- •Евгений Михайлович Тищенко, Генрих Иванович Заборовский Общественное здоровье и здравоохранение
- •Общественное здоровье и здравоохранение, как наука: история задачи, разделы
- •История науки
- •Дефиниции (несколько десятков определений)
- •Предмет науки.
- •Закон РБ О здравоохранении, 2002г.
- •Основы медицинской демографии
- •Методика изучения заболеваемости
- •Общие показатели заболеваемости
- •Специальные показатели заболеваемости: по полу; по возрасту; по причинам.
- •Первичная заболеваемость (на 100 тыс.) РБ, 2002 г.
- •Тенденции заболеваемости населения РБ в 90-е годы:
- •Классификация болезней
- •История.
- •Изучение заболеваемости.
- •По обращаемости.
- •По медицинским осмотрам.
- •По причинам смертности.
- •Анкетирование.
- •Заболеваемость по специальным видам учета
- •Инвалидность
- •Физическое развитие
- •Акселерация
- •Ожирение.
- •Болезни системы кровообращения (БСК), их медико-социальная значимость
- •Значимость
- •Медико-социальная обусловленность БСК
- •Эпидемиология БСК.
- •Организация кардиологической службы.
- •Структура
- •Нормативы.
- •Эпидемиология БОД
- •Организация пульмонологической службы
- •Травматизм, его медико-социальное значение
- •Медико-социальная обусловленность
- •Организация медицинской помощи.
- •Медико-социальное значение туберкулеза
- •Обусловленность
- •Профилактика
- •Организация
- •Психические расстройства (ПР) и расстройства поведения (РП), их медико-социальная значимость
- •Значимость.
- •Обусловленность
- •Организация психиатрической помощи
- •Закон…
- •Положение…
- •Зависимости.
- •Значимость алкоголизма
- •Новообразования, их медико-социальная значимость
- •Профилактика
- •Организация онкологической службы
- •Государственное социальное страхование
- •Фонд социальной защиты населения
- •Виды выплат по государственному социальному страхованию
- •Основные принципы государственного социального страхования.
- •Временная нетрудоспособность
- •Размеры пособий
- •Порядок выдачи листков нетрудоспособности
- •Медико-реабилитационная экспертная комиссия
- •Порядок освидетельствования граждан в комиссиях
- •Индивидуальная программа реабилитации инвалида и больного
- •Медицинская реабилитация
- •Определение причины инвалидности
- •Определение группы инвалидности
- •Основные положения медико-социальной экспертизы
- •Определение I группы инвалидности
- •Определение II группы инвалидности
- •Определение III группы инвалидности
- •Организация первичной медико-санитарной помощи
- •Врач общей практики
- •Преимущества общей врачебной практики
- •Мотивы выбора врача
- •Порядок работы ВОП
- •Финансирование ПМСП
- •Подготовка ВОП
- •Организация медицинской помощи работающим
- •Основные функции цехового терапевта
- •Отбор и диспансеризация больных.
- •Диспансеризация здоровых.
- •Участие в работе врачебно-инженерной бригады (ВИБ).
- •Участие в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на промпредприятии.
- •Организация медицинской помощи сельскому населению
- •Районные организации здравоохранения (II этап)
- •Областные медицинские организации (III этап)
- •Экономические аспекты сельского здравоохранения
- •Организация санитарно-эпидемиологической службы в Республике Беларусь
- •Структура санитарно-эпидемиологической службы
- •В зависимости от численности обслуживаемого населения
- •Структура ЦГЭ
- •Структура основных отделов ЦГЭ.
- •Противоэпидемическое дело.
- •Виды административно-правовых документов
- •Взаимосвязь ЦГЭ с ЛПУ и другими организациями
- •Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни (ЗОЖ)
- •Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы.
- •Исторические типы учреждений службы ФЗОЖ.
- •Отдел общественного здоровья ЦГЭиОЗ
- •Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни.
- •Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
- •Охрана материнства и детства
- •Кодекс РБ о браке и семье № 287–3 от 9 июля 1999г.
- •Заключительные положения.
- •Пособия по беременности и родам
- •Пособия в связи с рождением ребенка
- •Минимальный набор младенца в первый год жизни, в рос. руб. (АиФ. – 2003. – № 30)
- •100–300 руб. за штуку
- •Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет
- •Пособие на детей в возрасте свыше 3 лет.
- •Закон О здравоохранении (11 января 2002г.)
- •История.
- •Республика Беларусь
- •Поликлиническая помощь детям.
- •Патронаж
- •Лечебная работа.
- •Стационарная помощь детям.
- •Организация специализированной помощи детям.
- •Нормативные документы.
- •Медико-социальные проблемы педиатрии.
- •Наблюдение родильниц в женской консультации.
- •Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам.
- •Медико-социальные проблемы
- •Значимость
- •Гинекологическая заболеваемость
- •Здоровье беременных
- •Материнская смертность
- •Планирование семьи
- •Планирование деторождения
- •Аборт
- •Организационные основы медицинской реабилитации
- •Значение проблемы.
- •Терминология
- •Задачи
- •Потребности в реабилитации
- •Технологические этапы медицинской реабилитации
- •Основы реформирования здравоохранения
- •Реформы
- •Основы медицинского страхования
- •Системы медицинского страхования: централизованная, децентрализованная, смешанная.
- •Решение первой проблемы.
- •Контроль деятельности медицинских учреждений
- •Контроль деятельности работников здравоохранения.
- •Основы маркетинга. Маркетинг в здравоохранении
- •Основы управления (здравоохранения)
- •Объект управления – организация
- •Организация.
- •Тема. Основы информатизации здравоохранения
- •Законодательство по здравоохранению. ВОЗ. Подготовка медицинских кадров
- •Законы по здравоохранению
- •Основы биоэтики
- •Связь с РБ.
- •Оглавление
Евгений Михайлович Тищенко, Генрих Иванович Заборовский Общественное здоровье и здравоохранение
Общественное здоровье и здравоохранение, как наука: история задачи, разделы
Общественное здоровье и здравоохранение – это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредством мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях.
Общественное здравоохранение – область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохранением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью.
«Общественное здравоохранение» – «Система здравоохранения» – «Укрепление здоровья» – «Система охраны здоровья народа».
Структуры занимающиеся общественным здравоохранением различны: учреждения и службы здравоохранения, научноисследовательские центры, Министерства здравоохранения и т.д.
В 2001г. в РБ предложено создание службы общественного здравоохранения (в государственной программе развития сестринской службы в РБ), базирующейся на интеграции усилий медицинских, социальных, государственных и общественных организаций для защиты и улучшения здоровья населения.
Решение проблемы:
1.распространение знаний о здравоохранении и болезнях среди населения;
2.идентификация наиболее важных медицинских, биологических и социальных факторов, влияющих на здоровье (уровень заболеваемости);
3.контроль условий окружающей среды в местах проживания и работы людей, описание методов улучшения экологической ситуации;
4.разработка более эффективных методов планирования и реализации различных форм медицинской помощи;
5.активное участие в формировании государственной политики в области охраны здоровья населения.
История науки
Вначале XVI веке в Лондоне впервые были опубликованы «бюллетени смертности» (1517, 1527), чему предшествовал учет смертности.
В1712г. в Российской империи – одна из реформ Петра I: «учет рождения и смерти лиц мужского пола»
В1838г. в Англии принят 1-ый закон – устанавливал систему точных отчетов о родившихся и умерших. Учреждена должность главного регистратора.
1662г. в Лондоне Дж. Граун опубликовал 1-ый труд по дисциплине «Естественные и политические наблюдения, сделанные над бюллетенями смертности по отношению к управлению, религии, торговле, росту, воздуху, болезням и различным изменениям в обозначенном городе» (Смертность и рождаемость, их связь с местом жительства, полом, временем года).
1683г. – У. Петти «Политическая арифметика» (подчеркивает связь смертности с родом занятий, ввел «стандарт здоровье» – соответствие крещенных и погребенных).
1761г. М. В. Ломоносов «О сохранении и размножении российского народа»: подготовка кадров, организация лечебных учреждений, о здоровье народа (ответственность общества, рациональное питание).
Но, в 1798г. Мальтус «Опыт о законе народонаселения» (сдерживание роста населения, рост населения не соответствовал пищевым ресурсам плане-ты) – мальтузианство.
1799–1819гг. основатель медицинского факультета Виленского университета И. Франк издает книгу в 9 томах. «Полная система медицинской полиции», основной тезис – Богатство страны в многочисленном здоровом населении.
1795г. проф. Московского университета Ф. Керестури – «Речь о медицинской помощи в России» – обеспечение здоровья силами государства.
1838г. во Франции Рошу впервые в диссертации термин «социальная гигиена».
1848г. – во Франции Ж Герен издал труд «Социальная медицина» (объединил общественное здравоохранение, медицинскую полицию и судебную медицину).
1847г. – В Англии С. Нейман «Общественное здравоохранение и собственность» (развитие санитарно-статистических исследований, связь состояния здоровья с доходами)
Нач. XVIIIв. Россия: медико-топографические описания: Паллас, Лепехин, Татищев (состояние природы, вода, обычаи народов и т.д.)
1864г. земская санитарная статистика и санитарная организация (Осипов, Куркин, Моллесон и др.).
Конец XIXначало ХХ вв. – белорусские врачи Балковец, Урванцав, Кононович: изучение санитарного состояние городов, устройство медико-санитарного дела на общественных принципах, распространение гигиенических знаний.
Начало ХХ в. преподавание социальной гигиены в университетах.
1903г. – 1-ый в мире журнал по социальной гигиене.
1905г. – в Берлине научное общество по социальной гигиене и медицинской статистике.
1912г. – доцентура (Берлинский университет)
1920г.- в Берлинском университете Альфред Гротьян основал кафедру по социальной гигиене.
В начале ХХ в. 1906г. – А. Корчак-Чепурковский читает «Основы социальной гигиены и общественной медицины» в Киеве (коммерческий институт); а
П. Диатроптов, проф. кафедры общественной гигиены высших женских курсов – в 1910 г. в Москве.
1922г. – в 1-ом Московском университете Н. А. Семашко основал кафедру социальной гигиены с клиникой профессиональных заболеваний.
1923г. – З. П. Соловьев во 2-ом Московском университете (на базе Выс-ших женских курсов).
1922г. – учебная программа.
1923г. – учебник З. Френкель.
1922–1930гг. – журнал «Социальная гигиена».
1942г. – журнал «Советское здравоохранения» (в настоящее время – Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины). 1955г. – Здравоохранение Белоруссии.
1944г. – НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения (в настоящее время – НИИ общественного здоровья и здравоохранения РАМН).
В Белоруссии: 1923–1924гг. – на медицинском факультете БГУ кафедра социальной гигиены (З. Френкель). В 1925г. – при кафедре Институт социальной гигиены, а также музей, библиотека,статистический кабинет, клиника профессиональных болезней (в 1928г. Институт охраны труда). В1928г. институт – самостоятельное учреждение: (директор М. Гарбель); отделы: статистики, организации здравоохранения, санитарного просвещения, биометрии, изучения проблем коллективной жизни. Институт изучал алкоголизм, состояние сельских врачебных учреждений.
Издание в Белоруссии первой справочной литературы: Дихтяр С, Смулевич Б. Справочник по медико-санитарной сети Белоруссии». –
Минск, 1926.
Смулевич Б. Заболеваемость и смертность населения городов и местечек БССР. – Минск, 1928. (заболеваемость по полу, возрасту, месту жительства, национальности, отдельным причинам и др.)
1928г. в Белоруссии 6 из 7 первоначальных НИИ имели профилактическую направленность.
М. И. Барсуков: «Профилактика – основа здравоохранения»
1924–1930гг. – нарком здравоохранения Белоруссии.
1924–1929гг. – руководитель медицинской секции Института белорусской культуры (Академия наук, 1929г.)
В Белоруссии введены: с 1925г. – карточная регистрация; с 1926г.- обязательное извещение о профессиональных заболеваниях и отравлениях; с 1929г. – обязательное извещение о венерической заболеваемости.
1941г. – кафедра социальной гигиены переименована в кафедру организации здравоохранения.
1953г. – новые статистические документы: контрольная карта диспансерного наблюдения, врачебное свидетельство о смерти, извещение о неэпидемических заболеваниях, талон уточненных и заключительных диагнозов.1955г. – организована служба статистики в ЛПУ (организационно-методический отдел).
1961г. – кафедра организации и истории здравоохранения Гродненского государственного медицинского (института) университета
1964г. – кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения (1966г. приказ МЗ СССР).
В 90-е годы: социальная медицина, экономика и управление здравоохранения.
Литва: социальная медицина.
Россия: Общественное здоровье и здравоохранение. В 2000г. – первый учебник с таким названием.
Структура Познаньской медицинской академии. Профильные кафедры:
История медицины, эпидемиология, гигиена, медицинская социология, медицинская педагогика, общественное здоровье: политика здоровья, укрепление здоровья, организация и управление здравоохранением.
Беларусь: 2001г. – общественное здоровье и здравоохранение.
История практики (организационные формы).
1.Первобытное общество. Народная медицина, народная гигиена. Коллективный› индивидуальный опыт.
2.Античность.
Государственная медицина: государственные должности (архиятеры, эдилы – сан. контролеры); законодательная регламентация, органы управления. Семейная, жреческая, частная формы.
3.Средние века. Муниципальная медицина (магистраты)
Государственная медицина – регламентация и контроль деятельности:
1140г. – (Италия) указ о допуске к врачебной практике лиц, прошедших обучение и выдержавших государственные испытания.
1241г. – (Германия) указ об установлении государством контроля за приготовлением лекарств и хирургической практикой.
Эпидемии› санитарные законы (правила), санитарные органы, санитарные мероприятия.
1348г. – (Венеция) Санитарный Совет (межведомственный характер): с санитарно полицейскими функциями.
1374г.- (Италия) карантин.
1426г. – (Германия) штадт-физики – городовые врачи. 1551г. – (Москва) Стоглавый собор.
1617г.- Аптекарский приказ – государственный орган управления. 1588г. – Статут ВКЛ (медицинские вопросы с юридической стороны).
1571г. – (Вильно) Медицинская контуберния (товарищество) – полицейский надзор.
1621г. – Могилев, магистрат – учредил должность наблюдателя за пребывающими в город.
4.Новое время:
• Государственная, общественная, фабрично-заводская, страховая, земская, частная.
1796г. Манчестерское санитарное бюро – первая общественная организация, ставившая своей задачей оздоровление условий труда и быта.
•Общественная медицина: благотворительность (19 век, 20-е годы 20 века); 1803г. – Париж, 1804г. – Москва, 1805г. – Вильно, первые медицинские общества, затем – съезды, журналы; общество Красного Креста,1864.
•Фабрично-заводская Россия:
1806г. горное уложение (на 1000 рабочих 10 коек).
1867г. – в Гродно первый на табачной фабрике здравпункт.
1899г. – в Минске первая амбулатория. 1802г. – в Англии первый фабричный закон.
1842г. – в Англии первая правительственная фабричная инспекция. 1848г. – первый городской санитарный врач Ливерпуль (Саймон). 1875г. – в Англии закон об общественном здоровье.
•Страховая. Обязательное медицинское страхование введено: 1883г. – в Германии, 1911г. – в Англии, 1912г. – в России, 1913г. – в Минске, 1924г. – в Гродно.
•Земская. 1864г. – земская реформа России› в Белоруссии, 1903.
•Городская. 1870г. городское самоуправление› санитарная организация, борьба с венерическими болезнями (1867г. в Гродно осмотр проституток, 1904г. в Гродно санитарный врач).
Государственные органы управления
1617г. – Аптекарный приказ;
1721г. – Медицинская канцелярия Российской империи;
1763г. – Медицинская коллегия,
1802г. – департамент МВД:
1912г. – Межведомственная комиссия по пересмотру врачебносанитарного законодательства Госдумы (Г. Рейн).
1822г. – санитарный совет при МВД во Франции.
1848г. – государственное учреждение по охране здоровья в Англии.
Местные органы управления:
1775г. – Приказ общественного призрения. Должность – уездный лекарь.
1797г. – губернские врачебные управы (в Гродно, 1802г. – доктор медицины Вирлон)
Установление Советской Власти.
1918–1919гг. – национализация и централизация.
1919г. – передача лечебной части больничных касс в ведение НКЗ.
1921г. декрет Совнарком РСФСР «О социальном страховании лиц, занятых наемным трудом». Особенности медицинского страхования
1920-х:
1.более высокий и дифференцированный размер страхового взноса (было 3–4, стало 5–7%);
2.территориальный (а не производственный) принцип образования страховых касс;
3.возложение организации медицинской помощи застрахованным на здравоохранение (отделы рабочей медицины);
4. создание рабочих медицинских амбулаторий, расширение медицинских услуг.
1925–1927гг. – 45 % всего бюджета Наркомздрава Беларуси из страхового фонда.
1929г. – закрытие рабмедотдела.
1933г. – передача социального страхования профсоюзу.
1920-е годы (нэп) Беларусь многоукладная система: из местного бюджета, страхование, платное
1922г. (07.02.1924г. – в Минске койко-день 1 руб., малая операция 2,5 руб., рентген снимок 5 руб.
1926г. – заработная плата медперсонала 44 руб.).
В 1920-е годы утверждается организационная модель Н. А. Семашко:
1.Единое государственное здравоохранение
2.Принцип централизации (Наркомздрав РСФСР – 11 июля 1918г. БССР – 24 января 1919г.)
3.Принцип диспансеризации.
В дальнейшем:
1970г. – Основы законодательства по здравоохранению СССР
1987–1988гг. – комплексные программы по здравоохранению; хозрасчет в здравоохранении.
Республике Беларусь Закон РБ «О здравоохранении» (1993, 2001).
1992г. – частные аптеки в Беларуси
1996г. – государственные учреждения здравоохранения получили право на платные услуги.
1997г. – добровольное медицинское страхование.