МО ГО
.pdf7.Включите в одну из степеней готовности мероприятия по переводу руководящего состава МСГО на круглосуточную работу:
а) повседневная готовность б) первоочередные мероприятия первой группы;
в) первоочередные мероприятия второй группы; г) общая готовность; д) экстренная готовность.
8.Включите в одну из степеней готовности мероприятия по подготовке санитарно-противоэпидемического обеспечения населения.
а) повседневная готовность б) первоочередные мероприятия первой группы;
в) первоочередные мероприятия второй группы; г) общая готовность; д) всѐ выше перечисленное
9.В плане эвакуации ЛПУ в загородную зону не отражено:
а) конечный пункт эвакуации; б) маршрут следования;
в) порядок получения и выделения транспорта; г) отведѐнные помещения в загородной зоне;
д) создание автоматизированной системы учѐта больных в ЛПУ.
10. Больные, подлежащие выписке – это:
а) направляемые на лечение в случае рецидива основного заболевания. б) в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться в загородную зону в) больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести
эвакуацию в загородную зону г) больные с хроническими заболеваниями вне стадии обострения и выздоравливающие больные
д) нуждающиеся в консультативной квалифицированной медицинской помощи;
11. Нетранспортабельность больных определяется:
а) степенью разрушения зданий и сооружений; б) тяжестью их состояния и видом используемого транспорта; в) видом и тяжестью поражения;
г) способностью к самостоятельному передвижению; д) нормативными актами органов управления здравоохранением. Правильный ответ б
а) выходит из подчинения главного врача ЛПУ и подчиняется начальнику МСГО города (края);
81
б) передается в оперативное управление начальнику ГО края; в) прикрепляется для усиления ЛПУ загородной зоны;
г) принимает «на себя» больных из эвакуируемых из категорированных городов ЛПУ; д) остается в управлении главного врача ЛПУ, передавая часть
полномочий начальнику МСГО сельского района.
13. Варианты эвакуации ЛПУ в ЗЗ:
а) эвакуация в полном составе всего ЛПУ в режиме повседневной деятельности.
б) эвакуация только больных в безопасные районы ЗЗ, с последующим возвращением после устранения опасности.
в) эвакуация только персонала ЛПУ в безопасные районы ЗЗ, с последующим возвращением после устранения опасности.
г) эвакуация ЛПУ в полном составе при возникновении опасности его поражения.
д) в зависимости от прогнозируемой обстановки, либо в полном объѐме, либо только больных для размещения в безопасных районах на угрожаемый период.
14.Больные, выписываемые из ЛПУ перед его эвакуацией, должны:
а) получить мобилизационное предписание в военном комиссариате по месту жительства; б) получить направление на санаторное лечение;
в) получить места в транспорте для последующей эвакуации со своим предприятием; г) получить трехдневный запас медикаментов и убыть в загородную зону;
д) зарегистрироваться в эвакуационной комиссии по месту выписки.
15.Транспортабельные больные - это:
а) способные к самостоятельному передвижению.
б) не имеющие повреждений опорно-двигательного аппарата.
в) больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из ЛПУ, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться в загородную зону.
г) лица вышедшие из состояния шока.
д) лица сохранившие способность к вождению автомобиля.
16. Нетранспортабельные больные – это:
а) Не способные сидя перенести транспортировку.
б) Больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию в загородную зону.
в) Находящиеся на аппарате ИВЛ. г) Находящиеся на аппарате АИК.
82
д) Находящиеся на аппарате экстракорпоральной гемосорбции.
17.Включите в одну из степеней готовности мероприятия по оснащению ЛПУ запасами медикаментов, кровью и ее препаратами:
а) повседневная готовность б) первоочередные мероприятия первой группы;
в) первоочередные мероприятия второй группы; г) общая готовность; д) экстренная готовность.
18.Включите в одну из степеней готовности мероприятия по выдвижению оперативной группы на загородный пункт управления:
а) повседневная готовность б) первоочередные мероприятия первой группы;
в) первоочередные мероприятия второй группы; г) общая готовность; д) экстренная готовность.
19.Включите в одну из степеней готовности мероприятия по организации взаимодействия с военно-медицинской службой:
а) повседневная готовность б) первоочередные мероприятия первой группы;
в) первоочередные мероприятия второй группы; г) общая готовность; д) экстренная готовность.
Ситуационные задачи:
1.В зоне слабых разрушений проводятся мероприятия по розыску поражѐнного населения силами санитарных дружин. Установленный уровень радиоактивного заражения местности – 2 Р/час.
Вопрос: Установите продолжительность работы санитарной дружины для предупреждения превышения допустимого уровня облучения личного состава санитарной дружины в 25 Р за весь период работы (Время входа в очаг для подсчета поглощенной дозы не рассматривать).
2.Санитарной дружиной предстоит оказание медицинской помощи пораженному населению в очаге поражения зарином.
Вопрос: Дайте практические рекомендации по оказанию медицинской помощи населению в очаге поражения (сбор пораженного населения возложен на личный состав других аварийно-спасательных формирований).
83
Список тем по УИР, УИРС курсантов, предлагаемый кафедрой:
1.Степени готовности ГО, порядок их введения.
2.Мероприятия МСГО при переводе на военное положение.
3.Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий.
4.Организация эвакуации ЛПУ в загородную зону.
Занятие № 7.
Тема: «Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны» (Организация медицинского обеспечения населения на сборных (приемных) эвакуационных пунктах).
Значение изучения темы: подготовка специалистов системы здравоохранения для работы в военное время в составе формирований и учреждений МСГО.
Цели занятия: Ознакомить с принятыми степенями готовности службы Гражданской обороны, порядком их введения.
1.Изучить группы мероприятий, включѐнных в различные степени готовности МСГО, а также медицинское обеспечение эвакуируемого населения.
2.Изучить общие вопросы организации эвакуации лечебнопрофилактических учреждений и основные группы мероприятий по медико-психологическому обеспечению населения и спасателей в военное время.
3.Знать основные группы мероприятий по защите персонала и больных в лечебно-профилактических учреждениях в военное время.
План изучения темы:
1.Исходный контроль знаний (тесты)
2.Самостоятельная работа по теме:
Изложение рефератов Решение ситуационных задач.
3. Итоговый контроль знаний:
Заслушивание решения ситуационных задач Подведение итогов
Основные понятия и положения темы:
Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий.
84
Эвакуация населения сопровождается его массовым перемещением из категорированных городов в загородную зону, что может привести к получению травм и обострению хронических заболеваний среди населения, ухудшению санитарно-эпидемиологической обстановки на территории области, возникновению вспышек инфекционных заболеваний. Поэтому в этот период на медицинскую службу ГО возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему обеспечению эвакуационных мероприятий.
Задачи эвакуационных мероприятий МС ГО:
1.Организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения.
2.Эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону.
3.Вывоз медицинских формирований в загородную зону.
4.Организация укрытия и лечения нетранспортабельных больных.
5.Развертывание коечной сети в загородной зоне за счет эвакуированных больниц.
6.Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в военное время.
7.Защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов оружия массового поражения и обычных средств ведения войны.
Медицинское обеспечение на сборных эвакопунктах, пунктах посадки организует начальник МС ГО категорированного города (городского района), на путях следования, на промежуточных пунктах эвакуации, эвакоприемных пунктах, пунктах высадки и местах расселения начальник МС ГО соответствующего сельского района (некатегорированного города). На сборных эвакопунктах и пунктах посадки в специально выделенных по плану помещениях развертываются медицинские пункты, организующие свою работу круглосуточно до окончания эвакуации.
На пунктах посадки, организуемых на железнодорожных станциях, в морских и речных портах, крупных аэропортах, медицинские пункты обеспечиваются силами и средствами ведомственных медицинских служб.
Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персонал из расчета 2 средних мед.работника, 1 сандружинник, 1 дезинфектор в смену. В отдельных случаях предусматривается выделение врача. Для перевозки больных в лечебные учреждения загородной зоны выделяется 1 санитарный автомобиль.
Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими судами, в состав колонны, эшелона, судов
85
включают 2-х средних мед.работников из числа подлежащих к эвакуации.
При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна – две сандружинницы с сумкой СД.
Если на маршрутах эвакуации отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и на ППЭ ( промежуточных пунктах эвакуации ) развертываются временные медицинские пункты ( ВМП ) за счет местных лечебных учреждений. В составе медпункта 1-2 врача, 2-3 средних медработника, 1-2 СД. В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят: 1 врач и 1-2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи.
В пунктах высадки прибывшему населению первая медицинская и первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям. Здесь развертываются медицинские пункты с выделенным штабом МС ГО сельского района медицинским персоналом.
Медицинское обслуживание эвакуируемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участково-территориальному принципу.
Перемещение больших масс населения при проведении эвакуации в загородную зону неизбежно связано с ухудшением санитарногигиенических условий жизни, ростом эпидемической напряженности и угрозой возникновения массовых инфекционных заболеваний. Поэтому организация санитарно-противоэпидемического обеспечения эвакуируемого населения должна осуществляться на всех этапах медицинской эвакуации: на сборных эвакопунктах и пунктах посадки, на промежуточных пунктах эвакуации, на пунктах высадки, в местах отдыха, в пути следования, в местах расселения, и возлагается на санитарно-эпидемиологические формирования и учреждения.
Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных работ.
В отечественном здравоохранении имеются отделения (бригады) экстренной медико-психологической помощи на базе центров экстренной медицинской помощи, которые обеспечивают оказание профессиональной медико-психологической помощи лицам, пострадавшим в природных и техногенных катастрофах, авариях на железнодорожном авиационном, автомобильном и морском транспорте в результате пожаров и террористических актов.
Основные задачи отделений (бригад) медико-психологической помощи:
экспресс - диагностика реактивных состояний, психогенных расстройств, психической деятельности у пострадавших;
86
принятие решения о необходимости госпитализации в профильное учреждение;
оказание психотерапевтической и психофармакологической помощи пострадавшим;
выезд в места природных и технологических катастроф и с социальных конфликтов для проведения экстренных мероприятий по предотвращению паники;
оказание медико-психологической помощи спасательным отрядам и лицам, занимающимся ликвидацией последствий катастроф; 
участие в планировании и реализации долгосрочных психогигиенических мероприятий
Виды психических нарушений, наблюдающихся у людей в ЧС:
Психические нарушения наблюдаются от 3 до 35 % населения в ЧС при катастрофах и стихийных бедствиях. Из них у 20 % отмечались кратковременные психические нарушения длительностью до 6 часов, у 70 % населения нарушения сохранялись от нескольких часов до 2 - 3 суток. И у 10 % - наблюдались стойкие серьѐзные психические нарушения.
Психотическое расстройство - это аффективная шоковая реакция, сопровождающаяся психомоторным возбуждением, реактивной спутанностью, острой паранойяльной реакцией, психогенным параноидным психозом, изменением сознания, с психомоторным возбуждением или заторможенностью. У людей с психотическими расстройствами отмечается: потеря ориентировки в окружающей обстановке, беспомощность, утрата простейших знаний и понятий, могут быть зрительные и слуховые галлюцинации, бред, проявление эмоций в виде крика, мольбы о помощи, агрессивных действий, опасных для окружающих.
Невротические нарушения проявляются тревогой, страхом, дрожанием рук и тела, повышенной потливостью, сухостью во рту, а также жалобами на слабость и сердцебиение.
При катастрофах отмечается коллективная реакция страха, называемая паникой. Возбудителями паники могут быть лица или группа лиц в состоянии речевого, двигательного психомоторного возбуждения.
Профилактика возникновения паники: необходимо постоянное руководство людьми в устрашающей ситуации, обеспечение постоянной занятости людей, контроль их поведения, выявление лиц, сеющих панику, их изоляция, назначение успокоительных средств и транквилизаторов.
87
Задания для уяснения темы занятия:
Тестовые вопросы:
1.Для проведения эвакуации населения создаются следующие эвакуационные органы:
а) СЭП, ПП, ПВ, ПЭП б) эвакокомиссии, СЭП, ПП, ПЭП, ПВ, ППЭ, группы управления на маршрутах
в) эвакокомиссии, СЭП, ВМП, ПЭП, ППЭ, группы управления на маршрутах г) оперативные группы, ЭК, СЭП, ПП, ПВ, ПЭП, ППЭ, группы
управления на маршрутах д) СП, СД, ОПМ, ГЭР
2.В составе медпункта, входящего в СЭП, имеется:
а) 1 врач, 2 средних медработника, 1 сандружинник, 1 дезинфектор б) 1 врач, 2 средних медработника, 2 сандружинника, 1 дезинфектор в) 2 средних медработника, 1-2 сандружинника, 1 дезинфектор г) 2 средних медработника, 2 сандружинника, 1 водитель-санитар д) 1-2 средних медработника, иногда включается врач.
3. В составе медпункта, входящего в ПЭП, имеется:
а) 1 врач, 2 средних медработника, 1 сандружинник, 1 дезинфектор б) 1-2 врача, 2-3 средних медработника, 2 сандружинника, 1 водительсанитар в) 2 средних медработника, 1-2 сандружинника, 1 дезинфектор
г) 2 средних медработника, 2 сандружинника, 1 водитель-санитар д) 1-2 средних медработника, иногда включается врач.
4.Методы проведения контроля облучения:
а) групповой, индивидуальный б) химический, электронный, флюоресцентный
в) расчетный, с помощью приборов радиометрического контроля г) индивидуальными дозиметрами, радиометрами-рентгенометрами д) клинический, лабораторный, методом опроса
5.Контроль заражения населения продуктов питания и воды радиоактивными, химическими и бактериальными средствами проводится с целью:
а) определения необходимости проведения спецобработки б) определения необходимости проведения санобработки
в) определения возможности использования продовольствия и воды, других материальных средств г) контроля проведенного обеззараживания
88
д) всѐ, перечисленное выше.
6.Для укомплектования медицинских пунктов СЭП привлекается:
а) персонал поликлиник в зоне ответственности которых, он находится; б) медицинские работники из числа эвакуируемого населения; в) медицинский персонал из близлежащих ЛПУ ЗЗ; г) студенты медицинских ВУЗов и училищ; д) персонал военно-медицинских учреждений
7.Для укомплектования медицинских пунктов ПЭП привлекается:
а) персонал поликлиник в зоне ответственности которых, он находится; б) медицинские работники из числа эвакуируемого населения; в) медицинский персонал из близлежащих ЛПУ ЗЗ; г) студенты медицинских ВУЗов и училищ; д) персонал военно-медицинских учреждений
8.Для укомплектования временных медицинских пунктов привлекается:
а) персонал поликлиник в зоне ответственности которых, он находится; б) медицинские работники из числа эвакуируемого населения; в) медицинский персонал из близлежащих ЛПУ ЗЗ; г) студенты медицинских ВУЗов и училищ; д) персонал военно-медицинских учреждений
9.Какое количество медицинского персонала выделяется на СЭП?
а) 5 человек среднего медицинского персонала б) 1-2 среднего медицинского персонала в) 1 врач и 2 среднего медицинского персонала
г) 2 врача и 2 среднего медицинского персонала д) 3 среднего медицинского персонала
10.На пешую колону из 500 человек выделяется:
а) 3 – 5 сандружинниц б) 2 – 4 сандружинницы в) 1 - 2 сандружинницы г) 4 – 6 сандружинниц д) 5 – 7 сандружинниц
11. Какое количество врачей и среднего медицинского персонала выделяется на ПЭП?
а) 2 врача, 4 медсестры б) 3 врача, 3 медсестры в) 1 врач, 3 медсестры г) 1 врач, 2 медсестры д) 2 врача, 2 медсестры
89
12.В медицинском пункте приемно-эвакуационного пункта работают:
а) 2 врача, 4 медсестры б) 1 врач, 3 медсестры в) 3 медсестры г) 4 врача, 4 медсестры
д) 1 врач, 2 медсестры
13.За медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения в местах расселения отвечает:
а) начальник МСГО сельского района б) начальник ГО сельского района в) главный эпидемиолог района г) главный терапевт района д) начальник штаба ГО
14.При планировании эвакуации медицинских учреждений в загородную зону необходимо учитывать:
а) конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородную зону, порядок использования лечебного учреждения в загородной зоне б) защита медицинского персонала и больных от ОМП в) выписка больных, оказание первой медицинской помощи в пути следования
г) изоляция инфекционных больных, оказания всех видов медицинской помощи д) приводятся в готовность убежища, проверяется наличие воды,
продовольствия
15.Психотическое расстройство – это:
а) аффективная шоковая реакция, сопровождающаяся психомоторным возбуждением, реактивной спутанностью, острой паранойяльной реакцией, психогенным параноидным психозом, изменением сознания, с психомоторным возбуждением или заторможенностью.
б) нарушения, проявляющиеся тревогой, страхом, дрожанием рук и тела, повышенной потливостью, сухостью во рту, а также жалобами на слабость и сердцебиение.
в) потеря ориентировки в окружающей обстановке, беспомощность, утрата простейших знаний и понятий, могут быть зрительные и слуховые галлюцинации, бред.
г) коллективная реакция страха.
д) постоянное руководство людьми в устрашающей ситуации, обеспечение постоянной занятости людей.
90