HEALTH_BOOK_2008

241

Таблица 1. Психомоторное развитие детей первого года жизни

Длительное удержание головы лежа на животе

Удержание головы с упором на предплечья Удержание головы с упором на кисти

Повороты на бок

Повороты на живот

Поднимание плечевого пояса лежа на животе

Приподнимание плечевого пояса лежа на спине

Повороты на спину из положения лежа на животе

Ползание на животе

Присаживание при поддержке за предмет

Ползание на четвереньках

Присаживание с опорой и без опоры

Залезание на предмет

Стояние с малой опорой и без опоры

Переступание с опорой и без опоры

Вставание из любого положения (лежа, сидя)

Самостоятельная ходьба

В таблице 1 приводится временная последовательность освоения основных поз и движений на протяжении 12 месяцев после рождения. Первая затемненная ячейка соответствует наиболее раннему освоению характерных для развития прямоходящего человека основных поз и движений, последняя - наиболее позднему освоению. Усиленным шрифтом выделены наиболее важные основные позы и локомоторные форм в процессе становления прямохождения.

В последующих таблицах (2-5) приводится временная последовательность развития хватательной функции (таблица 2), зрительного (таблица 3) и слухового (таблица 4) анализаторов, а также становления речи (таблица 5) в сопоставлении с временной последовательностью освоения основных поз и локомоторных форм в процессе становления прямохождения. В последующих таблицах эта временная последовательность (1,2,3,4 и 5) выделена усиленным шрифтом и зачерненными ячейками. Первая зачерненная (затемненная) ячейка соответствует наиболее раннему освоению основных поз и движений, становлению зрительной и слуховой функции, а также речи. Последняя зачерненная (затемненная) ячейка соответствует наиболее позднему проявлению той или иной формы позно-двигательного и психофизиологического развития.

242

Таблица 2. Сопоставление развития хватания и основных этапов становления прямохождения у детей первого года жизни (наиболее раннее – наиболее позднее проявление основных форм хватания и связанных с ним движений).

Сложные движения (размахивание, перекладывание, вкладывание)

5. Стояние с малой опорой и без опоры

6. Самостоятельная ходьба

Таблица 3. Сопоставление развития зрительного анализатора и основных этапов становления прямохождения у детей первого года жизни (наиболее раннее – наиболее позднее проявление основных форм зрительного восприятия).

243

Таблица 4. Сопоставление развития слухового анализатора и основных этапов становления прямохождения у детей первого года жизни (наиболее раннее – наиболее позднее проявления основных форм слухового восприятия).

Таблица 5. Сопоставление развития речи и основных этапов становления прямохождения у детей первого года жизни

Лепет

4.Присаживание с опорой и без опоры

5.Стояние с малой опорой и без опоры

Произношение слогов (редкое)

Долгое повторение слогов и произношение простых слов (мама, баба)

6. Самостоятельная ходьба

Первые слова (от 8 до 12 слов)

245

первые годы жизни, когда человек в процессе своей уже индивидуальной эволюции на протяжении постнатального онтогенеза становится сначала Человеком прямоходящим, а затем и параллельно Человеком разумным.

Практически, во всех случаях нарушения психического и интеллектуального развития детей отмечается не просто задержка общего физического развития, а, прежде всего, формирования прямостояния и прямохождения. В какой мере могут отличаться средние показатели развития у нормальных детей и, например, с синдромом Дауна показывают данные, приведенные в таблице 6 (Pueschel, 1987).

Следует отметить, что параллельно формированию прямостояния и прямохождения в первые годы жизни ребенка окончательно устанавливается левоили праворукость. И стабильность предпочтения пользования той или иной рукой является основой для успешного развития речи. При окончательно не установившейся к 4 годам левоили праворукости отмечаются и трудности с речью и чтением (Иллингворт, 1997). Праворукость обычно стабильна, тогда как большинство леворуких детей при случае использую и правую руку. Именно у таких детей по сравнению со «стабильными» правшами и левшами, отмечается задержка речи.

В соотношении физического и психического в ростовом развитии трудно переоценить важность следующего заключения - если младенец с опозданием учится стоять и ходить, т.е. дольше пребывает в лежачем или сидячем положении, то для него утрачиваются определенные возможности созревания, характерные именно для этой возрастной фазы (Шпек, 2003). И если такой ребенок в дальнейшем все же станет на ноги, то он все же не реализует всех тех возможностей развития, которые должен и мог бы реализовать в соответствующий период своего развития. Наглядное пояснение этих упущенных возможностей дает сравнение (Köning, 1959) с опозданием на вокзал: в пространственном отношении цель достигается, но поезд уже ушел. Причем, подчеркивается, что такая адресованность во времени актуальности развития тем большая, чем младше ребенок. Поэтому дети с умственной отсталостью по сравнению с нормальными детьми существенно отличаются по развитию моторики (Steppacher, 1987), которая является важнейшей функциональной основой для развития интеллекта.

Именно с этим обстоятельством связаны неудачи в воспитании детей, «опоздавших на поезд». Потому, что критическими в формировании необходимой двигательной базы для становления речи, как особо дифференцированной двигательной и интеллектуальной настройки, являются первые годы жизни, когда человек становится сначала Homo erectus, а затем и параллельно Homo sapiens.

246

Такая формула имеет ключевое значение для понимания всей важности оптимального обеспечения не просто роста ребенка, а его физического развития в поэтапном и последовательном формировании характерных для него поз, движений и психики. Особую актуальность это приобретает для детей с отклонениями и нарушениями в развитии. Это могут быть и недоношенные дети, дети с врожденными нарушениями и дети, ослабленные болезнями или недостаточным уходом. Детьми по полной программе их двигательного развития необходимо заниматься с рождения.

Есть реальная опасность проглядеть отклонения в развитии, учитывая, что период становления характерных форм двигательного поведения у человека, в отличие от остальных животных, значительно затягивается. У ослабленных детей или с отклонениями в развитии его вообще можно проглядеть. Классический пример – это дети с детским церебральным параличом (ДЦП), у которых отклонения могут проявиться только с 5 года жизни. Эти годы могут оказаться решающими в отношении возможности реабилитации такого ребенка. Если таким ребенком начнут заниматься после семи или в более старшем возрасте, то речь может идти только об ортопедической хирургической реабилитации и о социальной адаптации такого ребенка-инвалида. Но если ребенком заниматься сразу после рождения, то может быть достигнут весьма высокий уровень реабилитации. Именно такие дети в старшем возрасте имеют наименьшие потери в интеллектуальном развитии.

Отсюда, всеми детьми по полной программе их двигательного развития с ориентацией на онтогенетическую последовательность этапов позно-локомоторной адаптации к земной гравитации в процессе становления прямохождения необходимо заниматься с рождения. Для здоровых детей это будет, безусловно, способствовать успешному формированию требуемой позно-локомоторной и интеллектуальной последовательности в фенотипической реализации генотипически детерминированной гоминидной триады признаков – прямохождение, мозг и речь. Для детей же со скрытыми дефектами развития такой последовательности – это все же будет шанс для максимально возможной компенсации этих дефектов. Для реализации же этого шанса необходимы специальные программы поддержки физического развития ребенка, прицельно ориентированные на поэтапное формирование подготовительных познолокомоторных форм и, собственно становление прямохождения.

Возможно, в этом отношении особо полезными могут оказаться принципы и подходы, которые используются в йоге (Эберт, 1999). Исходя из представления, что психическая установка определяет структурное содержание соматосенсорной системы и качество соматических функций и, наоборот, для функционального улучшения баланса этих функций используются приемы сосредоточения психической деятельности и концентрации внимания. По сути, в процессе такого сосредоточения обеспечивается внешняя или внутренняя вербализация формируемых ощущений при разных позах и движениях, т. е осуществляется перевод бессознательного в категорию осознанного, причем закрепляемого в определенной позе или движении.

При этом обращается внимание, что асаны, которые считаются позами равновесия (а стало быть, антигравитационными по регуляции), наиболее эффективно тренируют психическую концентрацию, а поэтому и используются как обучающие (Ananda, 1980). На рисунке ниже дается изображение наиболее часто используемых с этой целью асан (поз): 1 – поза трупа (покоя), 2 – поза лотоса, 3 – прочная поза (на пятках), 4 – легкая поза (портного), 5 –полускрученная поза, 6 – перевернутая поза (полустойка на лопатках), 7 – свечи (стойка на лопатках, 8 – стойка на голове, 9 – поза дерева, 10 – вращение спины, 11 - поза крестообразного наклона, 12 – скрученная поза, 13 – поза горы, 14 – символ йоги, 15 – поза кузнечика, 16 – поза ворона, 17 – поза для сна, 18 –

247

поза плуга, 19 – поза петуха, 20 – поза рыбы, 21 – поза лука, 22 – поза колеса, 23 – поза скорпиона, 24 – поза кобры, 25 – поза павлина.

Уже даже при таком схематическом приближении хорошо видно насколько уникальны позные возможности человека, что стало возможным только благодаря его позно-двигательной уникальности – способности к жизни, во всем ее многообразии, в условиях прямостояния и прямохождения. Поэтому в практике йоги ввиду сознательного и сосредоточенного выполнения таких поз (асан) предполагается и более интенсивное запечатление следов соматической памяти, что в свою очередь приводит к формированию более точного и более объемного кортикального мозгового представительства нервной афферентной информации.

При этом следует иметь в виду афферентацию не только проприоцептивной модальности (с рецепторов мышц, сухожилий и суставов), но и вестибулярную, зрительную и интероцептивную (из внутренних органов и сред). Причем, не раздельной по тому или иному виду нервной чувствительности, а в комплексной психофизиологической реализации видоспецифической для прямоходящего Человека схемы тела в условиях разнообразных поз. Основу такой специфичности, например, для формирования интероцептивной афферентации хорошо демонстрирует рассмотренное выше принципиальное отличие от четвероногих животных проявления гидростатического (гравитационного) фактора кровообращения у человека (см. раздел 1.3). Принципиально иным, по сравнению с четвероногими животными, будет и распределение давлений и механических натяжений по длинной оси скелета в условиях вертикальной позы. Понятно, насколько эффективным может оказаться использование рассмотренного подхода у детей с ДЦП и другими нарушениями, если программа такого обучения и подбор асан (поз равновесия) будет совмещена с этапной последовательностью необходимых позно-локомоторных форм онтогенетической адаптации к земной гравитации в процессе формирования прямохождения.

Поэтому приведенные материалы в таблицах 1-5 могут быть практически использованы как нормативная модель онтогенетической последовательности становления Homo erectus для сравнительной оценки индивидуального физического и психического развития на самом ответственном этапе становления самого

первейшего гоминидного качества – прямохождения. Левая граница контура – это очень хорошее развитие, в диапазоне до правой границы контура – нормальное

248

развитие, а за пределами правой границы контура – задержанное развитие. Именно в последнем случае и необходимо проявить настороженность – все ли в порядке с моим ребенком. И лучше такое внимание и заботу о его развитии проявлять с самого рождения ребенка.

Этапным особенностям физического и психического развития ребенка соответствуют и формируемые фундаментальные личностные характеристики (см. таблицу ниже). Причем, процесс становления этих качеств, особенно выразительно в периоде детства, неразрывно и последовательно связан с процессом становления прямостояния у ребенка и дальнейшей его двигательной жизни в условиях прямохождения.

А теперь рассмотрим более подробно. Итак, доверчивость. Замечательно человеческое качество, которое во взрослой жизни закрепляется и трансформируется в чувство доверия. Сначала - это именно доверчивость беспомощного дитяти, лежащего и кормящегося у груди матери. Причем в конкретном и близком образе матери это доверчивость к взрослым. Биологической основой формирования этого первого личностного качества является сначала многомесячная внутриутробная память о привычном биении сердца матери. Затем после рождения и уже в новом мире опять таки знакомый ритм биения сердца матери, но уже у ее груди. Но теперь к неясным воспоминаниям конкретно добавляются теплота материнских рук, желаемое молоко материнской груди и ласковый голос любви матери. Для пришедшего в этом мир маленького человечка этот

любовь большого существа (взрослого) и защита его беспомощного существования, и это чувство ассоциируется с другими окружающими взрослыми. Схематически, но все обозначенное необходимо для формирования такого доверия ребенка.

Вот почему грудное кормление это не только идеальное питание для здоровья ребенка и его нормального физического развития, а это и необходимые условия для формирования первого личностного качества сначала ребенка, а потом и взрослого – доверия. И поэтому, мамы, не пренебрегайте шансом не только выкормить здорового ребенка, но и сделать то, что могут сделать только мамы – вдохнуть в него чувство доверия. Того исходного и еще

249

инстинктивного (бессознательного) первочувства, без которого в дальнейшей жизни не может быть ни любви к родителям, к семье и родному дому, ни друзей, ни любимого человека, ни достойного человеческого окружения. Безусловно, в семье человеческой, как говорится, не без урода, но совсем не обязательно, что бы им стал собственный ребенок.

Независимость – очень важное личностное качество и биологической основой для его формирования в раннем детском возрасте являются два выдающихся события, которые при оптимальном развитии ребенка идут параллельно. Это переход от грудного кормления (от прямой зависимости от тела матери) к самостоятельному общему питанию и первый самостоятельный шаг, а затем второй, третий и дальше к самостоятельному исследованию и освоению окружающего пространства. Это

иесть первое вхождение в человеческую жизнь. И для формирования всей полноты самостоятельности необходимо, чтобы было грудное кормление и телесная связь с матерью, чтобы была этапная последовательность трудного освоения поз и движений до первой в своей жизни «Еврики!», когда ребенок впервые поднимает свое

тело на ногах и встает. И, наконец, первый шаг в человеческую жизнь. И насколько уверенно ребенок будет проходить все это, настолько уверенным и полным будет приобретение им и независимости. Но независимости особой, основанной на доверии к взрослым, ибо до первого самостоятельного своего шага - сколько ребенок должен будет сделать шагов, поддерживаемый тем, кому он доверяет. Бесценна независимость поведения, которая основывается на доверии к окружению. А для этого необходимо, чтобы такое окружение, которому доверяет ребенок, просто было.

Итак, ребенок в прямом смысле этого слова вошел в человеческую жизнь. Но встать на ноги и сделать первый шаг мало. В прямом смысле этого слова надо идти дальше. А дальше это самостоятельная ходьба, бег, прыжки, разнообразные повороты и формы двигательного и психического поведения. И все это по своему собственному побуждению. И чем здоровее ребенок, тем с большим удовольствием и разнообразными способами он осваивает окружающий мир. Это и это есть основа формирования следующего замечательного личностного качества ребенка – его инициативности. И если он здоров, и развивается нормально, он доверяет окружению

ичувствует себя независимым (свободным), то это и позволяет ему инициативно и неуклонно расширять свои двигательные возможности, а, следовательно, и свое жизненное пространство. И чем здоровее ребенок и чем выше его двигательные, а значит и психические возможности, тем инициативнее ведет он себя, утверждаясь в жизни. И чем выше доверие ребенка и основанное на нем чувство свободы (независимости), тем и инициативнее его поведение.

Не случайно, что следующее личностное качество – трудолюбие формируется у ребенка только к 6-7 годам. Биологической основой для этого является формирование у ребенка комплексной по разным системам организменной возможности относительно длительно поддерживать вертикальную позу (стоя, сидя, при ходьбе), т.е. своеобразной выносливости. А что такое трудолюбие, как не возможность в течение достаточно длительного времени выполнять то или иное действие (учеба, работа, игра), для этого тоже необходима выносливость. Поэтому и не случайно, что только именно к этому возрасту, ребенок садится за парту. Вот тогда то и школьный режим, но уже педагогически закрепляет на основе сформировавшейся физической возможности, то,

250

что определяется в дальнейшем как трудолюбие. И для успешного закрепления этого важнейшего для человека личностного качества необходимы уже последовательно состоявшиеся ранее доверие, инициативность и независимость.

В процессе полового созревания, во-первых, происходят важнейшие физические и психические преобразования в организме, а вместе и на основе их закрепления всего того, что было достигнуто организмом. Только тогда возможно и полное оформление и закрепление индивидуальности, как личностной характеристики. Такая индивидуальность невозможна до завершения, собственно, роста, физического развития и полового созревания. Точно также как та или иная индивидуальность может оказаться дефективной из-за задержки физического или полового развития и, прежде всего, в этапном и полноценном становлении Homo erectus, без чего невозможно становление Homo sapins.

Так что биологической основой психофизиологического феномена человека является его выдающее животное качество – прямохождение, производными которого стали его выдающиеся двигательные, психические и социальные качества.

Отсюда важность контроля здоровья ребенка и его нормальным физическим развитием, особенно на этапе формирования прямохождения. Те или иные нарушения, как физического развития ребенка, так и формирования необходимых личностных характеристик, сопровождаются и развитием психических нарушений, которые касаются как поведения ребенка, так и состояния организма в целом. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Вспышки гнева

В чем выражается это состояние - спокойный до того ребенок пинает окружающих ногами, пронзительно кричит, бьется головой о стену, швыряет игрушки.

Такие вспышки гнева у детей встречаются очень часто, особенно в младшем возрасте, где-то в 1-2 года. Как правило, вспышки гнева рассчитаны на окружающих и могут стать постоянными, если родители каждый раз будут успокаивать ребенка и давать ему требуемое. Другой мотив – вспышками гнева ребенок чаще всего демонстрирует свое недовольство чем-либо.

Основной предрасполагающий фактор – усталость или психическая астенизация на фоне болезни или после нее. Хуже когда это уже закрепленный стереотип поведения.

Что делать:

−по возможности избегать и предупреждать ситуации, которые вызывают вспышки гнева;

−не брать на себя «пустые» обязательства, а в формируемом стереотипе всегда в этом возрасте материально зависимых отношений «ребенок-родитель» вырабатывать в запросах ребенка четкое представление о желаемом и возможном;