Биоэтические проблемы прокреации

Прокреация – рождение, воспроизведение потомства. Например, богини любви являлись и богинями плодородия.

Мировые религии, ислам и христианство, обозначили четкие правила отношения полов и прокреации. Однако, развитие светского общества пошло по пути либерализации:

а) легализация нетрадиционных семей;

б) вопросы НРТ;

в) вопросы планирования семьи;

г) проблемы аборта, контрацепции;

д) проблема стерилизации.

Новые репродуктивные технологии (нрт)

Основными НРТ являются:

1. Искусственная инсеминация.

2. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос эмбриона (ПЭ).

3. Суррогатное материнство.

Потребность в НРТ очень высока. Для России это является проблемой. Число бесплодных пар достигло 20%. С точки зрения ВОЗ, если в нации 15% бесплодных браков, это угроза для нации.

История оплодотворения.

В конце XVIII века оплодотворение произведено на собаках. С серединыXIXвека метод используют в животноводстве. С концаXIXвека метод внедряется в медицину. Идея оплодотворения в пробирке принадлежит Иванову.

В 1978 году в Англии рождается первый пробирочный ребенок – Луиза Браун. В России это событие произошло через 8 лет в 1986 году.

1987 г. – в Мадриде принята Декларация, где приняты все 3 вида НРТ.

В России в 1993 году принимается 35 статья, гласящая: «каждая совершеннолетняя женщина имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона».

Проблемы искусственной инсеминации.

I. Оплодотворение половыми клетками мужа (в пределах семьи).

II. Оплодотворение половыми клетками донора.

Вопросы:

1. Кто донор? Гарантия здоровья донора.

2. Проблема конфиденциальности и анонимности.

3. Должен ли ребенок знать об этом?

4. Возможны последующие родственные браки.

Проблемы ЭКО и ПЭ.

1. Нарушение таинства союза.

2. Заготовка большого количества эмбрионов.

3. Стоимость процедуры.

Проблемы суррогатного материнства.

Либо искусственная инсеминация, либо ЭКО и ПЭ. Вынашивает ребенка другая женщина.

1. Этика суррогатной матери (вынашивание чужого ребенка как своего).

2. Никаких претензий на ребенка после.

В России этот вопрос в законодательстве не проработан.

26.04.04. Лекция №7

Спид – морально-этические и правовые вопросы

За 30 лет СПИД стал пандемией, представляющей опасность для человечества. На данном этапе инфицировано около 40 миллионов человек.

Академик Покровский по данным на апрель 2004 года показал, что в России 280 тысяч ВИЧ-инфицированных, а через 2 года будет 380 тысяч. Наиболее распространен ВИЧ в Московской, Ленинградской, Калининградской, Тюменской и Самарской областях.

В Санкт-Петербурге проверяли работниц коммерческого секса, и оказалось, что каждая пятая ВИЧ-инфицирована. Например, в Африке поражена треть населения.

СПИД связывают с суммарным действием следующих заболеваний: сифилиса, вирусного гепатита, туберкулеза, онкозаболеваний.

Лечение СПИДа – очень дорогостоящая процедура. Экономический аспект в случае заболевания: в США тратят около 30000 долларов, и человек живет 30 месяцев, а в Африке выделяют 300 долларов на лечение, и человек живет 6 месяцев.

В мире разработано 20 препаратов, но они очень дорогостоящие. Лечение одним препаратом неэффективно, лучше использовать 2-3 препарата.

Проблемы:

1. Проблема СПИДофобии.

2. Проблема прав заболевшего человека.

3. Проблема государственной политики.

Распространение СПИДа вызвало СПИДофобию. Таким образом, резко возросло негативное отношение к ВИЧ-инфицированным.

Как правило, в обществе болеют аутсайдеры (наркоманы, люди с неустойчивым поведением). Считалось, что природа, «кара небесная» наказывает таких людей. Поначалу врачи отказывались от лечения ВИЧ-инфицированных. Государство платило надбавки за вредность, но это вызвало еще больший страх.

Со временем ситуация несколько смягчилась, больных стало больше, отношение к ним смягчилось. Оказалось, что многие заразившиеся пострадали по вине врачей, в результате переливания крови. В 1988 году по вине врачей в Элисте 268 человек, в основном дети, были заражены ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом представляют опасность для врачей. Эти люди становятся носителями и других щаболеваний. На первых местах стоят стоматологи, хирурги и акушеры-гинекологи.

Ученые подсчитали реальный процент заражения хирургов во время операции: в результате случайного укола заражается 1% хирургов.

Риск пациента заразиться от врача значительно выше, причем формального запрета выбора врача на любую профессию нет. Так, например, в Канаде от СПИДа неожиданно умерла женщина-хирург, оперировавшая детей. Сейчас разыскивают детей, которых она оперировала.

Встают этические вопросы о спасении больных СПИДом в терминальной стадии смерти. Стоит ли их спасать?

На данный момент встают вопросы беременных ВИЧ-инфицированных женщин. Если не применять никаких мер, то одна из трех женщин родит больного ребенка. При принятии соответствующих мер меньше чем одна из трех родит больного ребенка. В некоторых странах эти цифры уменьшаются. Встают вопросы о воспитании таких детей, так как через несколько лет ребенок останется сиротой.

Проблемы тестирования на ВИЧ-инфекцию. Раньше тестировали всех людей и выявили 80% больных. Но по сегодняшнему закону это запрещено. Тем не менее, обязательно проверяют кровь доноров, медицинских работников при поступлении на работу. У нас в стране проводят диагностику заключенных, военнослужащих и эмигрантов. Расширение списка происходит по решению правительства.

При обнаружении ВИЧ-инфицированного необходимо сделать:

1. Поставить человека в известность о мерах предосторожности.

2. Есди до 18 лет, то приглашают родителей.

3. Предупреждают о гарантиях и правах пациента.

4. Соблюдение конфиденциальности.

5. Предупреждают о мерах ответственности: статья 122 – заведомое поставление в опасность (до 1 года); заражение знавших об этом (до 5 лет); неосторожное заражение при исполнении профессиональных обязанностей (до 5 лет; до 3-х лет – лишение права профессиональной деятельности).

Крупнейшей деонтологической ошибкой является поспешное оповещение о ВИЧ-инфекции. Как правило, необходимо провести тестирование второй раз.

Так, например, произошел случай, в результате которого, как оказалось, врач поспешно сообщил пациенту диагноз – СПИД. Придя домой, пациент со своей женой покончили жизнь самоубийством. В дальнейшем при повторном взятии крови оказалось, что данный диагноз был ошибочным.