МО ГО

носилочных, эвакуационные для ходячих и носилочных, перевязочную для легкораненых, сортировочная площадка.

б) распределительный пост (РП), приемно-сортировочную, эвакуационную, перевязочную для легкораненых, сортировочную площадку.

в) распределительный пост (РП), приемно-сортировочные для ходячих и носилочных, эвакуационные для ходячих и носилочных, сортировочная площадка.

г) распределительный пост (РП), приемно-сортировочные для ходячих и носилочных, эвакуационные для ходячих и носилочных, перевязочные для ходячих и носилочных, сортировочная площадка.

д) распределительный пост (РП), приемно-сортировочные для ходячих и носилочных, эвакуационные для ходячих и носилочных, сортировочная площадка.

6. В составе РП работают:

а) 2 медсестры и 2 дозиметриста. б) медсестра и 1—2 дозиметриста.

в) 1 врач, медсестра и 1—2 дозиметриста. г) 1 врач, 2 медсестры и 2 медрегистратора. д) 2 врача, 2 медсестры и 2 дозиметриста.

7.В состав бригады для сортировки легкопораженных входят:

а) врач, медсестра и медрегистратор б) врач, 2 медсестры и медрегистратор

в) врач, 2 медсестры и 2 медрегистратора; г) 2 врача, 2 медсестры и 2 медрегистратора;

д) 2 врача, 4 медсестры и 4 медицинских регистратора;

8.В состав бригады для сортировки тяжелопораженных входят:

а) врач, медсестра и медрегистратор б) врач, 2 медсестры и медрегистратор

в) врач, 2 медсестры и 2 медрегистратора; г) 2 врача, 2 медсестры и 2 медрегистратора;

д) 2 врача, 4 медсестры и 4 медицинских регистратора;

9.Операционно-перевязочное отделение не развертывает:

а) операционную б) предоперационную;

в) перевязочную для тяжелораненых г) гипсовальную д) противошоковые палаты.

10. В перевязочных для тяжело пораженных не проводят:

а) полостные операции

141

б) новокаиновые блокады, в) транспортную иммобилизацию, г) трахеотомию,

д) отсечение конечности, висящей на кожно-мышечном лоскуте,

11.Госпитальное отделение ОПМ не развертывает:

а) палаты для нетранспортабельных больных; б) палату для агонирующих; в) изоляторы для инфекционных больных; г) палаты для рожениц;

д) палаты экстракорпорального гемодиализа

12.Госпитальное отделение ОПМ развертывает:

а) палаты для транспортабельных больных б) палату для детоксикации; в) изоляторы для сапрофитной инфекции; г) палату для агонирующих

д) палаты экстракорпорального гемодиализа

13.Лабораторное отделение ОПМ не проводит:

а) дозиметрический контроль места развертывания ОПМ; б) проведение простейших клинических исследований крови и мочи; в) дозиметрический контроль поступающих пораженных;

г) контроль полноты проведения частичной санитарной обработки и дезактивации одежды; д) экспресс-анализ материалов эпидразведки на наличие возбудителя во внешней среде.

14 Внештатная группа медицинской разведки (ГМР) формируется в составе:

а) врач - эпидемиолог и 2 медсестры; б) врач–эпидемиолог, фельдшер–лаборант, водитель-санитар;

в) врач–эпидемиолог, врач–бактериолог, фельдшер–лаборант, водительсанитар; г) врач и 2 медсестры;

д) медсестра, дозиметрист, водитель.

15. В состав хирургические бригады входят:

а) врач-хирург, операционная сестра, 2 перевязочные сестры, медицинский регистратор и 2 санитара (санитарные дружинницы); б) врач-хирург, анестезиолог, операционная сестра, 2 перевязочные сестры, медицинский регистратор и 2 санитара (санитарные дружинницы);

142

в) 2 врача-хирурга, 1 анестезиолог, операционная сестра, 2 перевязочные сестры, медицинский регистратор и 2 санитара (санитарные дружинницы); г) 2 врача-хирурга, 1 анестезиолог, 2 операционных сестры, 2

перевязочные сестры, 1 медсестра – гипсовальная, медицинский регистратор и 2 санитара (санитарные дружинницы); д) врач – комбустиолог, врач – травматолог, анестезиолог, 2

операционные сестры, 2 перевязочных медсестры,1 медрегистратор.

16.После прибытия ОПМ в очаг первыми должны быть готовы к работе:

а) сортировочно-эвакуационное отделение, операционно-перевязочное отделение и аптека; б) сортировочно-эвакуационное отделение, отделение частичной

санитарной обработки, операционно-перевязочное отделение и аптека; в) сортировочно-эвакуационное отделение, отделение частичной санитарной обработки, операционно-перевязочное отделение, госпитальное отделение и аптека.

г) сортировочно-эвакуационное отделение (без развертывания эвакуационных), операционно-перевязочное отделение и аптека; д) операционно-перевязочное отделение и аптека.

17.Заполненная первичная медицинская карточка имеет юридическое значение, поскольку:

а) удостоверяет личность пострадавшего и, следовательно, дает право на эвакуацию.

б) удостоверяет факт поражения или заболевания и, следовательно, дает право на эвакуацию; в) устанавливает диагноз поражения или заболевания и, следовательно,

дает право на эвакуацию; г) подтверждает перечень мероприятий оказанной медицинской помощи

и, следовательно, дает право на эвакуацию; д) выдается тем, кто утратил трудоспособность на срок не менее суток и, следовательно, дает право на эвакуацию;

18. Эвакуационный паспорт отражает:

а) маршрут движения, пункт пересадки, количество пораженных того или иного профиля и общее их количество, время отправления из МО, планируемое время прибытия, именной список сопровождающего медперсонала; б) маршрут движения, фамилия старшего по колонне, общее количество

пораженных, время отправления из МО; в) вид транспорта, регистрационный номер автомашины, количество

рейсов с указанием пробега, время отправления автотранспортного предприятия;

143

г) маршрут движения, номер автомашины, количество пораженных того или иного профиля и общее их количество, время отправления из МО; д) маршрут движения, количество пораженных того или иного профиля и общее их количество, время отправления из МО.

Ситуационные задачи:

1.ОПМ выдвигается к очагу применения ФОВ и пересекает зараженную территорию. Противником применено отравляющее вещество Vx. Вопрос: Дайте практические рекомендации по обеспечению эффективной работы ОПМ в очаге.

2.При направлении ОПМ в очаг ядерного поражения для оказания первой врачебной помощи личному составу выданы, наряду со средствами индивидуальной защиты органов дыхания, индивидуальные аптечки гражданской обороны. Уровень радиоактивного заражения местности в пределах отведѐнной для работы ОПМ территории – 2,8 Р/час.

Вопрос: Дайте практические рекомендации начальнику ОПМ по предупреждению и снижению степени поражения личного состава СД ионизирующим излучением перед началом работы.

3.Из района категорированного города, подвергшегося воздействию бактериологического оружия на площадку сортировочноэвакуационного отделения ОПМ, развернутого в качестве временного инфекционного стационара, прибыл санитарный автомобиль с пораженными, выявленными при поквартирном обходе санитарной дружиной.

Вопрос: Примите решение за начальника ОПМ о тактике дальнейшей работы.

Список тем по УИР, УИРС курсантов:

1.Организация работы ОПМ и МО в очагах ядерного, химического и бактериологического поражения.

2.Руководство ОПМ и МО в очагах поражения.

3.Особенности организации первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения.

4.Особенности организации первой медицинской помощи в очаге химического поражения.

5.Мероприятия первой медицинской помощи в очаге химического поражения

6.Особенности организации первой медицинской помощи в очаге биологического поражения.

7.Организация ввода ОПМ в очаг поражения.

8.Содержание задач начальника ОПМ на марш.

144

Вынужденно отсроченные.

Квалифицированная медицинская помощь по профилю оказания подразделяется на группы:

хирургическую; терапевтическую.

Неотложные мероприятия квалифицированной хирургической помощи:

устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания; окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения; комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического

токсикоза; восполнение объема циркулирующей крови и кровезаменителей,

коррекция гомеостаза; некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и

конечностей, вызывающих расстройства дыхания и кровообращения; лечение анаэробной инфекции; хирургическая обработка и ушивание ран при внутриплевральном

кровотечении, широко открытом пневмотораксе (не герметизируемым окклюзионной повязкой), ранении сердца, наружном клапанном пневмотораксе;

лапаротомия при ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов и кровотечении, при внутрибрюшном повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

декомпрессионная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавливанием головного мозга.

Вынужденно отсроченные мероприятия квалифицированной хирургической помощи:

Первая подгруппа мероприятий (отсрочка в выполнении которых,

как правило, будет приводить к тяжелым осложнениям) включает: ампутация при отрывах, разрушениях и ишемическом некрозе

конечностей; хирургическая обработка ран, зараженных АХОВ, ФОВ;

оперативные вмешательства при переломах длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей или массивным кровотечением;

наложение надлобкового свища при повреждении уретры и противоестественного заднего прохода при внебрюшинном повреждении.

Ко второй подгруппе мероприятий (мероприятий, отсрочка выполнения которых не исключает развития тяжелых осложнений, но опасность их возникновения может быть уменьшена применением антибиотиков и других средств) относятся:

146

первичная хирургическая обработка ран (за исключением включенных в первую подгруппу), а также не нуждающихся в обработке;

некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения, сильно загрязненных ожоговых поверхностей;

наложение пластиночных швов при лоскутных ранениях; лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с

дефектом.

Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи:

санитарную обработку пострадавших от АХОВ, ФОС (ФОВ; введение антидотов и противоботулимической сыворотки; комплексную терапию острой дыхательной недостаточности; дегидратационную терапию при отеке головного мозга; коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния,

электролитного баланса; комплекс мероприятий при попадании внутрь АХОВ, ФОС (ФОВ),

РВ и др.; введение обезболивающих, десенсибилизирующих,

противорвотных, противосудорожных и бронхолитических средств; применение транквилизаторов, нейролептиков при острых

психореактивных состояниях; назначение противозудных средств при распространенных

дерматозах.

Отсроченные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи:

введение антибиотиков и сульфаниламидов с профилактической целью;

гемотрансфузия с заместительной целью (при умеренной анемизации);

применение симптоматических медикаментозных средств. Полный объем помощи включает выполнение мероприятий обеих

групп. Сокращение же объема помощи идет за счет полного или частичного отказа от выполнения тех мероприятий, которые могут быть вынужденно отсрочены. Вопрос об отсрочке необходимо решать строго индивидуально, всесторонне оценивая характер полученного поражения (травмы), состояние пострадавшего в данный момент, а также возможность наступления тяжелых осложнений.

Специализированная медицинская помощь СМП - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых врачамиспециалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и

147

систем, лечение пораженных до окончательного исхода, включая реабилитацию.

Формирования МСГО привлекаемые для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи:

бригады (отряды) специализированной мед. помощи (БСМП и ОСМП);

токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ); хирургические подвижные госпитали (ХППГ); инфекционные подвижные госпитали (ИПГ).

Бригада специализированной медицинской помощи (БСМП).

БСМП создаются на базе медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей, клинических областных, городских, краевых и республиканских больниц по мобилизационному заданию органа управления соответствующего уровня.

Основное назначение БСМП - оказание специализированной медицинской помощи пораженным и больным в лечебных учреждениях. В отдельных случаях БСМП могут придаваться Отрядам первой мед. помощи. Специалисты бригад привлекаются также для проведения консультаций.

По штату БСМП состоит из 5 человек. В состав бригады входят: 2 врача, 2 средних мед. работника водитель.

Профиль БСМП определяется специальностью врачей, включенных в состав бригады.

Создаются БСМП следующих профилей: нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические.

При необходимости, могут быть созданы и другие профили БСМП, что продиктовано особенностями применяемого оружия потенциального противника.

Оснащение БСМП медицинским и специальным имуществом производится согласно Табелю к Штату бригады за счет учрежденияформирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках в готовности к немедленному использованию для оказания мед. помощи.

148

Возможности БСМП по оказанию специализированной мед. помощи различных профилей находятся в прямой зависимости от профиля бригады. Так, БСМП, хирургического профиля способна за 10 часов работы оказать специализированную хирургическую помощь 10 пораженным.

Отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП). ОСМП имеет 43 человека личного состава.

Состав ОСМП Управление (начальник отряда - врач, заместитель начальника -1,

шофер-связной –1);

8 Бригад СМП.

Укомплектование ОСМП бригадами соответствующего профиля проводится по решению начальника МСГО субъекта РФ с учетом особенностей формирования очага массовых санитарных потерь. Возможности ОСМП по оказанию медицинской помощи обусловлены профилями бригад, входящих в его состав.

Хирургический, токсико-терапевтический и инфекционный подвижные госпитали: задачи, схема развертывания и организация работы функциональных подразделений. Хирургический подвижный госпиталь ХПГ МС ГО -

предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.

Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ МС ГО имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, готовность к приему пораженных первой очереди - через 3 часа после прибытия к месту развертывания, и полная готовность к работе - через 6-8 часов. В работе госпиталя выделяют два периода работы: - развертывания, активного приема пораженных и оказания им оперативной медицинской помощи, - и период планового лечения пораженных.

При массовом поступлении пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Личный состав ХПГ составляет 173 человека, в том числе:

врачей - 15, из них хирургов - 8 человек, анестезиологовреаниматологов - 3 человека;

среднего медперсонала - 65 человек; младшего медперсонала - 50 человек; обслуживающего персонала - 43 человек.

Основными подразделениями госпиталя являются:

приемно-эвакуационное отделение,

149

первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии,

второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии.

Вспомогательными подразделениями являются:

рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг,

а также подразделения обслуживания - хозяйственное отделение с кухней, столовой и электростанция.

ХПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 18 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус, 2 автоцистерны, 1 ДДА-2, 1 автомобиль повышенной проходимости, и 1 СДП-2.

Укомплектование ХПГ медицинским составом, санитарнохозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя. Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписывается решением административных органов соответствующей территории.

Токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ)

ТТПГ МС ГО создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе токсикотерапевтическое отделение, приказом Министра здравоохранения республик в составе РФ, заведующих краевыми и областными отделами здравоохранении (департаментами).

ТТПГ предназначен для оказания квалифицированной и специализированной мед. помощи и лечения пораженных 0В и АХОВ и развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении.

Личный состав ТТПГ составляет 172 человека, в том числе:

врачей - 18, из них терапевтов-токсикологов - 11 человек, анестезиологов-реаниматологов - 2 человека;

среднего медперсонала - 47 человек; младшего медперсонала - 60 человек; обслуживающего персонала - 47 человек.

В своем составе ТТПГ имеет: управление, медицинскую часть, отделение МТО.

150