II этап - лечебно-реабилитационный

Кинезотерапия направлена на:

• снижение патологической импульсации с пораженного отдела позво­ночника на мышцы и улучшение крово- и лимфообращения в поражен­ных тканях

• стимуляция локальной и глобальной мышечной иммобилизации ПДС

• нормализация подвижности в суставах конечностей

• улучшение координации движений

• коррекция патологического двигательного стереотипа

• создание и закрепление новых позо-локомоторных навыков.

Физические упражнения должны включать изометрические и изотони­ческие сокращения мышц брюшной стенки и многораздельных поясничных мышц, развитие мышц передней брюшной стенки и расслабление паравер- тебральной мускулатуры (постизометрическая релаксация мышц поясничной области), упражнения, кифозирующие и растягивающие ПДС, восстанавливающие осанку и тренирующие постуральные мышцы (упражнения на равновесие, тренировка баланса с уменьшением площади опоры, на неровных поверхностях, на балансировочных досках или на Баланс-системе с БОС).

Используются упражнения лежа на спине, лежа на животе с легким ки- фозированием (валик под живот), упражнения в коленно-кистевом положе­нии (на четвереньках), стоя.

Обучение самих пациентов методам ЛФК и формирование у них уста­новки на самостоятельное ежедневное повторение комплексов упражнений.

III этап реабилитационно-профилактический

Задачами кинезотерапии являются:

• преодоление порочного стереотипа поз и движений

• выработка физиологического двигательного стереотипа

• тренировка адаптационных механизмов

• развитие мышечного корсета (изометрическое напряжение локальных поясничных мышц, динамические и статические упражнения для гло­бальных мышц)

• тренировка координации

• повышение общей физической формы (ходьба, езда на велосипеде, лыжные прогулки, плавание)

• Период неполной ремиссии:

• специальный двигательный режим

• коррекция двигательного стереотипа

• При хронизации болевого синдрома:

• нормализация тонуса паравертебральных мышц

• уменьшение болевого синдрома

• улучшение микроциркуляции

• формирование мышечного корсета

• повышение стабильности позвоночника

• адаптация к нагрузке бытового и производственного характера

Лечебная гимнастика при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника (НПОП) наиболее эффективна при проведении упражнений на расслабление и на растяжение мышц.

Тракционная терапия имеет большое значение в лечении цервикальных синдромов и реализуется следующим образом:

• вертикальное вытяжение проводят с помощью петли Глиссона или аппарата АШВ-6 в положении сидя;

• горизонтальное вытяжение осуществляется при применении тракционных программируемых аппаратов (типа Fintrak) в положении лежа (с коррекцией гиперлордоза).

Вытяжение поясничного отдела позвоночника — наиболее часто встречающийся вид тракционной терапии, проводится в виде:

• аутотракции, когда пациент использует различные приемы гравитационной мобилизации под воздействием нижней части тела, одной или двух нижних конечностей и т. д.;

• ручного вытяжения, которое выполняется мануальным терапевтом;

• сухого вытяжения на наклонной плоскости с использованием как функциональных кроватей и каталок, так и простых наклонных щитов или кровати с приподнятым головным или ножным концом;

• вертикального подводного вытяжения, подводного вытяжения на горизонтальной плоскости, горизонтального подводного вытяжения под весом собственного тела.

Время процедуры в зависимости от индивидуальной переносимости варьирует от 10 до 20 мин, курс лечения составляет 10–12 процедур.