МО ГО

31.В ходе медицинской сортировки, в первую очередь, выделяется группа:

а) тяжелораненых и тяжелобольных б) легкораненых и легкобольных в) имеющих проникающие ранения

г) представляющих опасность для окружающих д) имеющих множественные ранения головы

32.Медицинская сортировка проводится:

а) санитарным инструкторомдозиметристом б) фельдшером в) врачом

г) врачом хирургом или терапевтом д) сортировочной бригадой

33.Пострадавшие, подлежащие изоляции, относятся к следующему направлению медицинской сортировки:

а) по назначению б) исходя из нуждаемости в санитарной обработке и изоляции

в) исходя из нуждаемости в медицинской помощи г) опасные для окружающих

д) исходя из возможности и целесообразности эвакуации

34.Подлежат санитарной обработке:

а) пораженные ОВ, РВ, БС б) инфекционные или подозрительные на инфекционное заболевание

в) находящиеся в состоянии психомоторного возбуждения г) нетранспортабельные д) опасные и неопасные для окружающих

35. Состав сортировочной бригады для тяжелопораженных:

а) фельдшер, санитарный инструктор, 2 санитара, 4 водителя-санитара б) врач, 2 средних медицинских работника, 2 регистратора, 1-2 звена санитаров дружинников в) врач, операционная сестра, регистратор, анестезиолог

г) 2 врача, старшая операционная сестра, операционная сестра, анестезиолог, регистратор, звено санитаров-носильщиков д) врач-стоматолог, медицинская сестра

36. Состав сортировочной бригады для легкопораженных:

а) фельдшер, санитарный инструктор, 2 санитара, 4 водителя-санитара б) врач, 2 средних медицинских работника, 2 регистратора, 1-2 звена санитаров дружинников в) врач, операционная сестра, регистратор, анестезиолог

111

г) 2 врача, старшая операционная сестра, операционная сестра, анестезиолог, регистратор, звено санитаров-носильщиков д) врач, 1 средний медицинский работник, 1 регистратор

37.Пострадавшие, имеющие несовместимые с жизнью ранения и заболевания, выделяются в следующем направлении медицинской сортировки:

а) нуждающиеся в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях б) по назначению

в) исходя из нуждаемости в медицинской помощи г) исходя из целесообразности и возможности эвакуации д) по направлению

38.Пострадавшие, подлежащие оставлению на данном этапе медицинской эвакуации, выделяются в следующем направлении медицинской сортировки:

а) исходя из нуждаемости в санитарной обработке и необходимости изоляции б) по назначению

в) исходя из нуждаемости в медицинской помощи г) исходя из целесообразности и возможности эвакуации д) по направлению

39.Опасные для окружающих пострадавшие с распределительного поста направляются:

а) на сортировочную площадку б) в приемно-сортировочные палатки

в) в отделение (площадку) специальной обработки и изоляторы г) в отделение для оказания медицинской помощи д) в госпитальное отделение

40.В ходе медицинской сортировки во 2-е основное направление выделяют пострадавших:

а) исходя из эвакуационных признаков б) исходя из опасности для окружающих и нуждаемости в связи с этим в санитарной обработке и изоляции

в) исходя из потребностей в медицинском имуществе г) исходя из нуждаемости в медицинской помощи по срочности и месту ее оказания

д) исходя из потребностей в личном составе медицинской службы

41.В ходе медицинской сортировки в 3-е основное направление выделяют пострадавших:

112

а) исходя из нуждаемости в медицинской помощи по срочности и месту ее оказания б) подлежащие оставлению на данном этапе эвакуации

в) исходя из опасности для окружающих и нуждаемости в связи с этим в санитарной обработке и изоляции г) не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе

д) исходя из эвакуационных признаков

42.Результаты медицинской сортировки фиксируются:

а) записью в первичной медицинской карточке б) записью в первичной медицинской карточке, прикреплением

сортировочной марки, записью в истории болезни в) записью в книге учета раненых и больных г) записью в истории болезни д) эвакуационным конвертом

43.Цели медицинской сортировки:

а) обеспечение раненым и больным своевременного оказания медицинской помощи и рациональной эвакуации б) временное устранение явлений, угрожающих жизни раненого и

больного и предупреждение развития опасных для жизни осложнений в) борьба с угрожающими жизни расстройствами

г) устранение последствий поражения (заболевания) угрожающих жизни раненого (больного), предупреждение развития опасных для жизни осложнений и подготовки к дальнейшей эвакуации д) доставка пострадавших на медицинские пункты и в лечебные

учреждения для своевременного и полного оказания мед. помощи и лечения

44.Принципы медицинской эвакуации:

а) от себя б) по направлению, по назначению

в) приближение к местам наибольших санитарных потерь г) последовательность и преемственность д) на себя

45.Путь медицинской эвакуации это:

а) система мероприятий, направленная на быстрейшее и возможно полное возвращение к труду, максимальное снижение смертности и инвалидности людей, получивших ранения или заболевания б) формирования медицинской службы, в которые эвакуируются раненые (пораженные)

в) путь, по которому осуществляется вынос и транспортировка раненых (пораженных) и больных из зоны поражения в загородную зону

113

г) совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения д) совокупность путей эвакуации, развернутых на них ЭМЭ и

используемых санитарно-транспортных средств.

46. Под медицинской эвакуацией понимают:

а) совокупность мероприятий медицинской службы по доставке раненых (пораженных) и больных из районов возникновения санитарных потерь на ЭМЭ для своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения б) распределение раненых (пораженных) и больных на группы по

признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебноэвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном ЭМЭ и принятом порядком эвакуации в) преемственность и последовательность в проведении лечебно-

профилактических мероприятий на этапах мед. эвакуации г) силы и средства медицинской службы развернутые на путях

эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации д) временное устранение явлений, угрожающих жизни раненых,

предупреждение развития опасных для жизни осложнений

Ситуационные задачи по теме:

1.В результате бомбардировки противника на территории химического предприятия разорвалась бомба и произошла авария с выбросом в окружающую среду АОХВ. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии, отмечается рана размером

1см. х 1 см. Из раны отмечается небольшое кровотечение.

Вопрос: В какие функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации, в порядке очерѐдности, необходимо направить пострадавшего?

2.На предприятии разорвался артиллерийский снаряд и произошла радиационная авария с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на сильное кровотечение из раны.

114

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается резанная рана размером 1 см. х 5 см. Из раны отмечается большое кровотечение.

Вопрос: В какие функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации, в порядке очерѐдности, необходимо направить пострадавшего?

3.На территории предприятия разорвалась мина. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на кровотечение из раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, конечность деформирована на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается рваная рана размером 1 см. х 5 см. В ране определяется кость, из раны большое кровотечение.

Вопрос: В какие функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации, в порядке очерѐдности, необходимо направить пострадавшего?

4.На предприятии произошѐл взрыв. Обнаружен пострадавший в бессознательном состоянии.

Объективно: общее состояние крайне тяжелое, дыхание и сердцебиение отсутствуют, в левой височной области гематома, в средней трети правого бедра, на передней поверхности, отмечается рваная рана размером 1 см. х 5 см, из раны большое кровотечение.

Вопрос: В какие функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации, в порядке очерѐдности, необходимо направить пострадавшего?

5.Противник применил химическое оружие, образовался очаг химического поражения. Из очага химического поражения в на этап медицинской эвакуации поступил пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 70 ударов/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/65 мм.рт.ст. На шее асептическая повязка промокшая кровью.

Вопрос: В какие функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации, в порядке очерѐдности, необходимо направить пострадавшего?

Список тем по УИР, УИРС курсантов:

«Основные принципы организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения в военное время».

«Двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в военное время».

«Основные поражения, возникающие при различных видах ОМП».

115

Основные понятия и положения темы:

Виды медицинской помощи, оказываемые пострадавшим в очагах поражения.

Организация первой медицинской помощи в очаге поражения.

Первая медицинская помощь оказывается населением в порядке само- и взаимопомощи СД, СП медицинскими подразделениями войсковых частей, личным составом формирований ГО в возможно короткие сроки до 30 минут.

Силы медицинской службы вводят в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и служб ГО для совместного проведения спасательных неотложных аварийно-восстановительных работ (СНАВР). Эти работы, если позволяет радиационная обстановка, должны вестись на территории всего очага, непрерывно и круглосуточно.

Прежде чем начать спасательно-восстановительные работы в очаге, начальник МСГО объекта или командир спасательного отряда должен поставить задачу командиру СД. При постановке задачи начальник МСГО должен указать:

-территорию, на которой должен работать СД;

-порядок подчинения СД на участке работы;

-продолжительность работы СД;

-место и пути выноса пораженных (определить место погрузки на транспорт);

-сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения или взрыва;

-порядок ведения дозиметрического контроля и максимально допустимую дозу облучения.

После уяснения задачи командир СД ставит частные задачи командирам санитарных звеньев. После постановки задачи всем звеньям СД приступают к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи. Оказание первой медицинской помощи пораженным должно осуществляться на месте обнаружения.

Перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения.

-временная остановка наружного кровотечения;

-тушение горящей или тлеющей одежды;

-наложение первичных повязок при ожогах и ранениях;

-иммобилизация конечностей при переломах и обширных повреждениях мягких тканей;

-введение обезболивающих средств;

-восстановление проходимости верхних дыхательных путей;

-применение противорвотных и других средств из АИ-2;

-искусственная вентиляция легких;

-непрямой массаж сердца.

117

Руководство СД в очагах поражения.

После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. Вынос пораженных осуществляется носилочными звеньями из состава спасательных формирований. Начальник МСГО руководит действиями СД и погрузкой пораженных на транспорт лично или через посыльных. Начальник МСГО направляет своего заместителя для руководства на наиболее трудных участках работ.

Особенности организации первой медицинской помощи в очаге химического поражения.

В связи с высокой токсичностью современных ОВ, резко возрастает значение первой медицинской помощи, оказываемой в порядке само- и взаимопомощи. Кроме того, первая медицинская помощь будет оказываться силами СД, сразу вводимыми в необходимом количестве в очаг поражения для оказания первой медицинской помощи в короткие сроки всем пораженным. Ввод СД в очаг организует начальник МСГО района. При этом СД должны использовать средства индивидуальной защиты, а в случае применения ФОВ перед надеванием противогаза 1-2 таблетки антидота против ФОВ из аптечки АИ-2.

Перед вводом в очаг химического поражения личный состав СД должен знать:

вид примененного ОВ; участок работы и порядок работы;

с какими формированиями, и по каким вопросам взаимодействуют в очаге;

время работы; в каких местах организуются пункты погрузки пораженных на

транспорт; место выхода из очага и проведения полной санитарной обработки.

Уточнив задачу, командир СД проверяет правильность надевания защитной одежды и противогазов личным составом СД, а затем отдает командиру приказ о начале работ в очаге.

Мероприятия первой медицинской помощи в очаге химического поражения:

введение антидотов; частичная санитарная обработка открытых участков тела; название противогаза;

вынос (вывоз пораженного из очага поражения); искусственная вентиляция легких (кроме пораженных ОВ

удушающего действия).

Особенности организации первой медицинской помощи в очаге биологического поражения

118

В очаге бактериологического поражения за 1 санитарной дружиной закрепляется территория с проживающим населением в 1500 тысячи человек.

СД проводят ежедневно (2 раза в день) подворные (поквартирные) обходы с целью активного выявления больных путем опроса, осмотра и термометрии, выдают средства экстренной неспецифической профилактики, проводят простейшею санитарно просветительную работу, в случае выявления инфекционного больного санитарная дружинница вызывает врача на дом к больному.

Формирования МСГО, работающие на границе очага и в очаге поражения (ОПМ) и порядок их подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения.

Принципиальная схема развертывания ОПМ (МО) и организация работы их функциональных подразделений.

Первая врачебная помощь пораженному населению в военное время оказывается отрядами первой медицинской помощи (ОПМ), которые размещаются в районе массовых санитарных потерь или на границе с ним.

Отряды первой медицинской помощи создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности из расчета один ОПМ на каждые 500 коек существующей коечной сети лечебных учреждений мирного времени.

Численность 146 человека, в том числе: врачей – 8, средний медперсонал – 38, в состав ОПМ входят 2 СД.

В штате ОПМ имеются следующие отделения:

1.Сортировочно-эвакуационное.

2.Операционно-перевязочное.

3.Госпитальное.

4.Патологоанатомическое.

5.Частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и

обуви.

6.Медицинского снабжения (аптеки).

7.Лабораторное отделение.

8.Хозяйственное отделение.

Из техники к ОПМ приписывается из ОНХ: 13 грузовых автомобилей, один легковой, один мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция (Р-109). ОПМ относится к формированиям повышенной готовности.

Возможности отряда: При ликвидации очагов ядерного и химического ОПМ за сутки работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации 1000

119

пораженных. При ликвидации очагов биологического заражения отряд может развертывать временный инфекционный стационар коечной емкости из расчета 50 коек на одну врачебную бригаду (врач, 2 медицинские сестры и 2 сандружинницы) и силами санитарных звеньев (СЗ) проводить подворные (поквартирные) обходы для активного выявления больных в очаге бактериального поражения.

Организация ввода ОПМ в очаг поражения.

Выдвижение ОПМ к очагу поражения осуществляется по приказу начальника МСГО городского района, в котором указывается:

время начала выдвижения, место ОПМ в группировке сил ГО, маршрут движения,

район развертывания в очаге или вблизи очага поражения, время прибытия в район развертывания, объекты, с которых ОПМ должен принимать пораженных,

а так же маршруты эвакуации пораженных в загородную

зону.

Задачи начальника ОПМ на марш.

Получив задачу на выдвижение, начальник ОПМ изучает по карте маршрут движения и ставит подчиненным задачу на марш. При этом он указывает:

особенности маршрута; построение исходного порядка;

скорость движения и дистанция между машинами; время прибытия в район развертывания; свое место и место заместителя в колонне;

сигналы, порядок их подачи и действия по ним; определяет наблюдателей и старших машин;

зараженные участки местности обходят или преодолевают с ходу. После преодоления участка при необходимости и по указанию начальника ОПМ проводится частичная санитарная обработка.

Особенности развертывания ОПМ в очагах поражения.

При выборе места развертывания ОПМ начальник ОПМ предъявляет требования:

ОПМ должен развернуться на незараженной РВ местности или на местности с мощностью дозы излучения не превышающей 0,5 Р/ч; ОПМ может развернуться в зоне слабых разрушений городской застройки (в зоне избыточного давления 10-20 кПа или за пределами очага) так как ОПМ не имеет палаток и развертывается в зданиях; место развертывания должно находиться на маршрутах эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ.

При развертывании ОПМ планируются мероприятия по защите личного состава и пораженных от оружия массового поражения на случай его повторного применения.

120