Белые ростки кроветворения.

Бластные клетки в норме составляют 1-3%. Увеличение их числа до 5% называется бластной реакцией костного мозга (тяжелые инфекции и интоксикации), а увеличение их числа более 5% называется бластной гиперплазией. которая характерна для острых лейкозов или бластного криза при хроническом миелолейкозе.

Зрелые клетки гранулоцитарных ростков: палочкоядерные - до14%, сегментоядерные – до 25%. Остальное – переходные формы.

Определяют индекс созревания.

промиелоциты+миелоциты+метамиелоциты (%)

Индекс созревания = ^{______________________________________________________________} = 0,6-0,7

палочкоядерные + сегментоядерные (%)

Индекс созревания увеличивается при хроническом миелолейкозе, уменьшается при витамин - В-₁₂ и фолиеводефицитных анемиях, при острой лучевой болезни.

Лимфоидные клетки (зрелые и переходные) составляют до 20% клеток костного мозга. Увеличение количества лимфоидных элементов до 20% и более при нормальном или увеличенном числе миелокариоцитов является признаком хронического лимфолейкоза или лейкемизации лимфомы. Увеличение числа лимфоидных элементов на фоне сниженного числа миелокариоцитов является признаком апластической анемии или агранулоцитоза.

Плазмоциты. Нормальное количество плазмоцитов –1-2%. Увеличение их числа до 15% при условии, что все они зрелые, является признаком активизации иммунной системы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аллергия, гепатиты). Увеличение количества плазматических клеток выше 15% и появление клеток разной степени зрелости, многоядерных, с атипичной цитоплазмой является признаком миеломной болезни.

Красный росток крови

Характерен нормобластический тип кроветворения.

Эритробластов – 0,5-2,5%

Пронормобластов –1-2%

Нормобластов (базафильных, полихроматофильных и оксифильных) –10-25% (суммарное количество).

Всего клеток красного ростка – 15-30%.

13. Миелограмма при витамин-в-12 и фолиеводефицитной анемиях.

Костный мозг богат миелокариоцитами, красный росток расширен, тип кроветворения мегалобластический.

14. Что такое гемобластоз, лейкоз, гематосаркома? Этиологические факторы гемобластозов.

Гемобластозы – это группа опухолей, возникающих из кроветворных клеток.

Лейкозы – это гемобластозы, при которых имеет место первичное опухолевое поражение костного мозга с повсеместным заселением его опухолевыми клетками.

Гематосаркомы – это гемобластозы с внекостномозговым локальным опухолевым ростом.

Этиологические факторы гемобластозов.

1. Ионизирующее излучение.

2. Вирусы HTLV-I, лимфома Беркита и др..

3. Генетическая предрасположенность.

4.Токсико-мутагенное воздействие (ароматические соединения, цитостатики, метаболиты триптофана).

5. Иммунная недостаточность.

15. Клинические синдромы острого лейкоза.

Клиника острого лейкоза неспецифична и может быть представлена следующими синдромами или их комбинацией:

1) лихорадочный синдром – лихорадка разнообразных вариантов, обусловленная опухолевой интоксикацией или инфекционными осложнениями лейкоза;

2) анемический синдром – обусловленный вытеснением красного ростка костного мозга опухолевыми клетками (метапластическая анемия);

3) геморрагический синдром – чаще всего петехиально-пятнистый тип кровоточивости, обусловленный метапластической тромбоцитопенией;

4) язвенно-некротический синдром – стоматиты, гингивиты, некротические ангины, обусловленные метапластическим агранулоцитозом;

5) гиперпластический синдром – обусловленные пролиферацией опухолевых клеток: лимфоаденопатия, гепато- и спленомегалия, гиперплазия миндалин и десен, кожные лейкозные инфильтраты, оссалгии;

6) смешанный вариант – комбинация нескольких синдромов.