Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«__ » ______ 2015

Протокол № __

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса лечебного факультета и фпсзс

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 7 (3 часа): Аускультация сердца: сердечные тоны.

Гомель, 2015

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы

1.1. Цель занятия

Научиться методике аускультации сердца.

1.2. Мотивация для усвоения темы

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смерти в развитых странах. В Республике Беларусь, как и во всем мире, более половины умерших (55,3%) скончались от сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего от ИБС. Также болезни сердечно-сосудистой системы часто приводят к снижению работоспособности пациентов, требуют дорогостоящего обследования и лечения. Метод обследования сердца – аускультация – несмотря на давность его применения (почти 200 летняя история этого метода исследования), абсолютно не утратил своего значения, является доступным, безопасным и высоко информативным, играет первостепенное значение в клинической диагностике большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать

1. Внутрисердечную гемодинамику, фазовую структуру сердечного цикла.

2. Механизм образования тонов сердца.

3. Правила и порядок проведения аускультации сердца.

4. Причины изменения тонов сердца.

5. Характеристику «ритма перепела» и «ритма галопа».

Студент должен уметь

1. Провести аускультацию сердца здорового человека.

2. Провести аускультацию сердца больного с сердечно-сосудистой патологией.

3. Интерпретировать результаты аускультации сердца больных с сердечно-сосудистой патологией.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Топография сердца.

2. Кровоснабжение сердца.

3. Внутрисердечная и центральная гемодинамика.

4. Анатомия большого и малого кругов кровообращения.

3. Контрольные вопросы по теме занятия

1. Внутрисердечная гемодинамика, фазовая структура сердечного цикла.

2. Механизм образования Iтона.

3. Механизм образования IIтона.

4. Механизм образования III иIVтонов сердца.

5. Места проекции клапанов сердца на грудную клетку и точки их выслушивания.

6. Правила аускультации сердца.

7. Порядок аускультации сердца.

8. Характеристика тонов сердца при выслушивании верхушки сердца (митральный клапан) и основания мечевидного отростка (трехстворчатый клапан).

9. Характеристика тонов сердца при выслушивании основания сердца (клапана аорты и легочной артерии).

10. Точка боткина-Эрба (Vточка аускультации сердца): локализация, предназначение.

11. Назовите изменения тонов сердца по громкости (ослабления, усиления) в точках аускультации. Механизм образования этих изменений.

12. Механизм образования щелчка открытия митрального клапана, систолического щелчка, перикардтона.

13. Характеристика ритма перепела, диагностическое значение его выявления.

14. Характеристика ритма галопа, диагностическое значение его выявления.

15. Назовите причины ослабления и усиления обоих тонов сердца.

16. Перечислите заболевания, при которых наблюдается ослабление Iтона у основания мечевидного отростка.

17. Перечислите заболевания, при которых наблюдается усиление Iтона у верхушки и у основания мечевидного отростка.

18. Перечислите заболевания, при которых наблюдается ослабление IIтона над аортой и клапаном легочной артерии.

19. Перечислите заболевания, при которых наблюдается усиление (акцент) IIтона над аортой и над клапаном легочной артерии.

20.Перечислите патологические состояния, при которых имеет место расщепление или раздвоение Iтона, расщепление или раздвоениеIIтона.