МО ГО

Задачи ОПМ:

ведение мед. разведки в районе размещения ОПМ в ЗЗ, на маршруте движения и в очаге поражения;

проведение частичной санитарной обработки пораженных и частичной дезактивации одежды и обуви; прием, медицинская сортировка пораженных;

оказание первой врачебной помощи пораженным; временная госпитализация нетранспортабельных больных;

временная изоляция инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами; подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждения ЗЗ;

проведение простейших лабораторных исследований и дозиметрического контроля;

обеспечение медицинским имуществом СД работающих на закрепленных за ОПМ объектами; организация питания пораженных; ведение медицинского учета и отчетности.

Мероприятия первой врачебной помощи:

профилактика раневой инфекции (введение профилактических сывороток, антибиотиков и др.); окончательная остановка кровотечения;

проведение противошоковых мероприятий (в/в введение лекарственных средств и кровезаменителей, новокаиновые блокады и др.); наложение или исправление повязок и шин;

профилактика и борьба с асфиксией (трахеостомия, интубация трахеи, закрытие открытого пневмоторакса, дача О2); катетеризация или пункция мочевого пузыря;

первичная ампутация конечности, висящей на кожно-мышечном лоскуте;

формирование культи; Объем первой медицинской помощи в ОПМ непостоянен. Он

может быть расширен или сужен, в зависимости от конкретных условий обстановки.

По прибытии на место ОПМ развертывает следующие отделения

(схема 1):

сортировочно-эвакуационное, операционно-перевязочное, госпитальное отделение,

отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви,

хозяйственное отделение, лабораторное отделение,

121

аптеку.

Сортировочно-эвакуационное отделение развертывается за счет приемно-сортировочного отделения и отделения эвакуации пораженных.

Основные задачи сортировочно-эвакуационного отделения: прием и регистрация пораженных;

медицинская (внутрипунктовая и эвакотранспортная) сортировка и направление пораженных в соответствующие функциональные подразделения отряда; оказание неотложной медицинской помощи пораженным;

вывоз пораженных своим транспортом с объектов ведения спасательных работ в ОПМ;

подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону.

В составе сортировочно-эвакуационного отделения развертывается: распределительный пост (РП), приемно-сортировочные для ходячих и носилочных больных,

эвакуационные для ходячих и носилочных пораженных, сортировочная площадка.

Основные задачи распределительного поста РП:

1.проведение дозиметрического контроля с целью выявления лиц, имеющих радиоактивное заражение кожных покровов и одежды выше допустимых норм, и направление их в отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви;

2.выявление инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами и направление их соответственно в инфекционный изолятор или психоизолятор;

3.распределение пораженных на два потока — ходячих и носилочных и направление их в соответствующие помещения сортировочноэвакуационного отделения;

4.наблюдение за окружающей средой;

5.подача сигналы оповещения;

6.регулирование подачи автотранспорта с пораженными на сортировочную площадку.

РП развертывается при въезде в ОПМ на расстоянии 50 - 60 м от

сортировочно-эвакуационного отделения. В состав РП входят

(пораженные, способные двигаться самостоятельно и не имеющие заражения РВ); на площадку частичной санитарной обработки и дезактивации

одежды и обуви (пораженные, способные передвигаться самостоятельно, но имеющие заражение РВ выше допустимой дозы). После проведения частичной санитарной обработки они направляются также в приемно-сортировочные палаты для ходячих;

122

в сортировочно-эвакуационное отделение для носилочных (носилочные, не имеющие заражения РВ). Носилочные, зараженные РВ выше допустимых уровней, проходят частичную санитарную обработку открытых частей тела и направляются также в приемносортировочные палаты для носилочных; в инфекционный или психоневрологический изоляторы (больные с

подозрением на инфекционные заболевания или с психическими

наиболее просторных помещениях, допускающих одновременный прием и размещение большого количества пораженных. В теплое время года прием и сортировку можно проводить на сортировочной площадке. Для удобства работы и увеличения пропускной способности отделения из его состава создаются 2—3 сортировочные бригады, что обеспечивает обслуживание двух потоков пораженных— ходячих и носилочных.

Всостав бригады для сортировки легкопораженных входят врач, медицинская сестра и медицинский регистратор, а для сортировки носилочных дополнительно в каждую бригаду придаются медицинская сестра и регистратор.

Пораженных и больных, поступающих в ОПМ, регистрируют, заполняют на них первичную медицинскую карточку. Правильное и четкое заполнение карточки обеспечивает своевременность и преемственность проводимых лечебных мероприятий в отделениях ОПМ и на последующем этапе медицинской эвакуации. Первичная медицинская карточка ГО является медицинским и юридическим документом. Для обозначения срочной медицинской помощи и некоторых особенностей поражения на карточке имеются цветные сигнальные полосы (верхняя красная, нижняя синяя правая желтая и левая черная), что дает возможность медицинскому персоналу быстро ориентироваться в характере поражения и оказанной медицинской помощи

Медицинскую сортировку проводит врач, который решает, нуждается ли пораженный в медицинской помощи в ОПМ, определяет

ееочередность и в каком отделении ОПМ эта помощь должна быть оказана. Решение врача фиксируется сортировочными марками, обозначающими место и очередность дальнейшего направления пораженного.

Врезультате сортировки пораженные распределяются на следующие основные группы:

нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи по жизненным показаниям направляются в операционно-перевязочное отделение; нетранспортабельные пораженные - направляются в госпитальное отделение; не нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи в ОПМ -

123

направляются в эвакуационные палаты; легкопораженные - направляются в перевязочную для ходячих или

в эвакуационные палаты; нуждающиеся в изоляции - направляются в изолятор.

Помимо регистрации и сортировки пораженных и больных, в приемно-сортировочных палатах исправляют дефекты оказания первой медицинской помощи и в некоторых случаях оказывают (не снимая повязки) первую врачебную помощь. За счет операционноперевязочного отделения в приемно-сортировочной палате для ходячих развертывается перевязочная для ходячих пораженных.

Из сортировочно-эвакуационного отделения пораженные эвакуируются в лечебные учреждения загородной зоны в соответствии с очередностью, устанавливаемой в функциональных подразделениях ОПМ на основании эвакуационно - транспортной сортировки.

В эвакуационных для ходячих и носилочных осуществляется контроль за общим состоянием пораженных, оказание неотложной медицинской помощи, контроль за полнотой оформления медицинской документации на пораженных и эвакуационного паспорта, подготовка пораженных к эвакуации.

Ходячие пораженные в ожидании эвакуации в летнее время могут размещаться на улице на специально оборудованных площадках.

Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:

площадку (зимой помещение) для частичной санитарной обработки пораженных; площадку для дезактивации одежды и обуви.

Отделение должно развертываться с учетом направления ветра и иметь «грязную» и «чистую» половины.

Операционно-перевязочное отделение развертывает:

операционную для работы одной хирургической бригады на 2 - 3 столах, операционная должна иметь предоперационную;

перевязочную для тяжелораненых для работы двух хирургических бригад на 5 - 6 столах;

перевязочную для легкопораженных для работы одной врачебной бригады (развертывается при сортировочно-эвакуационном отделении);

противошоковые палаты на 60 - 80 пораженных.

Личный состав отделения для работы комплектуется в хирургические бригады. В состав каждой бригады входят: врач-хирург, операционная сестра, 2 перевязочные сестры, медицинский регистратор и 2 санитара (санитарные дружинницы).

Противошоковую палату следует размещать поблизости от операционной, так как пораженные в состоянии шока должны

124

находиться под постоянным наблюдением хирурга. Мероприятия противошоковой терапии по назначению врача выполняет медицинская сестра.

Перевязочную для ходячих, как правило, развертывают на 1 перевязочный стол. Здесь производят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной и противогангренозной сывороток.

В этой перевязочной может работать опытный средний медицинский персонал. Первичная хирургическая обработка ран в ОПМ не производится.

Госпитальное отделение имеет:

палаты для нетранспортабельных больных (послеоперационных, с лучевой болезнью IV степени). Для агонирующих лучше выделить отдельную палату; изолятор для инфекционных больных;

изолятор для психоневрологических больных; палаты для рожениц.

Вгоспитальном отделении осуществляется временное размещение

илечение нетранспортабельных больных, изоляция инфекционных и психически больных. На больных, задерживающихся в госпитальном отделении более суток, заполняют оборотную сторону первичной медицинской карточки ГО.

Инфекционный изолятор развертывается на два вида инфекций (воздушно-капельную и желудочно-кишечную инфекции).

Психоизолятор должен иметь все необходимое для фиксации пострадавших к носилкам, успокаивающие средства и т. п.

Родильная (палата для рожениц) предназначена для женщин, у которых в очаге поражения по различным причинам могли начаться преждевременные роды.

Лабораторное отделение развертывается вблизи госпитального отделения. На лабораторное отделение возложено:

дозиметрический контроль места размещения ОПМ; проведение простейших клинических исследований крови и мочи;

дозиметрический контроль поступающих пораженных и полноты проведения частичной санитарной обработки и дезактивации одежды.

Отделение медицинского снабжения (аптека) развертывает:

рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств;

помещение или выгородку (не менее 6 м2) для приготовления инъекционных растворов; ассистентскую для приготовления лекарственных форм;

кубовую (стерилизационную - дистилляционную);

125

моечную для мытья посуды; материальную для хранения медицинского имущества.

Разрешается совмещать рецептурную с ассистентской и кубовую с моечной. Таким образом, аптека должна иметь 3 - 6 комнат.

На отделение медицинского снабжения возлагается: медицинское снабжение отделений ОПМ;

пополнение имуществом СД, работающих на объектах, с которых поступают пораженные в ОПМ;

организация заготовок и использование медицинского имущества, сохранившегося в очаге поражения; ведение установленного учета и отчетности;

своевременная подача заявок на недостающее имущество; ведение контроля за правильным хранением и расходованием медицинского имущества в отделениях ОПМ.

Хозяйственное отделение организует:

приведение в порядок зданий, выбранных для развертывания ОПМ; развертывание электростанций; помощь отделениям ОПМ в развертывании;

изыскание дополнительного санитарно-хозяйственного имущества и мебели;

водоснабжение и питание личного состава ОПМ и пораженных, создание запасов обменного фонда белья и одежды; обеспечение автотранспорта горюче-смазочными материалами; организацию захоронения трупов умерших в ОПМ; стирку халатов, белья и т. п.

Задания для уяснения темы занятия: Тесты:

1.К формированиям МСГО, предназначенным для оказания первой медицинской помощи относятся:

а) ОПМ - отряд первой медицинской помощи б) СД, СП в) аварийно-спасательная бригада

г) поликлиника д) отряды и бригады медицинской помощи

2.Формирование МСГО, оказывающее первую врачебную помощь:

а) СП, СД б) БЭСМП, БЭДМП в) ОПМ г) СМБПГ

д) БЭДМП

126

3.Коечная емкость ЛПУ мирного времени необходимая для формирования ОПМ:

а) 500 коек б) 100 коек в) 2000 коек г) 1500 коек д) 200 коек

4.СД формируется из расчета населения:

а) на 1000 человек б) на 1500 человек в) на 2000 человек г) на 500 человек д) на 1000 человек

5.СП на объекте народного хозяйства создается из расчета:

а) на 500 человек б) на 1000 человек в) на 300 человек г) на 100 человек д) на 200 человек

6.Руководство действиями СД и погрузкой пораженных на транспорт возложено на:

а) начальника ГО района б) заместителя начальника ГО района

в) начальника МСГО района г) заместителя начальника МСГО района д) командира отряда

7.Первая медицинская помощь не оказывается:

а) населением в порядке само- и взаимопомощи; б) сохранившимися в очаге ЛПУ; в) СП, СД;

г) личным составом формирований ГО; д) медицинскими подразделениями войсковых частей.

8. Силы медицинской службы вводят в очаг поражения:

а) перед проведением общей эвакуации населения района; б) после введения медицинских формирований Министерства Обороны;

в) после самостоятельного выхода сохранившегося населения; г) последовательно после расчистки путей эвакуации; д) совместно с формированиями общего назначения и служб ГО

127

9.Начальник МСГО при постановке задачи командиру СД не должен указывать:

а) территорию работы СД; б) порядок подчинения СД в очаге;

в) продолжительность работы СД; г) место принятия пищи и воды на территории очага;

д) место и пути выноса и погрузки на транспорт пораженных;

10.В очаге ядерного поражения не проводится:

а) тушение горящей или тлеющей одежды; б) полная санитарная обработка пораженного; в) введение обезболивающих средств;

г) восстановление проходимости верхних дыхательных путей; д) применение противорвотных и других средств из АИ-2;

11. Вынос пораженных из очага осуществляется:

а) населением, сохранившим в очаге трудоспособность; б) сандружинниками;

в) носилочными звеньями из состава спасательных формирований. г) звеньями радиационной разведки; д) прикомандированными формированиями МСГО;

12.Возможности сандружины в очаге бактериологического поражения:

а) оказание первой медицинской помощи 500 пораженным за 10 часов работы; б) за 1 санитарной дружиной закрепляется территория с проживающим

населением в 1500 тысячи человек; в) оказание первой медицинской помощи 100 пораженным за 10 часов работы;

г) оказание первой врачебной помощи 50 пораженным за 6 часов работы; д) оказание первой медицинской помощи 50 пораженным за 6 часов работы;

13.СД проводят ежедневно (2 раза в день) подворные

(поквартирные) обходы с целью:

а) привлечения населения к аварийно-восстановительным мероприятиям в очаге; б) проведения санитарно-просветительной работы;

в) выдачи средств неспецифической экстренной профилактики г) оповещения о внезапном применении других видов оружия массового поражения; д) активного выявления больных;

128

14.Активное выявление больных производится:

а) экстренным забором материала на посев; б) путем опроса, осмотра и термометрии; в) скрининг-методом; г) методом социального «среза»;

д) методом диагностического лечения;

15.Звенья санитарных дружин в бактериологическом очаге не проводят:

а) активное выявление больных; б) простейшей санитарно-просветительной работы;

в) вызов врача на дом к больному в случае выявления инфекционного больного; г) выдачу средств экстренной специфической профилактики;

д) выдачу средств экстренной неспецифической профилактики;

16.Приказ начальника МСГО городского района начальнику ОПМ на марш не отражает сведений:

а) о времени начала выдвижения; б) о маршруте движения;

в) о времени прибытия в район развертывания; г) о времени убытия к месту постоянной дислокации, в ЛПУ - формирователь;

д) об объектах, с которых ОПМ должен принимать пораженных;

17.Предназначение ОПМ:

а) ведение медицинской разведки в районе размещения ОПМ в ЗЗ, на маршруте движения и в очаге поражения; б) проведение частичной санитарной обработки пораженных и частичной дезактивации одежды и обуви;

в) прием, медицинская сортировка пораженных; г) оказание первой врачебной помощи пораженным;

д) временная госпитализация нетранспортабельных больных;

Ситуационные задачи:

1.В очаг химического поражения направляется санитарная дружина в составе сводного спасательного отряда. Противником применено отравляющее вещество Vx.

Вопрос: Дайте практические рекомендации по профилактике поражения личного состава формирований МСГО при работе в очаге, отличительные от рекомендаций в других очагах поражения.

2.При направлении санитарной дружины в очаг ядерного поражения для оказания первой медицинской помощи личному составу выданы, наряду

со средствами индивидуальной защиты органов дыхания,

129

индивидуальные аптечки гражданской обороны. Уровень радиоактивного заражения местности в пределах отведѐнной для работы СД территории – 2,8 Р/час.

Вопрос: Дайте практические рекомендации санитарным дружинникам по предупреждению и снижению степени поражения личного состава СД ионизирующим излучением перед началом работы.

3. При направлении санитарной дружины в очаг ядерного поражения для оказания первой медицинской помощи отведен участок местности с подветренной стороны в непосредственной близости с разрушенным нефтеперерабатывающим комбинатом. Разлив горящих нефтепродуктов составил около 600 квадратных метров, уровень радиоактивного заражения составляет 0,8 Р в час.

Вопрос: Дайте практические рекомендации по снижению степени поражения личного состава сандружины перед началом работы.

4. Население района категорированного города, подвергшегося воздействию бактериологического оружия противника, составляет примерно 12.870 человек. Примененный возбудитель не относится к особо опасным.

Вопрос: Проведите расчет потребности в сандружинах для проведения комплекса мероприятий в бак. очаге по активному выявлению заболевших.

5. При оценке предполагаемого места развертывания ОПМ начальник ОПМ получил информацию о наличии вблизи путей подвоза и эвакуации административного здания достаточной площади и удобной планировки.

Вопрос: Дополните перечень пунктов дополнительной информации для оценки возможности развертывания ОПМ в указанном месте.

Список тем по УИР, УИРС курсантов:

1.Организация первой медицинской помощи в очаге поражения.

2.Руководство СД в очагах поражения.

3.Особенности организации первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения.

4.Особенности организации первой медицинской помощи в очаге химического поражения.

5.Мероприятия первой медицинской помощи в очаге химического поражения

6.Особенности организации первой медицинской помощи в очаге биологического поражения.

7.Организация ввода ОПМ в очаг поражения.

8.Содержание задач начальника ОПМ на марш.

130