- •1.Микробиология как фундаментальная наука. Ее задачи.
- •2.Гнт. Анафилаксия. Механизм сенсибилизации анафилактического шока.
- •3.Стафилококки. Виды. Дифференцирующие признаки. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.
- •1.Значение медицинской микробиологии в практической деятельности врача.
- •2.Антигены. Гаптены. Понятие об патогенности, иммуногенности и специфичности. Классификация, виды антигенов.
- •3.Стрептококки. Классификация, виды. Заболевания. Методы микробиологической диагностики стрептококковых заболеваний.
- •2. Госпитальные инфекции
- •3. Гонококки
- •1. Понятие о вирионе и вирусе. Морфология и структура вирионов. Химический состав.
- •2. Современные теории иммуногенеза.
- •3. Менингококки. Свойства. Лабораторная диагностика. Бактерионосительство.
- •1. Работы Пастера, их значение и вклад в микробиологию
- •2. Механизмы и факторы противовирусной защиты
- •3. Возбудитель сифилиса, свойства, диагностика, патогенез
- •1. Работы Коха и его школы. Их значение для микробиологии.
- •2. Защитная роль антител в приобретенном иммунитете.
- •3. Возбудители сифилиса. Свойства. Патогенез. Лабораторная диагностика.
- •1. Открытие Мечниковым фагоцитоза. Открытие гуморальных факторов иммунитета.
- •2. Методы оценки состояния гуморального и клеточного иммунитета. Оценка иммуного статуса организма.
- •3. Флавовирусы. Заболевания, клещевой энцефалит. Лабораторная диагностика, лечение, профилактика.
- •1. Роль отечественных ученых в развитии микробиологии.
- •2 .Местный иммунитет: механизмы неспецифической защиты и роль секреторного иммуноглобулина
- •3. Туберкулез. Иммунитет, аллергия, лечение, профилактика, лабораторная диагностика.
- •1. Структуры бактериальной клетки( без окраски)
- •2. Ргнт
- •3. Брюшной тиф и паратифы
- •1. Д. И. Ивановский - основоположник вирусологии. Развитие вирусологии во второй половине 20 века.
- •2. Инфекция ( инфекционный процесс ), Инфекционная болезнь.
- •3. Бруцеллы. Свойства, виды, факторы патогенности, патогенез, иммунитет, лабораторная диагностика.
- •1. Методы выделения чистых культур аэробов и анаэробов.
- •2. Врожденные и приобретенные иммунодефициты. Аутоиммунные заболевания.
- •3. Вирусы гриппа. Антигенны, классификация, Патогенез. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика.
- •1. Морфология ультраструктур. Химический состав бактериальной клетки.
- •2. Пути проникновения микробов в организм. Распространение бактерий, вирусов и токсинов в организме человека.
- •3. Вирусы гепатита. Пути передачи, характеристика вирусов, лабораторная диагностика, проблемы специфической профилактики.
- •1. Развитие инфекционной и прикладной Иммунологии. Использование методов генной инженерии для получения вакцин.
- •2. Неспецифические факторы противовирусной защиты.
- •3. Коринобактерии. Возбудители дифтерии. Свойства, факторы патогенности, токсины, иммунитет, носительство, лабораторная диагностика, специфическая профилактика, терапия.
- •1. Основные методы исследования морфологии бактерий. Микроскопия с использованием всех видов микроскопий.
- •2. Реакция нейтрализации вирусов. Применение для обнаружения и идентификации выделенных вирусов. Постановка реакции.
- •3. Клостридия ботулизма.
- •1. Простые и сложные методы окраски мазков. Механизмы воздействия красителей с отдельными структурами бактериальной клетки.
- •2. Реакция антиген – антитело.
- •3. Туляремия. Патогенез, лабораторная диагностика, Профилактика.
- •1. Морфология и структура риккетсий, хламидий и микоплазм.
- •2. Серотерапия и серопрофилактика. Характеристика антитоксических и антивирусных сывороток и иммуноглобулинов. Их приготовление и титрование.
- •3. Аденовирусы. Антигены, серотипы, заболевания, лабораторная диагностика, персистенция.
- •1.Фаги. Морфология. Фазы взаимодействия с клеткой.
- •2. Антибактериальный, Антитоксический, Противовирусный иммунитет. Иммунологическая толерантность и иммунная память.
- •3. Парамиксовирусы. Классификация, морфология. Диагностика. Характеристика заболеваний, вызванных этими вирусами
- •1. Микрофлора организма человека и ее роль в нормальных физиологических процессах и патологии. Микрофлора кишечника.
- •2. Гзт. Роль в противомикробном и противовирусном иммунитете. Аллергические пробы в лабораторной диагностике.
- •3. Вибриолы. Холера. Свойства: морфологические, культуральные, биохимические, антигенные. Факторы патогенности, токсины, специфическая прфилактика и терапия.
- •1. Репродукция вирусов. Основные стадии взаимодействия вирусов с клеткой хозяев.
- •2. Антитела. Классификация иммуноглобулинов. Динамика антителообразования.
- •3. Возбудители раневой анаэробной инфекции. Виды клостридий. Свойства, токсины, развитие патологического процесса, Лабораторная диагностика, профилактика, терапия.
- •1. Распространение фагов в природе. Лизогения и ее значение. Фаговая конверсия. Применение фагов в микробиологии и медицине.
- •2. Реакция агглютинации.
- •3. Лептоспиры и боррелии. Свойства, патогенез, заболевания, иммунитет, лабораторная диагностика, профилактика.
- •1. Основные методы и принципы культивирования бактерий. Питательные среды, классификация.
- •2. Неспецифические факторы защиты организма от микробов.
- •3. Вирус бешенства. Структура вириона, культивирование, внутриклеточные включения, лабораторная диагностика, специфическая профилактика.
- •1. Рост и размножение бактерий.
- •3. Сибирская язва. Свойства, патогенность, токсины, лабораторная диагностика, сецифическая профилактика и терапия.
- •1. Плазмиды бактерий
- •2. Иммунитет. Классификация по этиологии
- •3.Клостридии столбняка. Свойства, токсины, лабораторная диагностика, профилактика и терапия.
- •1. Методы культивирования вирусов
- •2. Формы инфекции. Экзогенная, эндогенная, очаговая и генерализованная.
- •3. Шигеллы. Свойства, лабораторная диагностика, профилактика.
- •1.Химиотерапия вирусных инфекций.
- •2.Основные клетки иммунной системы: т и в лимфоциты, макрофаги, антигенпрезетирующие клетки.
- •3.Легеонелы. Свойства и экология. Заболевания. Лаб. Диагностика.
- •1 .Санитарно-показательные бактерии. Понятие о микробном числе воды, воздуза, почвы.
- •3. Микобактериозы. Биологические особенности возбудителей проказы, лабораторная диагностика.
- •1. Основные типы биологического окисления субстрата бактериями. Аэробы, анаэробы, факультативные анаэробы.
- •2. Динамика развития инфекционной болезни, периоды.
- •3. Стрептококки пневмонии. Серологические группы, свойства, роль в патологии человека, лабораторная диагностика.
3. Коринобактерии. Возбудители дифтерии. Свойства, факторы патогенности, токсины, иммунитет, носительство, лабораторная диагностика, специфическая профилактика, терапия.
Дифтерия — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся фибринозным воспалением в зеве, гортани, реже в других органах и явлениями интоксикации. Возбудителем ее является Corynebacterium diphtheriae.
Таксономия. Corynebacterium относится к отделу Firmicutes, роду Corynebacterium.
Морфологические и тинкториальные свойства. Возбудитель дифтерии характеризуется полиморфизмом: тонкие, слегка изогнутые палочки (наиб. распространенные) встречаются кокковидные и ветвящиеся формы. Бактерии нередко располагаются под углом друг к другу. Они не образуют спор, не имеют жгутиков, у многих штаммов выявляют микрокапсулу. Характерная особенность - наличие на концах палочки зерен волютина (обусловливает булавовидную форму). Возбудитель дифтерии по Граму окрашивается положительно.
Культуральные свойства. Факультативный анаэроб, оптим. температура. Микроб растет на специальных питательных средах, например на среде Клауберга (кровяно-теллуритовый агар), на которой дифтерийная палочка даёт колонии 3 типов: а) крупные, серые, с неровными краями, радиальной исчерченностью, напоминающие маргаритки; б) мелкие, черные, выпуклые, с ровными краями; в) похожие на первые и вторые.
В зависимости от культуральных и ферментативных свойств различают 3 биологических варианта C.diphtheriae: gravis, mitis и промежуточный intermedius.
Ферментативная активность. Высокая. Ферментируют глк и мальтозу в образованием кислоты, не разлагают сахарозу, лактозу и маннит. Не продуцируют уреазу и не образуют индол. Продуцирует фермент цистиназу, рпсщепляющую цистеин до H2S. Образует каталазу, сукцинатдегидрогеназу.
Антигенные свойства. О-антигены – термостабильные полисахаридные, расположены в глубине клеточной стенки. К-антигены – поверхностные, термолабильные, сероватоспецифические. С помошью сывороток к К-антигену С.diph. разделяют на серовары(58).
Факторы патогенности. Экзотоксин, нарушающий синтез белка и поражающий в связи с этим клетки миокарда, надпочечников, почек, нервных ганглиев. Способность вырабатывать экзотоксин обусловлена наличием в клетке профага, несущего tох-ген, ответственный за образование токсина. Ферменты агрессии — гиалуронидазу, нейраминидазу. К факторам патогенности относится также микрокапсула.
Резистентность. Устойчив к высушиванию, действию низких температур, поэтому в течение нескольких дней может сохраняться на предметах, в воде.
Эпидемиология. Источник дифтерии — больные люди Заражение происходит чаще через дыхательные пути. Основной путь передачи воздушно-капельный, возможен и контактный путь — через белье, посуду.
Патогенез. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки зева, носа, дыхательных путей, глаз, половых органов, раневая поверхность. На месте входных ворот наблюдается фибринозное воспаление, образуется характерная пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей. Бактерии выделяют экзотоксин, попадающий в кровь, — развивается токсинемия. Токсин поражает миокард, почки, надпочечники, нервную систему.
Клиника. Существуют различные по локализации формы дифтерии: дифтерия зева, которая наблюдается в 85—90 % случаев, дифтерия носа, гортани, глаз, наружных половых органов, кожи, ран. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела, боли при глотании, появления пленки на миндалинах, увеличения лимфатических узлов. Отека гортани, развивается дифтерийный круп, который может привести к асфиксии и смерти. Другими тяжелыми осложнениями, которые также могут явиться причиной смерти, являются токсический миокардит, паралич дыхательных мышц.
Иммунитет. После заболевания - стойкий, напряженный антитоксичный иммунитет. Особое значение – образование АТ к фрагменту В. Они нейтрализуют дифтерийный гистотоксин, предупреждая прикрепление последнего к клетке. Антибактериальный иммунитет – ненажняженный, сероватоспецифичен
Микробиологическая диагностика. С помощью тампона у больного берут пленку и слизь из зева и носа. Для постановки предварительного диагноза возможно применение бактериоскопического метода. Основной метод диагностики — бактериологический: посев на среду Клаубера II (кровяно-теллуритовый агар), на плотную сывороточную среду для выявления продукции цистиназы, на среды Гисса, на среду для определения токсигенности возбудителя. Внутривидовая идентификация заключается в определении био- и серовара. Для ускоренного обнаружения дифтерийного токсина применяют: РНГА(реакция непрямой геммаглютинации) с антительным эритроцитарным диагностикумом , реакцию нейтрализации антител (о наличии токсина судят по эффекту предотвращения гемаггютинации); РИА (радиоиммунный) и ИФА(имунноферментный анализ).
Лечение. Основной метод терапии — немедленное введение специфической антитоксической противодифтерийной лошадиной жидкой сыворотки. Иммуноглобулин человека противодифтерийный для в/в введения.
Ассоциированные вакцины: АКДС (абсорбированная коклюшно – столбнячная вакцина), АДС(абсорбированный дифтерийно - столбнячный анатоксин).
Билет 14