- •Методическая разработка
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия.
- •4. Практическая часть занятия.
- •Характеристики указанных выше параметров
- •4. Клинические признаки анемического синдрома.
- •5. Определение, причины, клиника, лабораторная диагностика острой постгеморрагической анемии.
- •6. Железодефицитная анемия. Основные причины ее развития.
- •7. Клиническая картина сидеропенического синдрома.
- •8. Особенности гемограммы при железодефицитных анемиях.
- •9. Что является причинами развития мегалобластных анемий?
- •10. Этиологические факторы витамин-в-12 фолиеводефицитных анемий.
- •11. Патогенез витамин в-12 фолиеводефицитной анемии, клиника и диагностика.
- •Миелограмма
- •Белые ростки кроветворения.
- •Красный росток крови
- •13. Миелограмма при витамин-в-12 и фолиеводефицитной анемиях.
- •14. Что такое гемобластоз, лейкоз, гематосаркома? Этиологические факторы гемобластозов.
- •15. Клинические синдромы острого лейкоза.
- •16. Особенности гемограммы и миелограммы при остром лейкозе.
- •17. Определение, клиническая картина, гемограмма и миелограмма при хроническом миелолейкозе.
- •18. Определение, клиническая картина, гемограмма и миелограмма при хроническом лимфолейкозе.
- •19. Определение понятий “геморрагический синдром”, “гемостазиопатия”.
- •20. Гемостазиограмма. Показатели, характеризующие фазы свертывания крови.
- •21. Типы кровоточивости.
- •22. Основные клинические проявления и лабораторные методы диагностики петехиально-пятнистого типа кровоточивости.
- •23. Основные клинические признаки и методы лабораторной диагностики гематомного типа кровоточивости.
- •24. Основные клинические признаки и методы лабораторной диагностики ангиоматозного типа кровоточивости (наследственных вазопатий, на примере болезни Рондю-Вебера-Ослера).
- •25. Основные клинические признаки и методы лабораторной диагностики васкулитно-пурпурного типа кровоточивости (на примере геморрагического васкулита Шенлейна-Геноха).
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •Эталоны ответов
- •7. Литература.
16. Особенности гемограммы и миелограммы при остром лейкозе.
Особенности гемограммы.
Возможны нормохромная анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения.
В лейкоцитарной формуле - бластные клетки и зрелые лейкоциты при отсутствии переходных форм лейкоцитов (лейкемический провал).
При отсутствии в периферической крови бластных клеток лейкоз называют алейкемическим, при количестве бластных клеток до 20% - сублейкемическим. Если количество бластных клеток более 20% - диагностируют лейкемический вариант острого лейкоза.
Миелограмма при остром лейкозе.
Угнетение нормальных ростков кроветворения. Количество бластных клеток более 30%.
17. Определение, клиническая картина, гемограмма и миелограмма при хроническом миелолейкозе.
Хронический миелолейкоз - это гемобластоз, морфологическим субстратом которого являются созревающие и зрелые клетки гранулоцитарных рядов.
Клиническая картина хронического миелолейкоза проявляется следующими синдромами:
1) интоксикационный синдром – слабость, утомляемость, снижение аппетита, похудание, лихорадка;
2) гиперпластический синдром – сплено- и гепатомегалия, оссалгии, лейкемиды;
3) анемический синдром;
4) геморрагический синдром.
Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания
Стадии: хроническая, прогрессирующая, бластный криз. В стадии бластного криза характерны кахексия, лихорадка, оссалгии, кожные лейкемиды, лимфоаденопатии, инфаркты селезенки и периспленит, анемический и геморрагический синдромы.
Гемограмма при хроническом миелолейкозе.
В стадию хроническую и прогрессирующую – лейкоцитоз, достигающий очень высоких значений – сотни тысяч, иногда выше 1 000 х 109/л, нейтрофилез с наличием всех переходных форм гранулоцитов – от бластных клеток до зрелых форм, базофильно – эозинофильная ассоциация.
Миелограмма при хроническом миелолейкозе.
В стадию хроническую и прогрессирующую – увеличение количества миелокариоцитов, увеличение содержания промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов, увеличение индекса созревания. В стадию бластного криза – то же, что при остром лейкозе.
18. Определение, клиническая картина, гемограмма и миелограмма при хроническом лимфолейкозе.
Хронический лимфолейкоз - это гемобластоз, морфологическим субстратом которого являются зрелые и созревающие лимфоциты.
Клиника хронического лимфолейкоза.
Выраженность симптомов зависит от фазы заболевания.
Стадии:
- начальная;
- развернутая;
- терминальная.
Основные синдромы:
1) лимфоаденопатический;
2) спленомегалический;
3) иммунологическая недостаточность – частые инфекционные заболевания различного характера и локализаций;
4) анемический;
5) геморрагический;
6) интоксикационный.
Анемический и геморрагический синдромы характерны для терминальной стадии.
Гемограмма при хроническом лимфолейкозе.
Лейкоцитоз, достигающий высоких цифр (30-500 х 109/л) с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. В терминальную стадию – анемия, тромбоцитопения, резко выраженный лимфоцитарный лейкоцитоз, иногда лимфобласты и пролимфоциты (до 10%).
Варианты:
- алейкемический – лимфоцитов до 40%;
- сублейкемический – лимфоцитов 40-65%;
- лейкемический – лимфоцитов более 65%.
Миелограмма при хроническом лимфолейкозе.
Увеличение количества миелокариоцитов, количество лимфоцитов более 20%.