HEALTH_BOOK_2008

491

−Сразу пострадавшему следует предложить помочиться или же выпустить катетером мочу - наличие неизмененной мочи и достаточное ее количество свидетельствуют о целости мочевого пузыря.

−При разрыве мочевого пузыря, несмотря на частые позывы, моча не выделяется или выделяется в виде капель, окрашенных кровью.

−При повреждении только брюшной стенки явления шока проходят быстро.

−При разрывах мышц живота и даже обширных кровоизлияниях на коже передней брюшной стенке могут отсутствовать ссадины и кровоподтеки.

−При разрыве внутренних органов брюшная стенка резко напряжена из-за сокращения мышц - живот "как доска", боли постоянные и резкие.

−При повреждении печени боли в верхней или правой половине живота - отдают в правое надплечье и правую руку.

−При повреждении селезенки - боли слева и отдают в левую руку.

−Наступающее сразу после травмы вздутие живота наблюдается чаще всего при внутреннем кровотечении.

−При скоплении крови в левой половине живота при разрыве селезенки пострадавшие лежат на левом боку с поджатыми к животу ногами. При попытке их повернуть на другой бок или на спину они быстро принимают прежнее положение, жалуясь на резкую боль в другом положении тела - признак "ванькивстаньки".

−Тошнота и рвота у части пострадавших сразу, а по мере развития перитонита становится более постоянной.

−Пострадавшие с травмой живота срочно транспортируются в больничное

учреждение.

Объем первой помощи см. на рисунке ниже.

Повреждения таза

Возникают чаще всего при сильном сдавлении таза в том или ином направлении между предметами - движущимися и не движущимися, при падении с высоты. Переломы таза относятся к тяжелым повреждениям, особенно при сопутствующих повреждениях тазовых органов. Очень тяжелы переломы, при которых нарушается непрерывность (целостность) тазового кольца.

492

Основные признаки:

−Изменение формы таза - при нарушении целостности тазового кольца.

−Невозможность стоять, ходить, поднимать ногу.

−Припухлось и резкая болезненность в месте перелома, которая усиливается при сдавлении таза.

−Наличие кровоизлияний в области промежности, в паховой или лобковой областях.

−Пострадавшие нередко принимают положение "лягушки" - лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах.

−Пострадавший не может оторвать пятку от постели, т.е. поднять ногу.

−Точное определение перелома костей таза делается на большой рентгенограмме с изображением всего таза.

−При повреждении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала - задержка мочи, наличие крови в моче, пропитывание мочой мягких тканей промежности, признаки общего отравления мочой (уремия).

−При повреждениях прямой кишки - кровь в кале.

−Тяжелые повреждения могут сопровождаться развитием шока и неотложного состояния.

Оказание первой помощи:

−Специальной фиксации пострадавшего не требуется.

−Пострадавшего укладывают в горизонтальном положении на жесткие носилки или деревянный щит.

−Ногам придают полусогнутое и слегка разведенное положение - воспроизводят "положение лягушки", под ноги подкладывают плотные валики (см. на рисунке – а, б).

−При разрыве симфиза и повреждении переднего отдела таза следует туго стянуть таз и верхние отделы бедер (см. на рисунке – г).

−При признаках неотложного состояния оказание в требуемом объеме неотложной медицинской помощи.

Автомобильная авария

Итак, на примере автомобильной аварии, при которой, как правило, травма тяжелая и сочетанная, рассмотрим принцип и последовательность основных действий.

Решающими являются первые 2 часа после травмы, поэтому правильное оказание помощи и лечение могут спасти жизнь, а неправильное - навредить.

1. Прежде всего, об аварии сообщают полиции (милиции) и службе скорой помощи.

494

проходимости дыхательных путей они, как правило, прекращаются. Если этого не происходит, то прибывший на место травмы врач внутривенно введет противосудорожные средства.

Пострадавшего успокаивают, не следует, однако, с этой цель. Или для анестезии давать ему алкоголь.

Пострадавшего без сознания укладывают на бок, под предплечья подкладки из подручных средств, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, между коленями - мягкая прокладка.

Схема действий:

1.Проверяют проходимость дыхательных путей и дыхание, не забывая о возможном переломе позвоночника:

−осматривают рот: не запал ли язык, нет ли во рту инородных тел, съемных зубных протезов;

−рот очищают пальцем;

−устанавливают воздуховодную трубку или выдвигают нижнюю челюсть;

−проверяют дыхание, и, если оно не определяется, начинают искусственную вентиляцию рот в рот.

2.Исследуют пульс: если он не определяется, начинают непрямой массаж сердца.

3.Останавливают наружное кровотечение.

4.Исключают переломы, особенно шейного отдела позвоночника.

5.Пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение. Для этого:

−с помощью пневматических и деревянных шин и бинтов проводят иммобилизацию всех переломов и значительных повреждений мягких тканей конечностей (поврежденную руку можно прибинтовать к телу, поврежденную ногу - к здоровой). Цель иммобилизации - предупредить смещение костных отломков при транспортировке (см. раздел 5.4);

−при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника исключают даже незначительные повороты или сгибание шеи, для этого применяют воротниковую шину (обеспечивает небольшое вытяжение позвоночника) или удерживают голову пострадавшего в срединном положении, поддерживая ее чем-либо с двух сторон (см. на фото выше);

−при подозрении на перелом позвоночника под пострадавшего подкладывают валики из одежды, которые повторяют изгибы позвоночника, а при подозрении на перелом таза укладывают в положении на спине с подложенным валиком под колени разведенных в стороны ног (в) или со стягивающей повязкой таза и бедер

(г);

−защищают кожу от повреждений, для этого вынимают из карманов ключи, портсигары и т.п.

6.Если аспирация (попадание в дыхательные пути) содержимого желудка совершенно исключена, то пострадавшего без сознания транспортируют на спине, в противном случае только на боку (выше описывались эти условия транспортировки).

7.Чтобы помочь бригаде скорой помощи, записывают сведения о происшествии (время, обстоятельства), состоянии пострадавшего (цвет кожи, уровень сознания, состояние дыхания и пульса, если есть - артериального давления).

Вцелом, при автомобильной аварии необходимо быть подготовленным по оказанию первой помощи практически при всех видах травм, рассмотренных по разделу неотложных состояний, начиная от ушибов и заканчивая проведением сердечно-легочной реанимации.

495

* * *

От авторов (вместо послесловия)

Информационную основу книги составили хорошо устоявшиеся в биологии и медицине сведения, касающиеся широкого круга вопросов здоровья и болезни. Это материалы из монографий, руководств и публикаций в периодических зарубежных и отечественных изданиях по медицине и смежным специальностям. Использованы и наши собственные ранее опубликованные материалы. Круг авторов и число использованных в книге источников значительно шире, чем в списке основной литературы. Это связано с тем, что большинство приводимых сведений и положений давно уже стали общепризнанными и не требовали специального анализа и обоснований, поэтому мы намеренно ограничили этот список использованной литературы. Несмотря на выдержанную нами в целом профессиональную традиционность в представлении материалов, в ряде разделов дается и авторская интерпретация с позиций антропофизиологического подхода. В определенной мере такая интерпретация является «изюминкой» настоящей книги и подготовкой к следующей нашей книге «Очерки по антропофизиологии», которая находится в работе.

При изложении материалов во всех разделах книги мы стремились к максимально возможному реальному иллюстрированию особенностей различных состояний и действий по поддержке здоровья и по оказанию первой помощи. Использование в разделах книги не только плакатных и схематических форм иллюстраций, а в значительно большем объеме соответствующего фотографического материала, на наш взгляд, лучше адаптирует, во всяком случае, практические действия к реальной ситуации. Во многом этому способствовали необъятные Интернет-ресурсы, поэтому мы признательны всем авторам, иллюстрации которых были использованы в настоящей книге. Приносим извинения тем авторам, рисунки которых в той или иной мере редактировались, а фото компоновались соответственно теме изложения.

Изложение материалов мы стремились сделать доступным самому широкому кругу читателей – немедикам и медикам, всем, кто интересуется валеологией и медициной, студентам, изучающим эти предметы. Мы не привели специально словарь медицинских терминов и определений, а при каждом их использовании для немедиков давали соответствующие разъяснения в тексте.

Завершая книгу, надеемся, что приведенные в ней материалы в определенной мере восполнят дефицит профессиональной информации в формировании культурного стереотипа валеологического поведения. Одним из признаков такого профессионального подхода является, на наш взгляд, объединение в одном предмете учебного и практического обеспечения, можно сказать, культуры жизни, вопросов здоровья и болезни, валеологии и медицины. А еще точнее – не разъединение этих вопросов.

Мы усматриваем в этом первое принципиальное положение, и с удовлетворением констатируем, что именно наши коллеги-врачи все шире, особенно в информационной сети всемирной паутины, активно работают в этом направлении. А это второе принципиально положение – только врачи могут профессионально обеспечить жизнедеятельность человека во всем диапазоне его состояний здоровья-нездоровья- предболезни-болезни. Слишком высока цена здоровья как основы жизни, чтобы экспериментировать с ним, доверяя свое здоровье не врачам, а «врачевателям». И еще,

496

без врачей невозможно и функционирование институции формирования культурного стереотипа валеологического поведения. Во всяком случае, право профессиональной экспертизы всего того, что касается здоровья и научения здоровью (валеософия), безусловно, принадлежит медикам.

А вот право принять или не принять настоящую книгу принадлежит нашему уважаемому Читателю. С наилучшими пожеланиями, авторы.

497

Основная литература:

1.Ажипа Я.И. Трофическая функция нервной системы. – М.: наука, 1990. с.191.

2.Алякринский Б.С., Степанова С.И. По закону ритма. – М.: Наука, 1985. – 176 с.

3.Ананьев В.А., Давиденко Д.Н., Петленко В.П., Хомутов Г.А. Этюды валеологии. –

СПб.: СПб ГТУ, БПА, 2001. – 211 с.

4.Апанасенко Г.Л. Эволюция биоэнергетики и здоровье человека. – СПб.: Петрополис, 1992. – 123 с.

5.Безруков В.В., Саркісов К.Г. Програма Президента України «Здоров’я літних людей” / “Лікування та Діагностика”, 1998, №2, с. 50-53.

6.Белкания Г. С. Функциональная система антигравитации. - М.: Наука, 1982. - 288 с.

7.Белкания Г.С. и др. Антропофизиологическая основа видового стереотипа реактивности сердечно-сосудистой системы у приматов. - Вестник АМН СССР, 1987, 10, с.52-60.

8.Белкания Г.С. и др. Антропогенетическая основа формирования артериальной гипертонии у приматов. - Физиологический журнал СССР, 1988, т.84, 11, с.16641676.

9.Белкания Г.С. и др. Эмоциональное напряжение, постуральная регуляция

кровообращения и некоторые противоречия в представлениях о патогенезе артериальной гипертонии. - Успехи физиологических наук, 1990, т.21, 1, с.78-96.

10.Белкания Г.С., Клоссовски М., Ткачук В., Пухальска Л. Гемодинамическая классификация состояния здоровья и антропофизиологическая характеристика кровообращения у спортсменов. – Вестник Балтийской педагогической академии, 2002, вып..44, с. 9-19.

11.Белкания Г.С., Ткачук В.Г., Пухальска Л. И., Корольчук А.П. Антропофизиологический подход в биоритмологическом обеспечении здоровья. Сообщение 1. Прямохождение как синхронизатор суточного ритма кардиодинамики. – Физическое воспитание студентов творческих специальностей. –

Харьков: ХГАДИ (ХХПИ), 2003, 3, с. 11-34.

12.Белкания Г.С., Ткачук В.Г., Пухальска Л. И др. Антропофизиологический подход в биоритмологическом обеспечении здоровья. Сообщение 2. Диагностическая информативность электрометрии кожи для хронодесма. – Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – Харьків: ХГАДИ

(ХХПИ), 2003, 5, с. 85-102.

13.Белканія Г.С., Пухальска Л., Коньков Д.Г. Антропофізіологічна основа кровообігу у вагітних. Поза тіла і кровообіг при вагітності. Вісник Вінницького державного медичного університету, 2003, 2/2, с. 678-682.

14.Белканія Г.С., Завальнюк О.Л., Любецький А.С., Ломинога Г.Т., Качан Т.І. Валеологія і основи медичних знань. Лабораторний практикум. Навчальнометодичний посібник. –Вінниця, 2003. 222 с.

15.Богатырева Р.В., Венцковский Б.М., Вовк И.Б. и др. Руководство по планированию семьи. – Киев, 1998. – 258 с.

16.Большая медицинская энциклопедия. В 36-ти томах. Второе издание. – М.: «Сов. Энциклопедия», 1957–1971 г.г.

17.Брег П.С. Чудо голодания / Пер. с англ. – М.: Молодая гвардия, 1989. – 282 с.

18.Брязгунов И.П. Ночное недержание мочи у детей. - М.: Медицина, 1982. – 36 с.

498

19.Булич Э.Г., Муравов И.В. Валеология. Теоретические основы валеологии. – Киев, 1996. – 221 с.

20.Велитченко В.К. Физкультура для ослабленных детей. М.: Физкультура и спорт, 1989. – 109 с.

21.Власов В.К. Как измерить свое здоровье. – М.: ИД «Отец и сын», 1997. – 70 с.

22.Власова Т.А., Певзнер М.С. О детях с отклонениями в развитии. – М.: Просвещение, 1973. – 175 с.

23.Внутренние болезни. В 10 книгах. Книги 1-10. Пер. с англ. /под ред.. Е.Бранувальда, К.Дж.Исельбахера, Р.Г.Петерсдорфа и др. – М.: Медицина, 1993-1997 г.г.

24.Гайтон А. Физиология кровообращения / Пер. с англ. - М: Медицина, 1969. - 472 с.

25.Гласс Дж. Жить до 180 лет / Пер. с англ. – М.: ФиС, 1991. –112 с.

26.Гордон Н.Ф. Хроническое утомление и двигательная активность / Пер. с англ. – Киев: Олимпийская литература, 1999. – 128 с.

27.Горен М. Путь к здоровью и долголетию / Пер. с англ. – М.: ПТО «СЕЛФ», 1992. – 336 с.

28.Горяная Г.А. Избавьтесь от остеохондроза. – Киев: Либідь, 1994. – 80 с.

29.Джонсон П. Периферическое кровообращение / Пер. с англ. - М.: Медицина, 1982, - 439 с.

30.Дильман В.М. Большие биологические часы. - М.: Знание, 1986. – 256 с.

31.Дильман В.М. Четыре модели медицины. Л.: Медицина, 1987. – 288 с.

32.Киеня А.И., Бандажевский Ю.И. Здоровый человек. Основные показатели. – Минск: ИП «Экоперспектива», 1997. – 108 с.

33.Кон И.С. Введение в сексологию. - М.: Медицина, 1988. – 320 с.

34.Концепція неперервного валеологічного віховання та освіти в Україні / “Здоровье Украины», 1998, №6-7, с. 3-8.

35.Коньков Д.Г., Белканія Г.С., Пухальска Л. и др. Антропофізізологічна основа кровообігу у вагітних. 1. Типологічна характеристика і динаміка кровообігу при фізіологічній вагітності. Вісник Вінницького державного медичного університету, 2001. 5, с. 23-28.

36.Краткая медицинская энциклопедия / Гл. ред. акад.. Б.В.Петровский. Издание второе. – М.: «Советская энциклопедия», 1989 (www.golkom.ru/kme/)/

37.Ламонт Г. Илююзия бессмертия. – М.: Политиздат, 1980. – 291 с.

38.Лангмейер Й., Матейчик З. Психическая депривация в детском возрасте /Пер. с чешск. – Прага: Авиценум, 1984. – 234 с.

39.Лук’янова О.М. Національна програма “Діти України”: медичні та соціальні аспекти / “Лікування та діагностика”, 1998, №3, с. 54-60.

40.Маршалл Р. Д., Шефферд Дж.Т. Физиология сердца у здоровых и больных / Пер. с

англ. – М.: Медицина, 1968. – 392 с.

41.Медицинская энциклопедия (А.D.A.M.). Сервер Американской национальной библиотеки по медицине и Национального института здоровья

(http://MedlinePlus.gov/).

42.Мерта Дж. Справочник врача общей практики / Пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 1230 с.

43.Организация Здравоохранения. – Серия монографий, №61. – Женева: ВОЗ, 1976, - 59 с.

44.Осадчий Л. И. Положение тела и регуляция кровообращения. - Л.: Наука, 1982. - 144

с

45.Основы валеологии. – В 3 книгах / Под общей ред. акад.. В.П.Петленко. Книга первая. – Киев: Олимпийская литература, 1998. – 335 с.

499

46.Основы валеологии. – В 3 книгах / Под общей ред. акад. В.П.Петленко. Книга вторая. – Киев: Олимпийская литература, 1999. – 352 с.

47.Основы валеологии. – В 3 книгах / Под общей ред. акад. В.П.Петленко. Книга третья. – Киев: Олимпийская литература, 1999. – 448 с.

48.Песиков Я.С., Рыбалко С.Я. Атлас клинической аурикулотерапии. – Москва:

Медичина, 1990. – 256 с.

49.Попов С.П. Валеология в школе и дома / О физическом благополучии школьников.

– СПб.: «Союз», 1997. – 254 с.

50.Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний / Доклад исследовательской группы ВОЗ. - Серия технических докладов, №797. – Женева:

ВОЗ, 1993. – 208 с.

51.Рашмер Р. Динамика сердечно-сосудистой системы / Пер. с англ. - М.: Медицина, 1981. - 600 с.

52.Ремшмидт Х. Детская и подростковая психиатрия / Пер. с нем. – М.: Эксмо-Пресс, 2001. – 624 с.

53.Руководство по потребностям человека в пищевых веществах /Всемирная Организация Здравоохранения. – Серия монографий, №61. – Женева: ВОЗ, 1976, - 59 с.

54.Руководство по медицине. Диагностика и терапия. – В 2-х томах. Том 1: Пер. с англ. / Под ред. Р.Беркоу, Э.Флетчера. – М.: Мир, 1997. – 1045 с.

55.Руководство по медицине. Диагностика и терапия. – В 2-х томах. Том 2: Пер. с англ. / Под ред. Р.Беркоу, Э.Флетчера. – М.: Мир, 1997. – 872 с.

56.Русский медицинский сервер (www.ruemedserv.com/).

57.Салернский кодекс здоровья написанный в четырнадцатом столетии философом и врачом Арнольдом из Виллановы / Пер. с латин. – М.: Медицина, 1970. – 112 с.

58.Сергеев Б. Занимательная физиология / Серия «Эврика». – М.: Молодая гвардия, 1977. - 304 с.

59.Справочник по акушерству и гинекологии / Под ред. Г.К.Степанковской. – Київ: “Здоров’я”, 1997. – 515 с.

60.Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). – Под ред. акад.. РАМН А.А Баранова, проф. Л.А.Щеплягиной. В 2-х томах. Том 1. – Москва: ГЭОЕТАР-Медиа, 2006. – 432 с.

61.Фолков Б. , Нил Э. Кровообращение / Пер. с англ. - М.: Медицина, 1981. - 600 с.

62.Фоули Р. Ееще один неповторимый вид. Экологические аспекты эволюции человека

/ пер. с англ.. – М.: Мир, 1990. – 368 с.

63.Химический состав пищевых продуктов. Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов. – Под реакцией академика А.А Покровского. – М.: Пищевая промышленность, 1976. – 228 с.

64.Ханна Т. Искусство не стареть. Как вернуть гибкость и здоровье /Пер. с нем.. –

СПб.: ПИТЕР, 1995. – 158 с.

65.Хэтчер Р.А., Ковал Д., Гест Ф. и др. Руководство по контрацепции / Русское международное издание. – Bridging the Gap Communication, Inc. DECATUR, GEORGIA. U.S.A., 1994. – 504 c.

66.Человек. Медико-биологические данные / Публикация 23-й Международной комиссии по радиационной защите. – М.: Медицина, 1977. – 496 с.

67.Чумаков Б.Н. Валеология. Избранные лекции. – М.: Российское педагогическое агенство, 1997. – 245 с.

68.Цимбал Н.М. Практикум з валеології. Методи зміцнення фізичного здоров’я. – Тернопіль: Начальна школа-Богдан, 2000. – 168 с.

500

69.Шардин С.А. Пол, возраст и болезни. Введение в инфлогенитологию. – Екатеринбург: Узд-во Уральского университета, 1994. – 171 с.

70.Шванцара Й. и др. Диагностика психического развития / Пер с чеш. – Прага:

Авиценум, 1978. -388 с.

71.Щедрина А.Г. Онтогенез и теория здоровья. Методологические аспекты. – Новосибирск: Наука, 1989. – 136 с.

72.Шмидт-Ниельсен К. Размеры животных: почему они так важны. - М.: Мир, 1987. - 259 с.

73.Шпек О. Люди с умственной отсталостью: обучение и воспитание / Пер. с нем. –

М.: Академия, 2003. – 432 с.

74.Эберт Д. Физиологические аспекты йоги. – СПб., 1999. – 160 с.

75.Энциклопедия психологических тестов. – М.: Эксмо, 2002. – 496 с.