Литература

1. Богомолов, П. О. Коррекция печеночной энцефалопатии: патофизиологические основы применения пребиотиков / П. О. Богомолов, А. В. Петраков, О. С. Кузьмина // Трудный пациент. — 2006. — № 7. —С. 37–40.

2. Ильченко, Л. Ю. Печеночная энцефалопатия: сб. тр.: Избранные главы клинической гастроэнтерологии (под ред. Л. Б. Лазебника). — М.: Анахарсис, 2005. — С. 209–218.

3. Jalan, R. Hepatic encephalopathy and ascites / R. Jalan, P. C. Hayes // Lancet. — 1997. — Vol. 350. — P. 1309–1315.

4. Ortiz, M. Minimal hepatic encephalopathy: diagnosis, clinical significance and recommendations / M. Ortiz, C. J. Jacas, J. Cordoba // J Hepatol. — 2005. — Vol. 42 (Suppl.). — P. 45–53.

5. Neuropsychological 189bnormalities in cirrhosis include learning impairment / M. Ortiz [et al.] // J. Hepatol. — 2006. — Vol. 44. — Vol. 104–110.

УДК 616.85.1 – 61

Возникновение судорожного синдрома

ПОД ДЕЙСТВИЕМ АЛКОГОЛЯ В БЕЛОРУССКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

Кузьмин Д. С.

Научный руководитель: д.м.н., профессор А. С. Федулов

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Эпилепсия является очень распространенным неврологическим заболеванием и в то же время недостаточно хорошо изученным. По данным некоторых авторов, около 1 % жителейземного шара имеют данную патологию [1, 2]. Этиология эпилепсии разнообразна: наследственность, органические поражения мозга (черепно-мозговая травма, инфекции, токсические факторы), определенное функциональное состояние мозга (эпилепсия сна, эпилепсия бодрствования) и др.

Одним из важных этиологических факторов является алкоголь. Исследования учёных разных стран мира указывают на то, что в 6–38 % случаев эпилепсии алкоголь является главным этиологическим фактором в развитии заболевания [3, 4, 5]. В большинстве случаев эпилептические приступы возникают во время абстинентного синдрома, что связывают с повышенным порогом чувствительности ГАМК-систем головного мозга [1], ответственных за выработку основного тормозного нейромедиатора — γ-аминомасляной кислоты (ГАМК,GABA). Возникновение припадков непосредственно в процессе алкогольного опьянения объясняют острыми метаболическими нарушениями, связанными с действием метаболитов этанола (ацетальдегида) на организм. Но молекулярные механизмы данных нарушений на сегодняшний день не изучены [1]. Также скудны данныео распространенности эпилепсии, связанной с алкогольным опьянением.

Цель исследования

Изучить частоту встречаемости судорожного синдрома на фоне алкогольной интоксикации в белорусской популяции.

Задачи исследования

1. Оценить процентное значение пациентов с судорожным синдромом в алкогольном опьянении от числа всех пациентов, поступающих в приемное отделение, и от числа пациентов с диагнозом «судорожный синдром/эпилепсия».

2. Оценить возрастной диапазон и гендорное распределение пациентов, поступающих с данным диагнозом.

3. Сравнить полученные результаты с данными научной медицинской литературы.

Материалы и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ журналов регистрации экстренных пациентов УЗ «9-я ГКБ» г. Минска в период с 1 января по 31 августа 2011 г.

Анализу подвергались пациенты, которые поступали с диагнозом: «Судорожный синдром/эпилепсия в алкогольном опьянении». Информация регистрировалась в базе данных (ФИО, возраст, пол, анамнез болезни, сопутствующие заболевания и т. д.)

Статистический анализ проводился с помощью непараметрических методов в программе «Statistica» 7.0.

Результаты исследования

Проанализировано 31658 записей журналов регистрации экстренных пациентов. Из них с диагнозом «судорожный синдром/эпилепсия (СС/ЭПИ)» было 1504 (4,75 %) случая. Данные за каждый месяц приведены в таблице 1.

Таблица 1 — Количество пациентов с диагнозом «судорожный синдром/эпилепсия (СС/ЭПИ)»

	Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август
Общее количествово	4305	3940	4345	3660	3831	4518	3349	3710
Пациентыты с диагнозом СС/ЭПИ	170 (3,95 %)	120 (3,05 %)	163 (3,75 %)	165 (4,51 %)	209 (5,46 %)	216 (4,78 %)	218 (6,51 %)	243 (6,55 %)

Количество пациентов с диагнозом «судорожный синдром/эпилепсия в алкогольном опьянении» составило 177. Процентное содержание от общего числа поступивших в приемное отделение и от числа поступивших с диагнозом «судорожный синдром/эпилепсия» за каждый месяц представлены в таблице 2.

Таблица 2 — Количество пациентов с диагнозом «судорожный синдром/эпилепсия в алкогольном опьянении»

	Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август
% от общего количества	0,42 %	0,31 %	0,39 %	0,57 %	0,65 %	0,64 %	0,81 %	0,78 %
% от пациентовтов с диагнозом СС/ЭПИ	10,6 %	10,0 %	10,4 %	12,7 %	12,0 %	13,4 %	12,4 %	12,0 %

Таким образом, среднее процентное значение пациентов с диагнозом «судорожный синдром/эпилепсия в алкогольном опьянении» от общего числа поступивших равно 0,57 % (25-й и 75-й процентили равны 0,41 и 0,72 % соответственно), и от числа поступивших с диагнозом «судорожный синдром/эпилепсия» — 11,7 % (95 % ДИ равен 1,02 %).

Черепно-мозговые травмы легкой степени сопровождали судорожный синдром в 12,9 % случаев (23 случая из 177). Наблюдалось 2 случая острой алкогольной интоксикации с судорожным синдромом, что имеет особый интерес в изучении эпилепсии, связанной с алкогольным опьянением, так как у таких пациентов исключается факт адаптации клеток головного мозга к хроническому употреблению алкоголя.

Информация о возрастном диапазоне представлена в таблице 3.

Таблица 3 — Возрастной диапазон пациентов с судорожным синдромом в состоянии алкогольного опьянения

Пол	Кол-во	Среднее	Медиана	Max.	Min.	25-й проц.	75-й проц.	SD
Все	177	41,1	40,0	16,0	73,0	31,0	50,0	12,3
Женщины	18 (10,2 %)	40,8	46,5	22,0	60,0	26,0	52,0	13,0
Мужчины	159 (89,8 %)	41,2	39,0	16,0	73,0	32,0	50,0	12,3

Из таблицы 3 следует, что пациент с судорожным синдромом в состоянии алкогольного опьянения примерно в 9 раз чаще является мужчиной. Медианы указывают на то, что возраст мужчин с данной патологией меньше, чем у женщин.

Следует отметить, что изучив научную медицинскую литературу по данному вопросу, мы не обнаружили упоминаний об исследованиях пациентов, у которых в алкогольном опьянении возникает судорожный синдром.

Выводы

1. Пациенты с диагнозом «судорожный синдром/эпилепсия в состоянии алкогольного опьянения» составляют в среднем 0,57 % от общего числа больных, поступающих в приемное отделение, и 11,7 % от числа пациентов с диагнозом «судорожный синдром/эпилепсия».

2. Черепно-мозговые травмы легкой степени сопровождают судорожный синдром у пациентов в алкогольном опьянении в 12,9 % случаев.

3. Из всех пациентов с судорожным синдромом в состоянии алкогольного опьянения женщины составляют 10,2 % со средним возрастом 40,8 лет (Ме = 46,5), мужчины —89,8 % со средним возрастом 41,2 лет (Ме = 39,0).

4. Исследование вопроса о влиянии алкоголя на возникновение судорожного синдрома является актуальным на сегодняшний день, вследствие чего мы будем продолжать изучение в данной области.