2. Теоретичні питання до заняття:

1. Визначення понять «пухлина» та «пухлинний ріст».

2. Інфільтративний та експансивний ріст, їх особливості.

3. Метастазування, його механізми.

4. Пухлинна прогресія.

5. Хімічний канцерогенез. Класифікація хімічних канцерогенів. Ініціація і промоція як стадія хімічного канцерогенезу.

6. Фізичний канцерогенез.

7. Вірусний канцерогенез (класифікація онкогенних вірусів, етапи вірусного онкогенезу, поняття про вірусні онкогени, протоонкогени, клітинні онкогени).

8. Мутаційний та епігеномний механізми канцерогенезу.

9. Механізми природного протипухлинного захисту .

10. Взаємодія пухлини і організму.

3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Дослід 1. Трансплантація мишачої карциноми Ерліха.

Завдання	Вказівки до завдання	Примітки
Зробити розтин ми­ші з підшкірним варіантом пух­лини Ерліха	В убитої миші з підшкірним варіантом пухлини Ерліха, вирізаємо пу­хлину і переносимо її в чашку Петрі з фізіологічним розчином. У максимально асептичних умовах з пухлини вирізаємо кусочок найменш некротизованої тканини та переносимо в іншу чашку Петрі чи стерильну ступку, роздрібнюємо ножицями чи пестиком.	Після забору пухлинного матеріалу у миші необхідно провести ревізію черевної порожнини тварини; розглянути зовнішній вигляд, відмітити наявність метастазів.
Зробити трансплантацію мишачої карциноми Ерліха	0,2 мл гомогенату вводимо мишці у черевну порожнину

VI. Матеріали для самоконтролю а. Завдання для самоконтролю:

№	Завдання	Вказівки до завдання
1	Визначення пухлин	Дати визначення поняття «пухлина та пухлинний процес»
2	Біологічні особливості пухлин.
3	Канцерогени та їх класи­фікація	Дати характеристику екзо- і ендоге­нних канцерогенів. Навести прик­лади
4	Три етапи в патогенезі пухлинного росту	Дати характеристику ініціації, про­моції і прогресії
5	Передпухлинні процеси
6	Ознаки доброякісних і злоякісних пухлин	Вказати основні відмінності
7	Методи експерименталь­ного вивче­ння пухлин. Пухлинні штами.	Вказати на методи індукції, транс­плантації, експлантації

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. У чоловіка 46 років, який тривалий час працював на нафто­пере­робному заводі, діагностовано рак легень, збільшені і ущільнені лімфатичні вузли середостіння.

1. Що спровокувало розвиток пухлини?

2. Який ріст характерний для даної пухлини?

3. Про що свідчать збільшені і ущільнені лімфатичні вузли середостіння?

Задача 2. У 48-річної вчительки молодших класів, яка знаходиться на дис­пансерному обліку з приводу цирозу печінки розвинулася злоякісна гепатома для якої характерне припинення синтезу жовчних кислот. У крові збільшений вміст альфа-фетопротеїну.

1. Яка найімовірніша причина розвитку пухлини?

2. Про що свідчить припинення синтезу жовчних кислот?

3. Чим є альфа-фетопротеїн у даному випадку?

Задача 3. У чоловіка, який тривалий час контактував з диметиламіноазо­бензолом (ДАБ), з’явилися прогресуючі ознаки загального недомагання, роз­ладів травлення, схуднення, виникли підозри на пухлинний процес у печінці.

1. Як пояснити локалізацію новотвору в даному випадку?

2. Вкажіть групи канцерогенів з аналогічною дією

3. Назвіть стадії хімічного канцерогенезу

Задача 4.Хворий 50-ти років скаржиться на постійні болі голови, двоїння в очах, сонливість, відчуття голоду, пітливість, тахікардію. Діагностовано інсу­ліному (пухлину острівців Лангерганса), в крові виявлено гіперінсулінемію.

1. Проявом якого процесу (з переліку біологічних особливостей пухлин) слід вважати посилення синтезу інсуліну в даному випадку?

2. Чим обумовлені вище описані симптоми?

3. Яке можливе ускладнення інсуліноми?

Задача 5. Хворий з раком шлунка знаходиться у важкому стані. Шкіра і видимі слизові бліді з сіруватим відтінком, різко знижений тургор шкіри, хворий апатичний, ослаблений, відмовляється від їжі., знижений артеріаль­ний тиск, частий слабкий пульс. Больовий симптом різко виражений. При додатковому обстеженні виявлені множинні метастази.

1. Які зміни у пухлині спричинили її метастазування?

2. Який ріст характерний для даної пухлини?

3. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Задача 6. У лікаря-рентгенолога діагностовано гострий лейкоз (злоякісна пухлина кровотворних клітин). Об’єктивно: множинні виразки та ділянки некрозу на слизовій оболонці ротової порожнини; збільшені і болючі всі групи лімфатичних вузлів. У біоптаті вузлів виявлено пухлинні клітини.

1. Що спричинило розвиток лейкозу у даного хворого?

2. Чим пояснюється ураження лімфатичних вузлів?

3. Чим пояснюється ураження слизової оболонки ротової порожнини?

Задача 7. У жінки 32 років при диспансерному огляді діагностовано важку дисплазію шийки матки – передпухлинний стан.

1. Назвіть інший передраковий стан для шийки матки?

2. Якими механізмами природного протипухлинного захисту володіє організм?

3. Вкажіть механізми уникнення пухлинними клітинами імунологічного контролю?

Задача 8. Жінка 37 років скаржиться на затвердіння в грудній залозі, яке помітно збільшилося протягом півроку. Пальпаторно: утвір горбистий, щіль­ний, нерухомий (зв’язаний з оточуючими тканинами).

1. Які діагностичні критерії (ознаки) будуть свідчити про злоякісний характер новотвору?

2. Які етапи перетворення пройшли клітини грудної залози

3. Які можливі методи лікування пухлин?

Задача 9.Клінічне обстеження хворого дозволило встановити попередній діагноз: рак печінки.

1. Наявність якого білка в сироватці крові дозволить підтвердити діагноз

2. Вкажіть інші пухлинні маркери.

3. Якими шляхами можуть метастазувати ракові клітини печінки

Задача 10. У чоловіка 48 років, який тривалий час хворіє на рак печінки, розвинулася ракова кахексія.

1. Вкажіть можливі причини цього стану у хворого?

2. Назвіть основні симптоми ракової кахексії

3. Якими шляхами може метастазувати рак печінки?

Задача 11. У жінки, яка щорічно відпочивала на південних курортах, з’явилися ознаки малігнізації природженого пігментного невусу.

1. Вкажіть причину трансформації невусу?

2. Який механізм канцерогенезу в даному випадку?

3. Які стадії перетворення пройшли клітини невуса?

Задача 12. У чоловіка, який обстежувався з приводу рецидивуючих гострих виразок шлунка, діагностовано синдром Золлінгера-Еллісона.

1. Що є причиною даного синдрому?

2. Який різновид атипізму спостерігається в даному випадку?

3. Якими шляхами, у даному випадку, може метастазувати пухлина?