Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

« » _______ 2015

Протокол №

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса лечебного факультета и фпсзс

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 6 (3 часа): Субъективный и объективный методы обследования пациентов с заболеваниями органов кровообращения (расспрос пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы,

осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов, перкуссия сердца).

Гомель, 2015

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы

1.1. Цель занятия

Научиться методам обследования сердечно-сосудистой системы: расспросу и общему осмотру пациентов с заболеваниями сердца, осмотру и пальпации области сердца и крупных сосудов, перкуссии сердца и сосудистого пучка.

1.2. Мотивация для усвоения темы

Несмотря на значительные достижения в области медицины, в большинстве экономически развитых стран, в том числе и в Беларуси, кардиологическая заболеваемость занимает первое место. Именно кардиологические заболевания чаще всего ограничивают общую продолжительность жизни человека, являются основной причиной внезапной смерти у лиц относительно молодого возраста. Для своевременного распознавания и лечения болезней сердца важно уметь правильно определять субъективную картину заболевания (уметь собирать и детализировать жалобы и анамнез), оценить объективные проявления болезни (провести осмотр, пальпацию области сердца и крупных сосудов, уметь выяснить изменения размеров сердца и крупных сосудов путем перкуссии).

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать

1. Особенности болевого синдрома при стенокардии, инфаркте миокарда, кардионеврозе.

2. Дифференцировать жалобы на сердцебиение и перебои в работе сердца.

3. Особенности жалоб пациентов при застое крови в большом и малом кругах кровообращения.

4. Клиническую характеристику симптомов «мертвого пальца» и «перемежающей хромоты».

5. Виды лица и вынужденные положения пациента при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

6. Дифференцировать понятия сердечный горб, верхушечный и сердечный толчок.

7. Патологические состояния, при которых происходит смешение верхушечного толчка влево, вправо, вверх.

8. Диагностическое значение симптома «кошачье мурлыканье».

9. Методику перкуссии и границы относительной и абсолютной тупости сердца, сосудистого пучка.

10. Диагностическое значение изменений границ относительной и абсолютной тупости сердца, виды конфигураций сердца.

Студент должен уметь

1. Провести расспрос пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

2. Провести осмотр области сердца и крупных сосудов у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

3. Провести пальпацию области сердца и крупных сосудов у пациентов с заболеваниями органов кровообращения.

4. Провести перкуссию области сердца и крупных сосудов у пациентов сзаболеваниями органов кровообращения.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Топография сердца.

2. Кровоснабжение сердца.

3. Внутрисердечная и центральная гемодинамика.

4. Анатомия большого и малого кругов кровообращения.

3. Контрольные вопросы по теме занятия

1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения.

2. Назовите особенности болевого синдрома при стенокардии и инфаркте миокарда.

3. Дайте характеристику боли при миокардитах, перикардитах, кардионеврозе, расслаивающей аневризме аорты.

4. Как объясняется возникновение сердцебиения и перебоев сердца?

5. Назовите жалобы пациентов при сердечной астме и отеке легких.

6. Назовите клинические варианты одышки сердечного происхождения.

7. Назовите жалобы пациента, возникающие при застое крови в большом круге кровообращения.

8. Назовите механизм отеков при сердечной недостаточности.

9. Перечислите клинические варианты головной боли при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

10. Дайте клиническую характеристику симптома «мертвого пальца».

11. Что такое симптом перемежающей хромоты?

12. Что такое «воротник Стокса»?

13. Перечислите характерные изменения лица пациента при заболеваниях сердца.

14. Назовите виды вынужденного положения пациента при сердечной недостаточности, стенокардии, перикардите.

15. Методика определения пульса. Назовите основные характеристики пульса в норме и при патологии.

16. Что такое сердечный горб, верхушечный толчок, сердечный толчок? Диагностическое значение указанных симптомов.

17. При каких состояниях наблюдается смещение верхушечного толчка влево, вправо, вверх?

18. Что такое симптом «кошачьего мурлыканья»? Диагностическое значение.

19. Назовите правила проведения перкуссии сердца. Как проводится определение границ абсолютной и относительной тупости сердца.

20. Назовите границы абсолютной и относительной тупости сердца у здорового человека.

21. При каких патологических состояниях наблюдается расширение границ сердца вправо? влево? вверх?

22. Какова конфигурация сердца у здорового человека? Перечислите патологические конфигурации сердца.

23. Определение размеров сосудистого пучка.

24. При каких патологических состояниях наблюдается изменение границ абсолютной и относительной тупости сердца?