12. Вопросы для самоконтроля усвоения темы.

1. Дайте название следующему шуму. У пациента с выраженной анемией (НЬ 50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум, более громкий в диастолу:

А) шум Флинта

*Б) «шум волчка»

В) шум Кумбса

Г) шум Грехема-Стилла

Д) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана

2. Систолический шум в области верхушки сердца является признаком:

А) стеноза устья аорты;

*Б) митральной недостаточности;

В) недостаточности трехстворчатого клапана;

Г) стеноза митрального отверстия;

Д) аортальной недостаточности.

3. При митральном стенозе выслушивается:

А) ритм галопа;

*Б) ритм перепела;

В) систолический шум на верхушке сердца;

Г) систолический щелчок;

Д) систолический шум в III межреберье слева у грудины.

4. Для шума трения перикарда характерно:

А) выслушивается в местах аускультации клапанов;

Б) проводится в подмышечную впадину;

*В) усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку;

Г) выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца;

Д) мягкий, нежный.

5. Двойной шум Виноградова-Дюразье:

А) при стенозе аорты

*Б) при недостаточности клапанов аорты

В) при митральном стенозе

Г) при недостаточности двухстворчатого клапана

Д) стенозе клапана легочного ствола

6. На верхушке выслушивается систолический шум, убывающего характера, занимающий 2/3 систолы проводящийся в левую подмышечную впадину. При каком синдроме это может быть?

А) митральный стеноз

*Б) недостаточность митрального клапана

В) аортальный стеноз

Г) недостаточность клапанов аорты

Д) недостаточность трехстворчатого клапана

7. Диастолический шум при недостаточности клапанов аорты максимально выслушивается

А) у мечевидного отростка

*Б) в точке Боткина-Эрба

В) на верхушке

Г) во II межреберье слева у грудины

Д) в III межреберье справа у грудины

8. Дайте название следующему шуму. У пациента с митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во II-IV межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона:

А) шум Флинта

Б) «шум волчка»

В) шум Кумбса

*Г) шум Грехема-Стилла

Д) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана

9. Какое утверждение относительно проведения шумов при аускультации сердца неверно?

А) шум проводится по току крови

Б) шум проводится в плотной мышце в период ее сокращения

В) систолический шум при стенозе устья аорты проводится на сосуды шеи

Г) диастолический шум при недостаточности клапанов аорты лучше выслушивается в точке Боткина – Эрба

*Д) диастолический шум при митральном стенозе проводится в левую подмышечную область

10. Органический шум выслушивается:

А) при лихорадке

Б) нервном возбуждении

В) при увеличении скорости кровотока при анемии

*Г) при деформации клапанов

Д) при расширении полости желудочков

11. Диастолический шум возникает:

*А) во время диастолы желудочков

Б) во время систолы желудочков

В) во время систолы предсердий

Г) при повышении давления в малом круге кровообращения

Д) при повышении давления в большом круге кровообращения

12. Систолический шум обратного тока крови выслушивается при:

А) стенозе митрального клапана

Б) стенозе аорты

*В) недостаточности митрального клапана

Г) стенозе легочного клапана

Д) стенозе клапана аорты

13. Дайте название следующему шуму. У пациента с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума:

*А) шум Флинта

Б) «шум волчка»

В) шум Кумбса

Г) шум Грехема-Стилла

Д) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана

14. При выслушивании сердца оценивают все перечисленные свойства шума, кроме одного:

А) фазу сердечного цикла, диастола, в которой возникает шум

*Б) место наименьшего выслушивания

В) проведение шума

Г) характер шума

Д) сила шума

15. Двойной шум Траубе выслушивается:

А) при стенозе аорты

*Б) при недостаточности клапанов аорты

В) при митральном стенозе

Г) при недостаточности двухстворчатого клапана

Д) стенозе клапана легочного ствола

16. Основные признаки функциональных шумов:

А) чаще диастолические;

Б) грубые, скребущие;

*В) короткие, тихие;

Г) громкие (4-6 балла);

Д) проводятся в другие области;

17. При недостаточности трехстворчатого клапана выслушивается:

А) диастолический шум на верхушке;

Б) диастолический шум на основании мечевидного отростка;

В) диастолический шум во II-м межреберье слева.

Г) диастолический шум во II-м межреберье справа.

*Д) все ответы не верны.

18. Для шума при стенозе устья аорты не характерно:

*А). громкий диастолический.

Б). громкий систолический.

В). нарастающее-убывающий.

Г). проводится на сонные артерии.

Д). эпицентр во II межреберье у правого края грудины.

19. Шум трения перикарда можно выслушать у пациентов:

А) с нефротическим синдромом;

Б) с острым гломерулонефритом;

В) с острым пиелонефритом;

*Г) с уремией;

Д) с мочекаменной болезнью.

20. Шум Кумбса характерен для:

А) недостаточности клапана аорты;

Б) стеноза устья легочной артерии;

*В) недостаточности митрального клапана;

Г) недостаточности клапана легочной артерии;

Д) правильного ответа нет.

21. Убывающие шумы не характерны для:

А) недостаточности клапана аорты;

Б) недостаточности трехстворчатого клапана;

В) стеноза устья легочной артерии;

Г) стеноза устья аорты;

*Д) стеноза митрального клапана.

22. Шум при недостаточности клапана легочной артерии:

А) систолический, нежный, льющийся;

Б) диастолический, грубый, громкий;

В) эпицентр на верхушке сердца;

*Г) проводится в зону абсолютной тупости сердца;

Д) правильного ответа нет.

23. Шум при аортальной недостаточности проводится:

А) в межлопаточную область;

Б) на сонные артерии;

В) в подмышечную область;

*Г) в точку Боткина-Эрба;

Д) не проводится.

24. При недостаточности трехстворчатого клапана выслушивается:

А) диастолический шум на верхушке;

Б) диастолический шум на основании мечевидного отростка;

В) диастолический шум во II межреберье слева у края грудины;

*Г) систолический шум на основании мечевидного отростка;

Д) все ответы не верны.

25. При митральном стенозе не наблюдается следующий признак:

А) щелчок открытия митрального клапана;

Б) акцент II тона на легочной артерии;

*В) систолический шум на верхушке сердца;

Г) отсутствие проводимости;

Д) «хлопающий» I тон.

26. При аортальной недостаточности выслушивается:

*А) шум Флинта;

Б) шум Грехема-Стилла;

В) шум Кумбса;

Г) систолический шум на аорте;

Д) акцент II тона на аорте

27. Шум при митральном стенозе:

А) систолический.

*Б) диастолический.

В) проводится в подмышечную область.

Г) тихий, льющийся.

Д) эпицентр над грудиной у основания мечевидного отростка

28. У пациента на основании мечевидного отростка выявлен диастолический шум. Это характерно для:

А) недостаточности трехстворчатого клапана;

Б) недостаточности клапана аорты;

В) стеноза устья легочной артерии;

*Г) стеноза правого атриовентрикулярного отверстия.

Д) недостаточности клапана легочной артерии.

29. При дефекте межжелудочковой перегородки выслушивается:

*А) систолический шум с эпицентром в III-IV межреберье у левого края грудины;

Б) диастолический шум на основании сердца;

В) диастолический шум на верхушке сердца;

Г) систолодиастолический шум на основании сердца;

Д) правильного ответа нет.

30. Какие шумы сердца относятся к функциональным?

А) шумы, возникающие в результате поражения клапанов сердца и магистральных сосудов;

*Б) шумы, возникающие вследствие снижения вязкости крови или увеличения скорости кровотока;

В) шумы, возникающие при относительной недостаточности или стенозе клапанных отверстий;

Г) шумы, возникающие в результате приобретенных пороков сердца;

Д) шумы, возникающие в результате врождённых пороков сердца.

13.Литература

Основная литература

1. Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней : учеб. для студ. мед. вузов / А. Л. Гребнев. - М. : Медицина, 1989, 1995, 2000, 2001, 2002. – 592 с. : ил. – 290 экз. - + Электронная копия документа 2001 г.

2. Лис, М. А. Пропедевтика внутренних болезней : учебник для студ. ВУЗ по спец. «Лечеб. дело» / М. А. Лис, Ю. Т. Солоненко, К. Н. Соколов. - Минск : Гревцова, 2012. - 496 с. : ил. – Утв. Министерством образ. РБ. – + Электронная копия документа (2011 г. учеб. пособие).

3. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней : учебник с приложением на компакт диске / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. – Изд. 2-е, доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 847 с. : ил. + 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). - + Электронная копия документа.

4. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней : учебник для студентов мед. вузов / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 3-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 763с. : ил. - + Электронная копия документа 2004 г.

5. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] : приложение к учебнику на компакт-диске / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - 2-е изд., доп. и перераб. – Электрон. дан. и прогр.(32,7 МВ). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM) : цв. – Систем требования : Windows XP ; Abobe Acrobat 6.0 ; 2,53 KB ОЗУ. – Загл. с этикетки диска. – + Электронная копия документа.

Дополнительная литература

1. Милькаманович, В. К. Методическое обследование, симптомы и симпотомокомплексы в клинике внутренних болезней : справочно -метод. пособие / В. К. Милькаманович. - Минск : Мастацкая літаратура ; Полифакт – Альфа, 1995. - 669 с. - + Электронная копия документа.

2. Пропедевтика внутренних болезней : учебник / под ред. В. Х. Василенко, А. Л. Гребенёва. – 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1974, 1982, 1983, 1989. - 636 с.

3. Друян, Л. И. Схема учебной истории болезни в клинике пропедевтики внутренних болезней : учеб.-метод. пособ. для студ. 3 курса лечеб., мед.-диагност. фак. и фак. по подг. спец. для зарубеж. стран, обуч. по спец. "Лечебное дело", "Медико-профилактическое дело" и "Медико-диагностическое дело" / Л. И. Друян, Л. В. Романьков ; УО «ГомГМУ», Каф. пропедевтики внутренних болезней. - 3-е изд., стереотип. - Гомель : ГомГМУ, 2011. – 24 с. – + Электронная копия документа.

4. Пропедевтическая диагностика заболеваний органов кровообращения : систематическое и методическое изложение диагностики в вопросах и ответах / Л. В. Романьков, С. В. Смирнов, А. И. Кириченко, Е. Н. Зайцев ; ГГМИ, Каф. пропедевтики внутренних болезней. - Гомель, ГГМИ, 2000. - 70 с.

5. Тестовый экзамен по пропедевтике внутренних болезней : учеб.-метод. пособие для студ. 3 курса лечеб., мед.-диагност. фак. и фак. по подг. спец. для зарубеж. стран / Л. В. Романьков, Н. С. Брановицкая, Д. И. Гавриленко, И. В. Пальцев, Н. В. Филиппенко, О. Е. Юранова ; УО «ГомГМУ», Каф. пропедевтики внутренних болезней. - Гомель : УО ГомГМУ, 2009. - 196 с. – + Электронная копия документа.

6. Романьков, Л. В. Тезисы лекций по пропедевтике внутренних болезней : учеб.-метод. пособие для студ. 3 курса фак. по подг. спец. для зарубеж. стран, обуч. по спец. "Лечебное. дело" = Theses of lectures on propedeutics of internal diseas / Л. В. Романьков ; УО «ГомГМУ», Каф. пропедевтики внутренних болезней, 2012. - 155 с.

7. Материалы лекций

8. Научная электронная библиотека еLIBRARY.RU [Электронный ресурс] / Научная электронная библиотека. – М., 2005. – Режим доступа: http://www.elibrary.ru.

Заведующий кафедрой А.Л. Калинин

Доцент кафедры Н.Б. Кривелевич