Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«___ » ______ 2015

Протокол № ___

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса лечебного факультета и ФПСЗС

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 8 (3 часа);

Объективный метод обследования пациентов с заболеваниями органов кровообращения – аускультация сердца (шумы сердца). Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях органов кровообращения.

Гомель, 2015

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Научиться выявлять шумы сердца, отличать внутри- и внесердечные шумы, органические и функциональные шумы, связывать наличие шумов с изменением тонов сердца и делать предположительное заключение об имеющейся патологии. Ознакомиться с основными методами дополнительной диагностики патологии сердечно-сосудистой системы – лабораторными и инструментальными методами диагностики.

1.2. Мотивация для усвоения темы

Аускультация сердца занимает ведущее место в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. При аускультации сердца помимо тонов, которые выслушивается в здоровом сердце, выслушиваются и дополнительные звуки – шумы, которые могут быть как функциональными так и патологическими (органическими), указывающими на патологию сердца. Таким образом, для своевременного распознавания патологии сердца является важным будущему врачу научиться правильно проводить аускультацию сердца при наличии шума, проводить дифференцировку органических и функциональных шумов, внутри- и внесердечных шумов, связывать наличие шумов с изменением тонов сердца и делать предположительное заключение об имеющейся патологии.

К дополнительным методам обследования пациента при патологии сердечно-сосудистой системы относят лабораторные, инструментальные исследования, рентгенологическое обследование, а также функциональные методы диагностики, необходимые для получения информации о состоянии здоровья обследуемого и установления диагноза. Использование методов дополнительного обследования является обязательным для врача любой клинической специальности; эти методы остаются высокозначимыми вследствие своей информативности, доступности, простоты исполнения и полной безвредности для пациента. В то же время полное клиническое обследование пациента предполагает использование как основных, так и дополнительных методов исследования, причем в рациональном их сочетании.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать.

1. Классификацию сердечных шумов.

2. Основные характеристики шума при аортальных пороках.

3. Основные характеристики шума при пороках клапана легочной артерии.

4. Основные характеристики шума при пороках митрального клапана.

5. Основные характеристики шума при пороках правого атриовентрикулярного клапана.

6. Основные характеристики функциональных шумов сердца.

7. Основные характеристики внесердечных шумов сердца.

8. Основные методы лабораторной и инструментальной диагностики пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.

Студент должен уметь

1. Проводить аускультацию сердца.

2. Выявлять шумы, отличать сердечные шумы от внесердечных.

3. Дифференцировать органические и функциональные, диастолические и систолические шумы.

4. Определять точку максимального звучания шума и зоны его проведения.

5. Производить аускультацию крупных сосудов.

6. Оценивать основные лабораторные и инструментальные исследования.