp.: Zinci oxydi 10,0 Eugenoli q.s. M.f. pasta D.S. Для пломбирования корневого канала

Паста Гроссмана состоит из оксида цинка, стейбе-литовой смолы, висмута карбоната и порошка бария сульфата. В состав жидкости входят эвгенол и миндаль­ное масло. Паста пластична, рентгеноконтрастна, твер­деет через 20 мин; растворяется в эфире, поэтому мо­жет быть при необходимости выведена из канала с его помощью.

Эстезов (Esteson) применяют для пломбирования корневых каналов при периодонтите. Гидрокортизона ацетат, содержащийся в пасте «Эстезон», оказывает противовоспалительное действие на ткани периодонта. Выраженные антисептические свойства препарата обу­словлены нитрофуразоном — антисептиком быстрого, но кратковременного действия и дитимолом двуйодис­тым, оказывающим медленный, но продолжительный по времени бактерицидный эффект.

Эстезон-пасту замешивают на эвгеноле. Для получе­ния необходимой консистенции пасты рекомендуется смешать 7 частей порошка с 1 частью жидкости в тече­ние 40 с.

Эвгедент (Evgedent) — пластическая твердеющая паста, состоящая из порошка и жидкости. Основу жид­кости составляет эвгенол. В состав порошка входят окись цинка, сульфат бария и в качестве активного ком-

77

понента — гидроокись кальция, стимулирующая регене­рацию костной ткани. Материал рентгеноконтрастен, хорошо обтурирует корневые каналы, легко вводится.

Эвгедент замешивают на стеклянной пластинке. По­рошок и жидкость берут в соотношении 3:1. Отверж-дение пасты в корневом канале происходит в течение 48-72 ч.

Эндометазон (Endomethasone) —паста, в состав ко­торой входят два глюкокортикоида (дексаметазон и гидрокортизона ацетат), оказывающие противовоспа­лительное и противоотечное действие, вследствие чего значительно сокращается количество болезненных пе-риапикальных реакций после пломбирования корнево­го канала. Антисептическое действие пасты обусловле­но наличием триоксиметилена и дийодтимола. Паста легко вводится в корневой канал и обеспечивает его на­дежную обтурацию. Порошок эндометазона замешива­ют на жидкости эндометазона, содержащей эвгенол, в соотношении 7 частей порошка и 1 часть жидкости до консистенции пасты.

Мепрозан (Meprosan), Пропилор(РгорПог), Эндофлас (Endoflase) —пасты, содержащие гидрокортизон, бария сульфат, цинка оксид и эвгенол. Эндофлас дополни­тельно содержит гидроксид кальция, трийодметан, парамонохлорфенол, цинка ацетат и бария сульфат.

Радиокал (Radiocal)— паста на основе эвгенола для пломбирования корневых каналов при периодонтите.