- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Гипотензивная терапия у лиц пожилого возраста
- •Литература
- •Ошибки в диагностике цирроза печени
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Обменные нарушения в эритроцитарном звене эритрона
- •Литература
- •Повышение эффективности обезболивания
- •Литература
- •Особенности течения катарактальной хирургии
- •Литература
- •Вопросы медицинской этики
- •Литература
- •Противотуберкулезным препаратам микобактерий туберкулеза в Гомельской области
- •Литература
- •Биоимпедансное изучение состава тела у спортсменов,
- •Литература
- •Исследование физических и химических свойств
- •Литература
- •Литература
- •Осложнения острой пневмонии у детей
- •Литература
- •Литература
- •Проблема синдрома эмоционального выгорания
- •Литература
- •Склонность к синдрому профессионального выгорания
- •Литература
- •Литература
- •Особенности течения родов и их исходы
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Сравнительный анализ показателей максимальной
- •Литература
- •Причины частых респираторных заболеваний у детей
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Провоспалительное звено иммунитета у больных
- •Литература
- •Особенности острых респираторных инфекций
- •Литература
- •Литература
- •Исследование вариабельности сердечного ритма
- •Литература
- •Музыкально-певческая культура
- •Литература
- •Сравнение традиционной лапароскопической
- •Литература
- •Литература
- •Состояние глаз программистов
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Примечание: Данные представлены в виде (Ме; 25%–75%; Min-Max)
- •Литература
- •Инфекции, передаваемые половым путем,
- •За период с 1980 по 2010 гг.
- •Литература
- •Литература
- •Неонатальные желтухи
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Анализ диагностики механической желтухи
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Качество жизни пациентов перенесших рак молочной железы
- •Литература
- •Психологическая готовность выпускников вузов
- •Литература
- •Перинатальная патология нервной системы
- •Литература
- •Литература
- •Анализ структуры
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Врачебное искусство
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Современные приборы индикации отравляющих веществ
- •Литература
- •Литература
- •Ортопедическая конфигурация
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Программа диагностического и лечебного алгоритма
- •1. Дооперационные:
- •2. Интраоперационные:
- •3. Послеоперационные:
- •Литература
- •Гигиеническая оценка влияния погодных условий
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Течение беременности у женщин
- •Литература
- •Применение инфографики для анализа пространственного
- •По административным районам г. Минска (шкала определена по принципу равноделенного ряда)
- •Районам г. Минска в показателях на 100 тыс. Населения
- •Литература
- •Исследование биовозраста школьников г. Гомеля
- •Литература
- •От четырех физиологических показателей для девочек
- •От четырех физиологических показателей для мальчиков
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Возможности коррекции l-name-индуцированной эндотелиальной
- •Литература
- •Выбор метода лечения недержания мочи
- •Литература
- •Роль no в механизмах регуляции сосудистого тонуса
- •Литература
- •Физическое развитие девушек
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Результаты изучения синдромов депрессии и тревоги
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Осложнения радикального хирургического лечения
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Сравнительная характеристика анамнестических данных
- •Литература
- •Литература
- •Местная реакция ткани печени на имплантацию
- •Литература
- •Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности
- •Литература
- •Литература
- •Возникновение судорожного синдрома
- •Литература
- •Оценка геометрических показателей кардиоинтервалограммы,
- •Литература
- •Зависимость коэволюционных изменений
- •Литература
- •Литература
- •Прогностические критерии как факторы
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Изменение показателей вариационного анализа сердечного
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Особенности течения беременности и исходы родов
- •Литература
- •Содержание
- •Проблемы и перспективы развития современной медицины
- •IV Республиканской научно-практической конференции
Литература
1. Макарова, В. И. Роль цитокинов в реализации воспалительной реакции / В. И.Макарова, А. И. Макаров // Экология человека. — 2008. — № 5. — С. 31–35.
2. Серебренникова, С. Н. Роль цитокинов в воспалительном процессе (сообщение 1) / С. Н. Серебренникова, И. Ж. Семинский // Сибирск. мед. журн. — 2008. — № 6. — С. 5–8.
3. Христич, Т. Н. Клинико-патогенетические особенности сочетания хронического панкреатита и хронической обструктивной болезни легких / Т. Н.Христич, Л. Д. Кушнир // Укр. тер. журн. — 2006. — № 1. — С. 62–63.
4. Chatila, W. M. Comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease / W. M. Chatila, B. M. Thomashow, O. A. Minai // Proc. Am. Thorac. Soc. — 2008. — Vol. 5. — P. 549–555.
5. Complex chronic comorbidities of COPD / L. M. Fabbri [et al.] // Eur. Respir. J. — 2008. — Vol. 31. — P. 204–212.
УДК 616.24-008.4-036.11-053.2
Особенности острых респираторных инфекций
У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Желудок М. А., Ромская А. В., Дятлова Е. О.
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Н. М. Тихон
Учреждение образования
«Гродненский государственный медицинский университет»
г. Гродно, Республика Беларусь
Введение
Острые респираторные инфекции (ОРИ) остаются самыми распространенными заболеваниями у детей и составляют 60–70 % регистрируемой инфекционной патологии. У детей до 3-х лет они составляют 65 % всех регистрируемых заболеваний [1, 2]. Подавляющее большинство ОРИ имеют вирусную природу и не требует проведения системной антибактериальной терапии. Показанием к назначению антибиотиков является развитие бактериального процесса в верхних отделах дыхательных путей (отита, синуситов, эпиглоттита или ангины) или в нижних отделах (пневмонии, реже бронхита). Обычно на бактериальную природу респираторной инфекции указывает длительная (более 3 дней) лихорадка, интоксикация, появление слизисто-гнойного отделяемого, а при отсутствии гипертермии и выраженной интоксикации – затяжной характер респираторной инфекции [1].
Цель исследования
Изучить частоту встречаемости основных нозологических форм ОРИ у детей раннего возраста, особенности антибактериальной терапии этих заболеваний на современном этапе.
Материалы и методы исследования
Для анализа было отобрано 237 историй болезни детей (от 1 месяца до 15 лет), которые находились в апреле и мае 2011 года на стационарном лечении в пульмонологическом отделении УЗ «ДОКБ» г. Гродно. Обследованные были разбиты на 3 группы: в 1 группу вошли дети в возрасте от 1 месяца до 1 года (103 человека), во 2 группу — дети от 1 года до 3 лет (109 человек), в 3 группу — 25 детей старше 3-х лет. Диагноз подтверждался с помощью стандартного клинико-лабораторного и рентгенологического исследования. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программ «Microsoft Excell» и «Statistica» 6.0.
Результаты исследования и их обсуждение
Самыми многочисленными были 1 и 2 группа и включали 44 и 46 % детей соответственно. В 3 группу попали только 10,6 % обследованных (25 человек), что объясняется, вероятно, меньшей частотой заболеваемости ОРИ, а также более частым амбулаторным лечением пациентов этого возраста. Таким образом, за изучаемый период наибольшее число детей, поступивших в пульмонологическое отделение, принадлежало возрастной группе до 3 лет — 212 человек. Они определяли 89,5 % случаев, а значит, дети именно этого возраста вносили основной вклад в структуру заболеваемости, и поэтому анализ проводился только в 1 и 2 группах обследованных (таблица 1). В 1-й группе было 103 человека, из них достоверно (p < 0,01) меньше девочек (35,9 %), чем мальчиков (64,1 %). Во 2-й группе (109 человек) было также значимо (p < 0,02) больше мальчиков (62,4%), чем девочек (37,6 %). Таким образом, 1-я и 2-я группы обследованных были сопоставимы по полу и количеству детей.
Таблица 1 — Возрастно-половая структура обследованных
Группы |
Девочки |
Мальчики |
Всего | |||
n |
% |
n |
% |
n |
% | |
1 |
37 |
35,9 |
66 |
64,1 |
103 |
48,6 |
2 |
41 |
37,6 |
68 |
62,4 |
109 |
51,4 |
Всего |
78 |
36,8 |
134 |
63,2 |
212 |
|
Структура основных клинических форм ОРИ имела отличия в группах по возрасту (таблица 2). У детей обоих групп 1-е место по частоте встречаемости занимали «острые бронхиты» (простые и обструктивные) — соответственно 52,4 и 63,3 %. На 2-м месте по частоте у детей до года был «острый ринофарингит» — 32 %, на 3-м месте — «острый ларингит» — 11,7 %, и только 3,9 % детей в качестве основного диагноза была выставлена «внебольничная пневмония». В группе старше года резко уменьшалась частота госпитализаций детей с основным диагнозом «острый ринофарингит» — только 1,8 % случаев, что, вероятно, связано с более частым амбулаторным лечением пациентов этого возраста, но увеличивалась частота встречаемости «острого ларингита» — до 21,1 % и «внегоспитальной пневмонии» — до 13,8 %.
Таблица 2 — Частота встречаемости основных нозологических форм ОРИ у детей
Диагноз |
1 группа |
2 группа |
Всего | |||
n |
% |
n |
% |
n |
% | |
ОРФ |
33 |
32,0 |
2 |
1,8 |
35 |
16,5 |
ОБ |
29 |
28,5 |
39 |
35,8 |
68 |
32,1 |
ООБ |
25 |
24,3 |
30 |
27,3 |
55 |
25,9 |
ОЛ |
12 |
11,7 |
23 |
21,1 |
35 |
16,5 |
ОВП |
4 |
3,9 |
15 |
13,8 |
19 |
9,0 |
Всего |
103 |
|
109 |
|
212 |
|
Примечание: ОРФ — острый ринофарингит, ОБ — острый бронхит, ООБ — острый обструктивный бронхит, ОЛ — острый ларингит, ОВП — острая внегоспитальная пневмония.
Несмотря на то, что подавляющая часть ОРИ у детей, как известно, имеет вирусную этиологию, тем не менее, уже на догоспитальном этапе антибактериальную терапию получали почти 21 % обследованных детей. В стационаре стартовой группой при лечении респираторной патологии с первых суток были антибактериальные препараты. При анализе историй болезни было выявлено, что имел место почти 100 % обхват антибактериальной терапией детей, не зависимо от клинической формы ОРИ, возраста и длительности течения заболевания на догоспитальном этапе. В свою очередь, выбор группы антибактериального препарата зависел от возраста. Около половины детей до 1 года (103 ребенка) получали защищенные пенициллины (ЗП) — 52 (50,5 %) ребенка, чуть реже использовались аминогликозиды (А) — 38 (36,9 %) детей, еще более редко назначались цефалоспорины (ЦС) — 12 (11,7 %) человек. У детей старше 1 года (109 человек) на 1-м месте по частоте использования стоят АГ — 51 ребенок, что составляет почти половину (46,8 %) детей этой группы, несколько реже назначались ЗП — 43 (39,5 %) пациентам, и только 13,7 % детей — ЦС (15 человек). Однако стоит отметить и тот факт, что на частоту выбора определенной группы препарата влиял не только возраст или нозологическая форма ОРИ, по поводу которой АБ назначался, но и доступность препаратов этой группы в стационаре в данное время.
Выводы
Среди детей, госпитализированных в стационар по поводу ОРИ, мальчиков было достоверно больше, чем девочек. Структура основных нозологических форм ОРИ у детей разного пола не различалась, но имелись некоторые отличия в возрастных группах: у детей в возрасте до года более часто по сравнению с детьми старше года встречались острые ринофарингиты, у детей старше года — пневмонии и ларингиты. Острые бронхиты диагностировались в этих группах с одинаковой частотой. Дети старше трех лет госпитализировались в стационар по поводу ОРИ гораздо реже. Обращал на себя внимание тот факт, что на современном этапе имел место почти 100 % обхват антибактериальной терапией детей, госпитализированных в стационар по поводу этих заболеваний, не зависимо от возраста, клинической формы ОРИ и длительности течения заболевания на догоспитальном этапе. Стартовым препаратом для лечения респираторных инфекций практически с одинаковой частотой (40–50 %) были препараты из группы ЗП или АГ. Значительно реже назначались ЦС.