- •Евгений Михайлович Тищенко, Генрих Иванович Заборовский Общественное здоровье и здравоохранение
- •Общественное здоровье и здравоохранение, как наука: история задачи, разделы
- •История науки
- •Дефиниции (несколько десятков определений)
- •Предмет науки.
- •Закон РБ О здравоохранении, 2002г.
- •Основы медицинской демографии
- •Методика изучения заболеваемости
- •Общие показатели заболеваемости
- •Специальные показатели заболеваемости: по полу; по возрасту; по причинам.
- •Первичная заболеваемость (на 100 тыс.) РБ, 2002 г.
- •Тенденции заболеваемости населения РБ в 90-е годы:
- •Классификация болезней
- •История.
- •Изучение заболеваемости.
- •По обращаемости.
- •По медицинским осмотрам.
- •По причинам смертности.
- •Анкетирование.
- •Заболеваемость по специальным видам учета
- •Инвалидность
- •Физическое развитие
- •Акселерация
- •Ожирение.
- •Болезни системы кровообращения (БСК), их медико-социальная значимость
- •Значимость
- •Медико-социальная обусловленность БСК
- •Эпидемиология БСК.
- •Организация кардиологической службы.
- •Структура
- •Нормативы.
- •Эпидемиология БОД
- •Организация пульмонологической службы
- •Травматизм, его медико-социальное значение
- •Медико-социальная обусловленность
- •Организация медицинской помощи.
- •Медико-социальное значение туберкулеза
- •Обусловленность
- •Профилактика
- •Организация
- •Психические расстройства (ПР) и расстройства поведения (РП), их медико-социальная значимость
- •Значимость.
- •Обусловленность
- •Организация психиатрической помощи
- •Закон…
- •Положение…
- •Зависимости.
- •Значимость алкоголизма
- •Новообразования, их медико-социальная значимость
- •Профилактика
- •Организация онкологической службы
- •Государственное социальное страхование
- •Фонд социальной защиты населения
- •Виды выплат по государственному социальному страхованию
- •Основные принципы государственного социального страхования.
- •Временная нетрудоспособность
- •Размеры пособий
- •Порядок выдачи листков нетрудоспособности
- •Медико-реабилитационная экспертная комиссия
- •Порядок освидетельствования граждан в комиссиях
- •Индивидуальная программа реабилитации инвалида и больного
- •Медицинская реабилитация
- •Определение причины инвалидности
- •Определение группы инвалидности
- •Основные положения медико-социальной экспертизы
- •Определение I группы инвалидности
- •Определение II группы инвалидности
- •Определение III группы инвалидности
- •Организация первичной медико-санитарной помощи
- •Врач общей практики
- •Преимущества общей врачебной практики
- •Мотивы выбора врача
- •Порядок работы ВОП
- •Финансирование ПМСП
- •Подготовка ВОП
- •Организация медицинской помощи работающим
- •Основные функции цехового терапевта
- •Отбор и диспансеризация больных.
- •Диспансеризация здоровых.
- •Участие в работе врачебно-инженерной бригады (ВИБ).
- •Участие в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на промпредприятии.
- •Организация медицинской помощи сельскому населению
- •Районные организации здравоохранения (II этап)
- •Областные медицинские организации (III этап)
- •Экономические аспекты сельского здравоохранения
- •Организация санитарно-эпидемиологической службы в Республике Беларусь
- •Структура санитарно-эпидемиологической службы
- •В зависимости от численности обслуживаемого населения
- •Структура ЦГЭ
- •Структура основных отделов ЦГЭ.
- •Противоэпидемическое дело.
- •Виды административно-правовых документов
- •Взаимосвязь ЦГЭ с ЛПУ и другими организациями
- •Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни (ЗОЖ)
- •Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы.
- •Исторические типы учреждений службы ФЗОЖ.
- •Отдел общественного здоровья ЦГЭиОЗ
- •Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни.
- •Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
- •Охрана материнства и детства
- •Кодекс РБ о браке и семье № 287–3 от 9 июля 1999г.
- •Заключительные положения.
- •Пособия по беременности и родам
- •Пособия в связи с рождением ребенка
- •Минимальный набор младенца в первый год жизни, в рос. руб. (АиФ. – 2003. – № 30)
- •100–300 руб. за штуку
- •Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет
- •Пособие на детей в возрасте свыше 3 лет.
- •Закон О здравоохранении (11 января 2002г.)
- •История.
- •Республика Беларусь
- •Поликлиническая помощь детям.
- •Патронаж
- •Лечебная работа.
- •Стационарная помощь детям.
- •Организация специализированной помощи детям.
- •Нормативные документы.
- •Медико-социальные проблемы педиатрии.
- •Наблюдение родильниц в женской консультации.
- •Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам.
- •Медико-социальные проблемы
- •Значимость
- •Гинекологическая заболеваемость
- •Здоровье беременных
- •Материнская смертность
- •Планирование семьи
- •Планирование деторождения
- •Аборт
- •Организационные основы медицинской реабилитации
- •Значение проблемы.
- •Терминология
- •Задачи
- •Потребности в реабилитации
- •Технологические этапы медицинской реабилитации
- •Основы реформирования здравоохранения
- •Реформы
- •Основы медицинского страхования
- •Системы медицинского страхования: централизованная, децентрализованная, смешанная.
- •Решение первой проблемы.
- •Контроль деятельности медицинских учреждений
- •Контроль деятельности работников здравоохранения.
- •Основы маркетинга. Маркетинг в здравоохранении
- •Основы управления (здравоохранения)
- •Объект управления – организация
- •Организация.
- •Тема. Основы информатизации здравоохранения
- •Законодательство по здравоохранению. ВОЗ. Подготовка медицинских кадров
- •Законы по здравоохранению
- •Основы биоэтики
- •Связь с РБ.
- •Оглавление
Для того, чтобы увеличить среднюю продолжительность жизни необходимо уменьшить младенческую смертность.
Рассчитывают также:
1.индекс человеческого развития. Из трех показателей: уровень образования (грамотность населения, доля учащихся), величина реального валового внутреннего продукта на душу населения (покупательная способность предстоящей жизни. В экономических странах 0,9–0,96, в РБ – 0,783.
2.общее число лет жизни, скорректированных на инвалидность.
Методика изучения заболеваемости
Требования ВОЗ к показателям заболеваемости:
1.надежность,
2.объективность,
3.чувственность,
4.точность.
Общие показатели заболеваемости
Заболеваемость (первичная заболеваемость, собственно заболеваемость, incidence) – частота заболеваний зарегистрированных впервые в жизни в данном году (по Ю. П. Лисицыну – это надводная часть айсберга заболеваемости).
Распространенность (общая заболеваемость, болезненность, prevalence) – частота всех заболеваний зарегистрированных в данном году (это подводная часть айсберга заболеваемости).
Накопленная заболеваемость (некоторые включают в распространен-ность) – частота заболеваний, зарегистрированных в течение последнего года определенного периода (3–5 лет и больше) и приплюсованных случаев хронических болезней, зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых не было обращений в данном году.
Патологическая пораженность (pointprevalece) – частота заболеваний и патологических состояний, выявленных при проведении профилактических осмотров.
Специальные показатели заболеваемости: по полу; по возрасту; по причинам.
Индекс здоровья (1939, Roesle для взрослого населения). Индекс здоровья детей до 1 года = (Число не обратившихся по поводу заболеваний детей до 1 года)/(Число детей, достигших 1 года.)
Средняя длительность (с этим связано понятие длительно болеющие).
Кратность заболеваний – число заболеваний на одного человека в год (Р. П. Левитина, 1940) (с этим связано понятие часто болеющие):
1.ни разу не болевших (НЗ);
2.болеющих эпизодически (1–3 раза в год, ЭББ);
3.часто болеющих (4–6 раз в год, ЧБД);
4.очень часто болеющие (7 и больше раз в год, ОЧБД).
ВРоссии 90-е годы каждый 4–5-й ребенок часто болеющий, особенно
ввозрасте 3 года.
Распределение по группам здоровья:
1.1 группа – практически здоровые;
2.2 группа – имеющие функциональные отклонения;
3.3 группа – имеющие хронические заболевания в стадии компенсации;
4.4 группа – имеющие хронические заболевания в субкомпенсации;
5.5 группа – имеющие хронические заболевания в декомпенсации.
Уровень первичной заболеваемости по обращаемости 1000–1400 на 1000 городского населения (800–1000 на 1000 сельского населения).
Накопленная заболеваемость = 3500‰. У женщин больше, чем у муж-чин.
Первичная заболеваемость:
1.по возрасту (самый высокий у детей› подростков› взрослых). У взрослого в 2,5 раза ниже, чем у детей, в 1,7 раза по сравнению с подростками. Самая высокая у детей 3 лет (начало посещения детского сада), самая низкая 10–14 лет. Затем повышается к 50 годам, а потом снижается (социальные факторы).
2.по полу (у мальчиков 1 -го года – 1900%0, у девочек 1-го года
1700%0).
Первичная заболеваемость (на 100 тыс.) РБ, 2002 г.
|
|
|
|
Всего |
Взрослы |
Болезни мочеполовой системы |
|
|
2787 |
3136, 5м |
|
Инфекционные и паразитарные болезни |
|
3536 |
2527 |
||
Болезни органов дыхания |
|
|
37 178, |
20 919, 1 |
|
|
|
|
|
1м |
|
Болезни органов пищеварения |
|
|
2460 |
1750 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
|
3927, 3м |
3497, 4м |
||
Травмы, отравления, последствия воздействия |
7355, 2м |
7372, 2м |
|||
внешних причин |
|
|
|
|
|
Болезни |
костно-мышечной |
системы |
и |
3630 |
4191, 3м |
соединительной ткани |
|
|
|
|
|
Психические расстройства |
|
|
1159 |
1061 |
|
Болезни глаза и придаточных пазух |
|
|
2123 |
1990 |
|
Болезни уха и сосцевидного отростка |
|
|
1866 |
1548 |
|
Болезни системы кровообращения |
|
|
1998 |
2327, 6м |
Тенденции заболеваемости населения РБ в 90-е годы:
|
|
|
|
Всего |
Взрослы |
||
Инфекционные и паразитарные болезни |
|
4826 |
|
4055 |
|
||
Новообразования |
|
|
3290 |
|
4126 |
|
|
Психические расстройства |
|
|
5633 |
|
5801 |
|
|
Болезни системы кровообращения |
|
|
16 057, |
|
19 792, 2 |
||
|
|
|
|
2м |
|
|
|
Болезни глаза и придаточных пазух |
|
|
7350 |
|
6461 |
|
|
Болезни уха и сосцевидного отростка |
|
2647 |
|
2438 |
|
||
Болезни нервной системы |
|
|
2185 |
|
2087 |
|
|
Болезни эндокринной системы, расстройства |
4317 |
|
4386 |
|
|||
питания и нарушения обмена веществ |
|
|
|
|
|
||
Болезни органов дыхания |
|
|
40 746 |
1м |
24 372 |
1 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
|
4767 |
|
4268 |
|
||
Болезни |
костно-мышечной |
системы |
и |
7766, 4м |
8952, 3м |
||
соединительной ткани |
|
|
|
|
|
|
|
Болезни мочеполовой системы |
|
|
5907 |
|
6654 |
|
|
Болезни органов пищеварения |
|
|
9407 |
3м |
8485 |
4м |
|
Травмы, отравления и последствия воздействия |
7477 |
5м |
7510 |
5м |
|||
внешних причин |
|
|
|
|
|
|
1. рост первичной заболеваемости по обращаемости на 41% по всем классам:
•БНС и органов чувств 2,1 раза
•эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета 69,9%
•крови и кроветворных органов 64,9
•БСК 53,9
•новообразования 50,7
•БОД 25,9