Литература

1. Померанцева, Е. И., Козлова А. Ю., Супряга О. М. // Проблемы репродукции. — 2001. — № 2. — С. 58–66.

2. Поттер, В. Р. // Биоэтика: мост в будущее. — Красноярск, 2002.

3. Официальный сайт Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://house.gov.by/index.php/,998„„0,0,0.html.

4. Проект Закона Республики Беларусь «О вспомогательных репродуктивных технологиях и гарантиях прав граждан при их применении». [Электронный ресурс]. — Режим доступа: — http:/www.pravo.by/kbdpz/text.asp?RN=2010142001.

5. Краткая история ЭКО в Беларуси. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.pravo.by/kbdpz/text.asp?RN=2010142001.

УДК 616.441-006.5-07

Программа диагностического и лечебного алгоритма

ПРИ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ

ЛАЗЕРНОЙ ФОТОКОАГУЛЯЦИИ

Ковалёв А. В.

Научный руководитель: д.м.н., профессор А. В. Борсуков

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Смоленская государственная медицинская академия»

г. Смоленск, Российская Федерация

Введение

На настоящий момент в эндокринологии продолжается дискуссия по методологии подхода к лечению очаговых доброкачественных поражений щитовидной железы. Особенно это касается узлового коллоидного зоба. Если научно-практическая общественность пришла к единым Национальным Рекомендациям по раку щитовидной железы в 2010–2011 гг., то единого подхода в показаниях и объеме операции при узловом зобе в России нет. В большинстве стран мира подобные рекомендации уже прочно вошли в практику как хирургической, так и терапевтической эндокринологии. Дискутируются 2 основных подхода в этом вопросе: тактика клинического наблюдения с малым количеством показаний к тиреоидэктомии и традиционный для России хирургический подход с преимущественно субтотальной резекцией щитовидной железы. В последнее десятилетие бурно развиваются малоинвазивные методики лечения очаговых поражений щитовидной железы.

Цель исследования

Для правильного позиционирования метода интерстициальной лазерной фотокоагуляции (ИЛФ) в хирургической эндокринологии нам было необходимо провести необходимые экспериментальные исследования по требованиям доказательной медицины.

Материалы и методы исследования

За период 2010–2011 гг. на базе ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» сотрудники ПНИЛ СГМА совместно с участниками студенческого научного кружка провели 19 малоинвазивных вмешательств на щитовидной железе. Манипуляция проводилась при помощи лазерного аппарата «ЛАМИ» с длиной волны 760 нм и гибким световодом диаметром 0,4 мм.

Алгоритм ведения больных соответствовал Клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов и последним клиническим рекомендациям. Обязательным был комплекс взаимосвязанных лабораторно-инструментальных обследований на до-, интра- и послеоперационном этапах.

1. Дооперационные:

А. основные:

— УЗ-исследование в режимах серой шкалы, цветового допплеровского картирования и (или) энергетического допплера;

— тонкоигольная пункционная биопсия под УЗ-контролем;

— определение уровня тиреоидных гормонов и ТТГ;

Б. дополнительные:

— определение титра антитиреоидных антител;

— сканирование с 131I;

— КТ и МРТ по показаниям;

— трепан-биопсия под УЗ-контролем (по показаниям).