Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

__ _______ 2015

Протокол № ___

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса лечебного факультета и ФПСЗС

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 10, 11 (6 часов).

Клиническая и ЭКГ-диагностика нарушений ритма сердца и проводимости.

Гомель, 2015

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия

Научиться ЭКГ-диагностике различных нарушений функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца.

1.2. Мотивация для усвоения темы

Проблема нарушений сердечного ритма остается актуальной в течение долгих лет. Фактически, данная тема продолжает сохранять за собой статус поистине неисчерпаемой. Такие нарушения сердечного ритма, как фибрилляция предсердий и другие, во врачебной практике встречаются практически на регулярной основе. Спектр же сердечных аритмий при этом является чрезвычайно широким как в клиническом и этиологическом, так и в прогностическом и диагностическом плане. Сердечные аритмии могут выявляться в т. ч. и у здоровых людей. В каждом подобном случае они обладают вполне доброкачественным характером, каким-либо образом не сказываясь на качестве жизни. С другой стороны, мерцательная аритмия и прочие нарушения сердечного ритма представляют собой одно из наиболее значимых и распространенных осложнений всевозможных заболеваний. Аритмии часто обладают способностью определять прогноз для жизни и трудовой деятельности. Даже если нарушения сердечного ритма не сильно сказываются на гемодинамике, они все равно могут весьма тяжело переноситься больными.

Современная функциональная диагностика располагает различными инструментальными методами исследования. Самым распространенным и доступным методом исследования сердца является электрокардиография. Она с успехом применяется не только в кардиологии, но и при исследовании больных с заболеваниями легких, почек, печени, эндокринных желез, системы крови, а также в педиатрии, гериатрии, онкологии, спортивной медицине. При этом, ЭКГ-признаки нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости являются достаточно сложными и, в то же время, необходимыми для их усвоения.

Таким образом, для правильной диагностики и лечения болезней сердцабудущему врачу необходимо научиться распознавать ЭКГпри различных нарушениях функции автоматизма, возбудимости и проводимости.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать

1. Основные варианты нарушения функции автоматизма сердца и их ЭКГ – признаки.

2. Основные варианты нарушения функций возбудимости сердца и их ЭКГ – признаки.

3. Основные варианты нарушения функции проводимости сердца и их ЭКГ – признаки.

Студент должен уметь

1. Выполнять анализ ЭКГ при синусовой тахикардии, синусовой брадикардии и синусовой аритмии.

2. Распознавать на ЭКГ синусовые, предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы.

3. Выполнять анализ ЭКГ при пароксизмальных тахикардиях.

4. Выполнять анализ ЭКГ при мерцании и трепетании предсердий.

5. Выполнять анализ ЭКГ при синоаурикулярной блокаде.

6. Выполнять анализ ЭКГ при внутрипредсердной блокаде.

7. Выполнять анализ ЭКГ при атриовентрикулярных блокадах I,II,IIIстепеней.

8. Выполнять анализ ЭКГ при блокаде ножек пучка Гиса.