Особенности лечения заболеваний периодонта у вич-инфицированных пациентов

Местное лечение заболеваний маргинального периодонта у пациентов с ВИЧ-инфекцией, как правило, включает:

• антисептическое полоскание полости рта до начала врачебных манипуляций;

• аппликационную анестезию;

• обработку протеолитическими ферментами (для очищения язвенной поверхности от некротических масс);

• профессиональную гигиену (аккуратное, нетравматичное удаление зубных отложений и полирование поверхности зубов);

• обильное орошение растворами антисептиков (3% перекись водорода, 0,2% раствор хлоргексидина биглюконата для эффективного воздействия на анаэробную флору);

• аппликации метронидазола или «Метрогил-дента» на очищенные язвенные очаги;

• тщательную индивидуальную гигиену с регулярным полосканием полости рта (3-4 раза в день) 0,06% раствором хлоргексидина биглюконата.

Для усиления иммунных факторов защиты в полости рта у ВИЧ-инфицированных больных показано назначение препаратов «Денто-фам» - комплекс бактериофагов и «Имудон» - комплекс бактериальных лизатов (Кудрявцева А.В., 2004).

В литературе отмечается, что после применения новых противовирусных препаратов, внедрения новых схем терапии СПИД сокращается число пациентов со СПИД-ассоциированными заболеваниями пародонта. При соблюдении адекватной профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта, а также при активации иммунного статуса в полости рта периодическим применением препаратов «Дентофам» и «Имудон» ВИЧ-инфицированные могут поддерживать удовлетворительное состояние пародонта долгие годы.

Заключение

В конце занятия преподаватель отвечает на вопросы студентов, подводит результаты устного собеседования, решения ситуационных и тестовых задач, выполнения мануальных навыков, дает задание на следующее занятие.

Тестовые вопросы

1. Каковы клинические признаки поражения периодонтита, ассоциированного с синдромом Дауна?

a. Обильные зубные отложения.

b. Тяжелый гингивит.

c. Зубная бляшка в виде тонкой пленки, без тенденции к минерализации.

2. Перечислите некоторые системные заболевания, ассоциированные патологией тканей периодонта:

a. сахарный диабет

b. гистициотозы X.

c. синдром Папильона-Лефевра.

d. синдром Чедиак-хигаши.

e. синдром «ленивых лейкоцитов».

f. все перечисленное.

3. В каком возрасте появляются поражения периодонтита и общие симптомы при синдроме Папильона-Лефевра?

a. До 4 лет.

b. После 35-40 лет.

c. 11-19 лет.

4. Назовите общие симптомы при синдроме Папильона-Лефевра?

a. Гиперкератоз кожи и ихтиоз.

b. Физическая и умственная отсталость.

c. Повышение содержания глюкозы в крови.

5. В чем состоит поражение периодонтита при синдроме Папильона-Лефевра?

a. Раннее воспаление десны.

b. Резорбция кости альвеолярного гребня.

c. Выпадение зубов.

d. Внутрикостные карманы в области резцов и первых моляров.

e. Язвенно-некротический гингивит.

6. СПИД-индикаторные заболевания в полости рта:

a. кандидоз

b. герпетический стоматит, персистирующий в полости рта, на красной кайме губ и коже лица более 1 мес, с тенденцией к распространению и углублению процесса

c. саркома Капоши

d. язвенно-некротический гингивит

e. Все перечисленное.

7. Наиболее часто встречаемой формой гингивита у пациентов с ВИЧ-инфекцией является

a. язвенно-некротический гингивит

b. хронический гиперпластический гингивит

c. хронический простой маргинальный гингивит

d. все перечисленное.