
- •Евгений Михайлович Тищенко, Генрих Иванович Заборовский Общественное здоровье и здравоохранение
- •Общественное здоровье и здравоохранение, как наука: история задачи, разделы
- •История науки
- •Дефиниции (несколько десятков определений)
- •Предмет науки.
- •Закон РБ О здравоохранении, 2002г.
- •Основы медицинской демографии
- •Методика изучения заболеваемости
- •Общие показатели заболеваемости
- •Специальные показатели заболеваемости: по полу; по возрасту; по причинам.
- •Первичная заболеваемость (на 100 тыс.) РБ, 2002 г.
- •Тенденции заболеваемости населения РБ в 90-е годы:
- •Классификация болезней
- •История.
- •Изучение заболеваемости.
- •По обращаемости.
- •По медицинским осмотрам.
- •По причинам смертности.
- •Анкетирование.
- •Заболеваемость по специальным видам учета
- •Инвалидность
- •Физическое развитие
- •Акселерация
- •Ожирение.
- •Болезни системы кровообращения (БСК), их медико-социальная значимость
- •Значимость
- •Медико-социальная обусловленность БСК
- •Эпидемиология БСК.
- •Организация кардиологической службы.
- •Структура
- •Нормативы.
- •Эпидемиология БОД
- •Организация пульмонологической службы
- •Травматизм, его медико-социальное значение
- •Медико-социальная обусловленность
- •Организация медицинской помощи.
- •Медико-социальное значение туберкулеза
- •Обусловленность
- •Профилактика
- •Организация
- •Психические расстройства (ПР) и расстройства поведения (РП), их медико-социальная значимость
- •Значимость.
- •Обусловленность
- •Организация психиатрической помощи
- •Закон…
- •Положение…
- •Зависимости.
- •Значимость алкоголизма
- •Новообразования, их медико-социальная значимость
- •Профилактика
- •Организация онкологической службы
- •Государственное социальное страхование
- •Фонд социальной защиты населения
- •Виды выплат по государственному социальному страхованию
- •Основные принципы государственного социального страхования.
- •Временная нетрудоспособность
- •Размеры пособий
- •Порядок выдачи листков нетрудоспособности
- •Медико-реабилитационная экспертная комиссия
- •Порядок освидетельствования граждан в комиссиях
- •Индивидуальная программа реабилитации инвалида и больного
- •Медицинская реабилитация
- •Определение причины инвалидности
- •Определение группы инвалидности
- •Основные положения медико-социальной экспертизы
- •Определение I группы инвалидности
- •Определение II группы инвалидности
- •Определение III группы инвалидности
- •Организация первичной медико-санитарной помощи
- •Врач общей практики
- •Преимущества общей врачебной практики
- •Мотивы выбора врача
- •Порядок работы ВОП
- •Финансирование ПМСП
- •Подготовка ВОП
- •Организация медицинской помощи работающим
- •Основные функции цехового терапевта
- •Отбор и диспансеризация больных.
- •Диспансеризация здоровых.
- •Участие в работе врачебно-инженерной бригады (ВИБ).
- •Участие в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на промпредприятии.
- •Организация медицинской помощи сельскому населению
- •Районные организации здравоохранения (II этап)
- •Областные медицинские организации (III этап)
- •Экономические аспекты сельского здравоохранения
- •Организация санитарно-эпидемиологической службы в Республике Беларусь
- •Структура санитарно-эпидемиологической службы
- •В зависимости от численности обслуживаемого населения
- •Структура ЦГЭ
- •Структура основных отделов ЦГЭ.
- •Противоэпидемическое дело.
- •Виды административно-правовых документов
- •Взаимосвязь ЦГЭ с ЛПУ и другими организациями
- •Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни (ЗОЖ)
- •Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы.
- •Исторические типы учреждений службы ФЗОЖ.
- •Отдел общественного здоровья ЦГЭиОЗ
- •Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни.
- •Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
- •Охрана материнства и детства
- •Кодекс РБ о браке и семье № 287–3 от 9 июля 1999г.
- •Заключительные положения.
- •Пособия по беременности и родам
- •Пособия в связи с рождением ребенка
- •Минимальный набор младенца в первый год жизни, в рос. руб. (АиФ. – 2003. – № 30)
- •100–300 руб. за штуку
- •Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет
- •Пособие на детей в возрасте свыше 3 лет.
- •Закон О здравоохранении (11 января 2002г.)
- •История.
- •Республика Беларусь
- •Поликлиническая помощь детям.
- •Патронаж
- •Лечебная работа.
- •Стационарная помощь детям.
- •Организация специализированной помощи детям.
- •Нормативные документы.
- •Медико-социальные проблемы педиатрии.
- •Наблюдение родильниц в женской консультации.
- •Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам.
- •Медико-социальные проблемы
- •Значимость
- •Гинекологическая заболеваемость
- •Здоровье беременных
- •Материнская смертность
- •Планирование семьи
- •Планирование деторождения
- •Аборт
- •Организационные основы медицинской реабилитации
- •Значение проблемы.
- •Терминология
- •Задачи
- •Потребности в реабилитации
- •Технологические этапы медицинской реабилитации
- •Основы реформирования здравоохранения
- •Реформы
- •Основы медицинского страхования
- •Системы медицинского страхования: централизованная, децентрализованная, смешанная.
- •Решение первой проблемы.
- •Контроль деятельности медицинских учреждений
- •Контроль деятельности работников здравоохранения.
- •Основы маркетинга. Маркетинг в здравоохранении
- •Основы управления (здравоохранения)
- •Объект управления – организация
- •Организация.
- •Тема. Основы информатизации здравоохранения
- •Законодательство по здравоохранению. ВОЗ. Подготовка медицинских кадров
- •Законы по здравоохранению
- •Основы биоэтики
- •Связь с РБ.
- •Оглавление
Структура ЦГЭ
Городской ЦГЭ:
1.санитарно-гигиенический отдел
2.эпидемиологический отдел
3.дезинфекционный отдел
Областной ЦГЭ (Гродно):
1.организационно-методический отдел
2.санитарно-гигиенический отдел
3.эпидемиологический отдел
4.дезинфекционный отдел
5.радиологический отдел
6.отдел особо опасных инфекций
Районный ЦГЭ:
1.санитарно-гигиенический отдел с лабораторией
2.эпидемический отдел с бактериологической лабораторией.
В 2002 г. в структуры ЦГЭ включены отделы общественного здоровья (реорганизованные центры здоровья) и отдел профилактики СПИД (реорганизованный профильный центр).
Структура основных отделов ЦГЭ.
В состав эпидемиологического отдела входят:
1.противоэпидемическая группа;
2.паразитологическая группа;
3.кабинет анирабических прививок;
4.бактериологическая лаборатория.
Могут входить:
5.отделение по борьбе с кишечными инфекциями;
6.отделение профилактики СПИД;
7.отделение больничной гигиены;
8.социально-гигиенического мониторинга.
В состав санитарно-гигиенического отдела входят группы соответственно отраслям санитарной деятельности:
1.коммунальная гигиена;
2.гигиены труда и промышленной санитарии;
3.гигиены питания;
4.гигиены детей и подростков;
5.соответствующие лаборатории.
Дезинфекционный отдел:
1.отделение эвакуации и очаговой дезинфекции;
2.отделение камерной дезинфекции и санитарной обработки.
Могут быть: отделения профилактической дезинсекции, дезинфекции и дератизации, вирусная лаборатория, экологический отдел.
Отрасли санитарной и эпидемиологической деятельности
1. Жилищно-коммунальная санитария. Задачи:
• Планировка и строительство населенных мест.
•Санитарное благоустройство городов, поселков, сел (т.е. водоснабжение, канализация, очистка, озеленение).
•Санитарная охрана воздуха, водоснабжения, почвы, жилищ, общественных зданий. Обезвреживание бытовых и общественных стоков. Борьба с шумом.
•Контроль за состоянием здоровья трудящихся коммунальных предприятий.
2.Пищевая санитария. Осуществляет контроль в:
•пищевой промышленности.
•общественном питании.
Осуществляет контроль за:
•транспортировкой, хранением и продажей пищевых продуктов.
•применением ядохимикатов в сельском хозяйстве.
•состоянием здоровья трудящихся пищевых объектов.
Проводит:
•анализ желудочно-кишечных заболеваний, пищевых бактериотоксикозов, токсикоинфекций;
•осуществление мер профилактики.
3. Промышленная санитария. Осуществляет контроль за:
•промышленным строительством, производственным оборудованием
итехнологическими процессами.
•соблюдением гигиенических нормативов и санитарного законодательства на действующих предприятиях.
Осуществляет:
• анализ заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности трудящихся промышленных предприятий, разработку мер профилактики.
Проводит:
• борьбу с профессиональными вредностями и производственным травматизмом.
4.Школьная санитария. Осуществляет контроль за:
• строительством и оборудованием дошкольных учреждений и школ.
•соблюдением гигиенических нормативов в действующих школах, яслях-садах.
•гигиеной педагогического процесса, психиатрического и физического вос-питания.
•оздоровлением детей и организацией необходимых мер профилактики.
•организует массовое оздоровление детей в яслях-садах и школьников.
Противоэпидемическое дело.
Занимается:
1.санитарной охраной территории РБ от завоза и распространения карантинных и других инфекционных заболеваний.
2.изучением эпидемической подготовки в районе деятельности.
3.предупреждением возникновения и распространения инфекционных заболеваний, ликвидация возникающих вспышек.
4.организацией противоэпидемической работы на участке и контролем за противоэпидемической деятельностью лечащих врачей.
5.распространением эпидемических сведений и гигиенических знаний среди населения.
Ведущим документом, регулирующим деятельность органов и учреждений санитарно-эпидемической службы является «Положение об осуществлении государственного санитарного надзора в Республике Беларусь» (1994).
Государственный санитарный надзор за выполнением санитарного законодательства и санитарных правил осуществляют санитарноэпидемиологические органы и учреждения Министерства ЗД РБ.
Государственный санитарный надзор – это деятельность специализированных органов и учреждений, направленная на профилактику заболеваний людей, путем предупреждения, выявления и прекращения нарушений санитарного законодательства и санитарных правил.
Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы – это нормативные акты, которые устанавливают критерии безопасности или
безвредности для человека факторов окружающей среды, а также санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению благополучных условий его жизнедеятельности.
Правовые основы деятельности органов и учреждений санитарноэпидемической службы определяются также совокупностью санитарногигиенических и санитарно-противоэпидемических норм и правил отдельных постановлений правительства. В своей работе специалисты данной службы опираются на государственные и отраслевые стандарты (ГОСТы и ОСТы), технические условия (ТУ), строительные нормы и правила (СНИПы), санитарные нормы и правила (СанПиНы) и др. документы.
К видам ответственности за нарушения санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил относятся дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.
Предупредительный санитарный надзор осуществляется в отношении НОВЫХ объектов промышленного, жилищно-куммунального и культурнобытового строительства, при реконструкции, изменении профиля и технологии производственного процесса.
Предупредительный санитарный надзор предусматривает:
1.экспертизу проектной документации при строительстве; расширении, реконструкции, переоборудовании действующих предприятий, зданий, коммунальных сооружений, экспертизу генеральных планов городов, поселков и других населенных пунктов.
2.надзор за строительством, (санитарный контроль за ходом строительства в соответствии с утвержденным проектом).
3.санитарный врач участвует в государственных комиссиях при вводе в эксплуатацию жилых домов, зданий промышленности, культурно-бытового назначения, (без согласия представителя санитарно-эпидемической службы, эксплуатация объектов запрещена).
4.экспертизу нормативно-технической документации (стандартов, тех-нических условий, рецептуры и т.д.) на сырье, продукцию, технологические процессы, оборудование, материалы, вещества, изделия, в том числе продукты питания и медицинские биологические препараты.
5.предупредительный надзор предусматривает охрану атмосферного воздуха, воды, почвы и включает учет всех промышленных и бытовых источников загрязнения; лабораторный контроль за их санитарным состоянием.
Текущий санитарный надзор – представляет собой систематическое наблюдение за уже существующими объектами с целью обеспечения соблюдения утвержденных санитарно-гигиенических норм и правил.
Санитарные врачи используют для этих целей рейдовые обследования объектов, санитарно-гигиеническое описание, как отдельных объектов, так и регионов.
Текущий санитарный надзор предполагает:
1.Изучение санитарно-гигиенических условий труда. Гигиеническая оценка производственной среды.
2.Лабораторный контроль. Наблюдение за состоянием объектов.
3.Обнаружение и установление санитарных вредностей.
4.Изучение заболеваемости и травматизма.
5.Организация профилактических осмотров.
6.Контроль за соблюдением санитарного законодательства в отношении работы женщин и подростков.
7.Контроль физического развития детей и подростков.
8.Контроль гигиенических условий обучения, режима дня школьников и де-тей в других учреждениях.
9.Контроль состояния воздушной среды, водоемов, почвы.
10.Наблюдение за состоянием здоровья населения.
11.Организация санитарно-просветительной работы и санитарнотехнического обучения.
12.Применение санкций (дисциплинарные взыскания, штрафы, изъятие продуктов, приостановка работы объекта цеха, отстранение от работы…)
13.Соблюдение санитарно-гигиенических норм при производстве, транспортировке, хранении и реализации пищевых продуктов.
14.Организация рационального питания населения.
15.Контроль оздоровительных мероприятий, предусмотренных комплексным планом.
16. Организация мероприятий по оздоровлению.
Санитарные врачи несут ответственность (обязанности):
1.за правильность, своевременность и целесообразность предъявляемых ими требований и заключений по санитарноэпидемическим вопросам.
2.при выявлении нарушений обязаны:
•вынести соответствующие предложения о проведении необходимых мероприятий;
•назначить ответственность за их исполнение лиц;
•установить сроки ликвидации (устранения) нарушений.
•ставить в известность руководителей предприятий, учреждений, ведомств о выявленных санитарных нарушениях и о лицах повинных в этом.
Основные права санитарных врачей
1.Временно отстранять от работы лиц, являющихся бактерионосителями (пищевики, работники ДДУ, коммунальные службы).
2.Требовать обязательной госпитализации инфекционных больных, представляющих опасность для окружающих.
3.Подвергать карантину лиц, контактировавших с инфекционными больными.
4.Требовать проведения обязательной дезинфекции предметов, находящихся в пользовании больного (могут служить источником распространения).
5.В любое время суток беспрепятственно посещать объекты надзора при предъявлении служебного удостоверения.
6.Требовать у должностных лиц и отдельных граждан сведения и документы о санитарном и эпидемиологическом состоянии объекта.
7.Приостановить строительство и эксплуатацию предприятия, пользование помещением или складом, закрыть на срок или бессрочно вредные или опасные для здоровья производства.